Patellofemoral knievervangingsprocedure en resultaten

Een knievervangende operatie is een procedure die wordt uitgevoerd bij mensen die de gladde kraakbeenbekleding van hun kniegewricht hebben versleten en die achterblijven met zichtbare botten op het botoppervlak in het gewricht. Dit leidt tot pijn en problemen met activiteiten die worden waargenomen bij ernstige artritis van de knie.

Gelukkig is knievervangingschirurgie, een procedure die het versleten gewricht vervangt door een metalen en plastic gewricht, zeer succesvol in het verlichten van pijn en het verbeteren van de functie. Veel mensen die slechts een beperkte artritis van de knie hebben, zijn echter bezorgd over het vervangen van het hele gewricht. Er is een andere optie voor mensen die artritis hebben beperkt tot slechts een deel van het kniegewricht, en dat is een gedeeltelijke knievervanging.

Gedeeltelijke knie-vervanging

Een gedeeltelijke knievervanging, ook wel een unicompartimentele knievervanging genoemd, betekent dat alleen het meest versleten deel van de knie wordt vervangen.Over het algemeen wordt de knie in drie compartimenten verdeeld en daarom worden gedeeltelijke knie-vervangingen unicompartimentele knie-vervangingen genoemd omdat ze één compartiment vervangen. De drie compartimenten zijn de binnenkant van de knie, de buitenkant van de knie en het deel onder de knieschijf. De meeste gedeeltelijke knie-vervangingen vervangen de binnenste (mediale) kant of de buitenste (laterale) kant van de knie. Er zijn echter ook gedeeltelijke knievervangende implantaten om het kraakbeen onder de knieschijf te vervangen.

Het compartiment onder de knieschijf wordt gewoonlijk het patellofemoral-compartiment genoemd. Het onderoppervlak van de knieschijf bevindt zich aan de ene kant en de groef aan het uiteinde van het dijbeen (het dijbeen) bevindt zich aan de andere kant. De implantaten die worden gebruikt om het patellofemoral-compartiment te vervangen, bestaan ​​uit een metalen groef die op het uiteinde van het dijbeen past en een plastic schijf die aan de onderkant van de knieschijf wordt bevestigd.

Patellofemoral vervanging chirurgie en herstel

Tijdens de operatie om een ​​patellofemorale knievervanging uit te voeren, moet de chirurg een oppervlak creëren aan de onderkant van de knieschijf en de groef aan het uiteinde van het dijbot om het kunstmatige gewricht op te nemen. Het geïmplanteerde gewricht wordt meestal op zijn plaats gehouden met botcement, vergelijkbaar met een standaard totale knievervanging. Het belangrijkste onderdeel van een operatie is om ervoor te zorgen dat de knieschijf normaal op en neer gaat in de groef aan het uiteinde van het dijbeen. Als dit niet zorgvuldig wordt aangepakt, kan de nieuw geïmplanteerde gedeeltelijke knievervanging snel verslijten.

Herstel na elke vorm van gedeeltelijke knievervanging, inclusief een patellofemorale vervanging, is meestal sneller dan een totale knievervanging. De patiënt begint met oefeningen om zijn knie te buigen onmiddellijk na de operatie. Hoewel het volledige gewicht op de knie kan worden gelegd, worden krukken of een rollator over het algemeen gedurende de eerste paar weken voor ondersteuning gebruikt.

Resultaten van Patellofemoral-vervanging

Het is moeilijk om precies te weten hoe lang een patellofemorale vervanging zal duren. De implantaatontwerpen zijn in het afgelopen decennium aanzienlijk veranderd, in de hoop dat betere implantaten tot betere resultaten zullen leiden. Helaas zijn er niet veel gegevens voor de lange termijn, en we blijven echt achter met een kortere follow-up. We weten dat in de meeste studies is gedaan dat 80-90% van de patiënten goede resultaten zal hebben in het eerste decennium na vervanging van patellofemoraal, maar of ze het niet langer volhouden dan dat is niet begrepen.

We weten ook dat de meest voorkomende reden dat een patellofemorale vervanging niet goed werkt, niet is vanwege een probleem met het implantaat, maar eerder een probleem in de rest van het kniegewricht - het deel dat niet werd vervangen. Ongeveer 25% van de patiënten zal uiteindelijk de omzetting van hun gedeeltelijke patellofemorale vervanging in een totale knievervanging nodig hebben als gevolg van verergering van artritis in de andere compartimenten van de knie.

Dit is de reden waarom de patiënten met de beste resultaten van patellofemorale knievervanging die patiënten zijn die specifieke problemen hebben met hun knieschijf, zoals een eerdere patellafractuur of problemen met patella volgen. Deze omstandigheden kunnen leiden tot vroege slijtage van het kraakbeen onder de knieschijf. Aan de andere kant hebben patiënten die gegeneraliseerde artritis hebben, niet als gevolg van een specifiek knieschijfprobleem, de neiging om uiteindelijk een volledige knievervanging te vereisen.

Een woord van heel goed

Patellofemorale knievervanging is zeldzaam in vergelijking met totale knievervanging of unicompartimentele knievervanging van het mediale compartiment van het kniegewricht. De meeste mensen met patellofemorale artritis hebben meer algemene artritis in het kniegewricht, waardoor een volledige vervanging van de knie een meer waarschijnlijke behandeling is. Dat gezegd hebbende, is er een subgroep van patiënten met artritis die is geïsoleerd tegen het patellofemorale gewricht, die mogelijk baat hebben bij deze chirurgische ingreep. Verbeteringen in chirurgische technieken en implantaten die beschikbaar zijn, maken dit een chirurgische optie voor mensen met ernstige artritis onder de knieschijf.