Ramsay Hunt Syndrome (Type II): symptomen en behandeling

Ramsay Hunt-syndroom (type II), ook wel herpes zoster oticus genoemd, is een zeldzame neuro-dermatologische aandoening die huiduitslag en gezichtsverlamming veroorzaakt. Het wordt veroorzaakt door hetzelfde virus dat waterpokken en gordelroos veroorzaakt (varicella-zoster-virus). De aandoening werd geïdentificeerd en vernoemd naar neuroloog James Ramsey Hunt in 1907.

symptomen

De twee belangrijkste symptomen van RHS zijn een pijnlijke uitslag op het oor en gezichtsverlamming. Deze symptomen komen meestal slechts aan één kant voor (eenzijdig) en kunnen niet tegelijkertijd voorkomen.

De uitslag verschijnt rood met blaren en is meestal erg pijnlijk. Hoewel het meestal het binnen- en buitengedeelte van het oor beïnvloedt, kan het ook de mond en keel beïnvloeden. De pijn die een persoon in zijn gehoorgang voelt, kan zeer hevig zijn en zich naar beneden uitstrekken tot in zijn nek.

Bij aangezichtsverlamming, een aandoening die ook wel paralyse wordt genoemd, kunnen de spieren in het gezicht stijf aanvoelen. Een persoon kan merken dat het haar moeite kost om gezichtsuitdrukkingen te maken, te spreken of het oog te sluiten aan de aangedane zijde. Soms, wanneer een persoon medische hulp zoekt voor deze symptomen, wordt per abuis de diagnose gesteld van een andere soortgelijke aandoening die Bell's Palsy wordt genoemd.

Hoewel de twee aandoeningen er ongeveer hetzelfde kunnen uitzien, is Bell's Palsy meestal tijdelijk en wordt het veroorzaakt door een infectie met herpes simplex virus (HSV). De gezichtsverlamming veroorzaakt door RHS is meestal ernstiger dan bij patiënten met Bell's Palsy. In sommige gevallen kan de verlamming van RHS permanent zijn.

Sommige mensen met RHS krijgen de huiduitslag zonder gezichtsverlamming. Artsen verwijzen soms naar deze gevallen als zoster sine herpete.

Mensen met RHS kunnen andere symptomen ervaren, waaronder:

• Misselijkheid en overgeven
• Duizeligheid of duizeligheid
• Gehoorverlies
• Gelaatspijn die gepaard kan gaan met een loopneus of tranende ogen
• Rinkelen in de oren (tinnitus)
• Geluiden lijken veel luider dan normaal (hyperacusis)
• Als de uitslag invloed heeft op de mond en keel, symptomen zoals een droge mond en verlies van smaak
• Droge ogen of onvrijwillige beweging van het oog (nystagmus)

Oorzaken

Ramsay Hunt-syndroom wordt veroorzaakt door reactivering van het varicella-zoster-virus - hetzelfde virus dat waterpokken veroorzaakt.

Dit betekent dat elke persoon die op enig moment in zijn leven waterpokken heeft gehad, RHS kan ontwikkelen.

Een persoon die waterpokken heeft gehad, kan ook een pijnlijke uitslag ontwikkelen die gordelroos (herpes zoster) wordt genoemd als het virus na vele jaren van inactief (inactief) opnieuw wordt geactiveerd. Zodra een persoon gordelroos ontwikkelt, kunnen ze doorgaan met het ontwikkelen van RHS.

Wanneer het gereactiveerde virus één of meer schedelzenuwen begint te beïnvloeden, veroorzaakt het de symptomen van aangezichtsverlamming. Onderzoekers weten niet zeker waarom het gereactiveerde varicella-zoster-virus specifiek de gezichtszenuwen in RHS beïnvloedt, maar de aandoening is de op één na meest voorkomende oorzaak van atraumatische perifere gezichtsverlamming.

Oorzaken en risicofactoren van waterpokken

Diagnose

Elk jaar ontwikkelen ongeveer vijf van de 100.000 mensen in de Verenigde Staten RHS, hoewel onderzoekers hebben opgemerkt dat frequent gemist of een verkeerde diagnose van de aandoening kan betekenen dat het vaker voorkomt dan de statistieken suggereren. Het lijkt mannen en vrouwen gelijk te beïnvloeden.

RHS wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60 en mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, meestal als gevolg van een chronische ziekte of behandelingen die het immuunsysteem onderdrukken (zoals die voor kanker of HIV / AIDS).

Patiënten met RHS ontwikkelen niet altijd tegelijkertijd het kenmerk "triade" van symptomen (uitslag, oorpijn en gezichtsverlamming) of zelfs alle drie de symptomen. Daarom kan een correcte diagnose van de aandoening een uitdaging zijn.Wanneer huiduitslag aanwezig is, is het vaak genoeg voor een arts om de diagnose te stellen na het uitvoeren van een grondig klinisch onderzoek en het nemen van een zorgvuldige medische geschiedenis.

Soms worden monsters van bloed, speeksel of oorstaafjes genomen en getest op de aanwezigheid van het virus dat RHS veroorzaakt, maar dit is geen strikte vereiste voor het diagnosticeren van de aandoening. Deze "virale studies" kunnen nuttig zijn als een persoon een andere dermatologische aandoening heeft die uitslag of laesies op de huid veroorzaakt die het moeilijk maken om vast te stellen of de diagnose van RHS juist is. Omdat de symptomen en verschijnselen van RHS soms op andere aandoeningen lijken, kunnen laboratoriumtests artsen ook helpen bepalen welk virus (herpes simplex of varicella-zoster) verantwoordelijk is voor de symptomen van een patiënt.

Behandeling

Nadat een persoon is gediagnosticeerd met RHS, zal zijn arts de behandeling zo snel mogelijk willen starten. Idealiter moet de behandeling met antivirale geneesmiddelen (aciclovir) en soms andere geneesmiddelen zoals steroïden (prednison) worden gestart binnen de eerste drie dagen nadat de symptomen zijn opgetreden.

Binnen dat tijdsbestek van drie dagen behandeld worden, lijkt te helpen voorkomen dat er zich meer ernstige symptomen of complicaties, zoals ernstige pijn en permanente verlamming van het gelaat, ontwikkelen. Echter, zelfs met tijdige behandeling zullen sommige mensen met RHS een permanente gezichtsverlamming of gehoorverlies hebben.

Aanvullende behandeling zal worden voorgeschreven afhankelijk van de andere symptomen, indien aanwezig, een persoon met RHS-ervaringen. Duizeligheid of het gevoel van duizeligheid kan vaak worden behandeld met medicijnen zoals antihistaminica. Antimetica kunnen worden voorgeschreven om misselijkheid en braken te helpen verlichten.

Als een persoon pijn ervaart, kunnen opioïde pijnstillers worden voorgeschreven. Er zijn verschillende andere soorten medicijnen (gabapentine, carbamazepine) die specifiek kunnen worden voorgeschreven om zenuwpijn te behandelen. Voor ernstige pijn kunnen zenuwblokkades of plaatselijke verdoving worden gebruikt.

Om RHS te helpen voorkomen, kunnen oudere volwassenen worden geadviseerd het gordelroosvaccin te ontvangen.

Een woord van heel goed

Ramsay Hunt-syndroom veroorzaakt een pijnlijke uitslag op het oor en soms de mond, evenals gezichtsverlamming, die allemaal het dagelijks leven kunnen beïnvloeden. U kunt getuigenissen opzoeken over hoe andere personen met de aandoening omgingen, of dit nu via online forums is of iemand die u persoonlijk kent. De symptomen van het Ramsay Hunt-syndroom kunnen afmattend aanvoelen, maar zijn meestal beheersbaar.