Borstkanker Tumortestproeven
Inhoudsopgave:
Hoe we minder mensen verliezen aan borstkanker (Oktober 2024)
Borstkanker tumormarkers zijn stoffen die worden geproduceerd door kankercellen of door het lichaam als reactie op kanker, en omvatten testen zoals CA 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 en circulerende tumorcellen (CTC's). Ze kunnen worden gebruikt om de progressie van de kanker te volgen, om de respons op de behandeling te evalueren of om een herhaling aan te geven, en kunnen mogelijk voorspellen wie een late herhaling zal krijgen. Er zijn veel beperkingen aan deze tests, omdat niet alle kankers een niveauverhoging veroorzaken en wanneer de niveaus verhoogd zijn, kan dit te wijten zijn aan een andere aandoening dan kanker. Tumormarkertests worden niet alleen gebruikt om borstkankerbehandeling te evalueren of te plannen, maar kunnen nuttig zijn als aanvulling op andere tests, zoals beeldvormingsstudies.
Receptortests zoals oestrogeenreceptor- en HER2-receptortests worden als biomarkers beschouwd, maar worden op een andere manier gebruikt dan tumormarkertests en worden elders op deze site besproken.
Doel van de tests
Tumormarkers zijn stoffen die in bloed of urine kunnen worden gedetecteerd als er een tumor aanwezig is en die ofwel door een tumor worden uitgescheiden ofwel door het lichaam als reactie op een kanker. Er zijn verschillende soorten tumormarkertests die worden gebruikt bij borstkanker en deze variëren op veel manieren. Sommige van deze tests worden alleen gebruikt voor mensen met borstkanker, terwijl anderen kunnen worden gebruikt voor mensen met een aantal verschillende soorten kanker.
Indicaties voor tests
Borstkanker tumormarkertests kunnen om een aantal verschillende redenen en in verschillende omstandigheden worden gebruikt. Waaronder:
- Screenen op kanker (tests van tumormarkers worden gewoonlijk niet gebruikt om borstkanker te screenen of te diagnosticeren, en zelfs als de tests zijn uitgevoerd, moeten ze worden geïnterpreteerd samen met andere tests)
- Om te zien of een kanker vordert (vooral met uitgezaaide borstkanker)
- Om te controleren op herhaling van kanker
- Om de respons op de behandeling van een kanker te controleren
Tumormarkertests voor borstkanker
Er zijn verschillende tumormarkertests beschikbaar, waarbij CA 15-3 en CA 27.29 momenteel het meest worden gebruikt.
Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3)
Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3) is een eiwit dat wordt geproduceerd door borstweefsel, waaronder zowel normale borstcellen als kwaadaardige borstcellen. CA 15-3 komt vrij in de bloedbaan wanneer deze cellen afbreken. De test heeft beperkingen, omdat verhoogde niveaus alleen worden aangetroffen bij 30 procent van de mensen in de vroege fase en bij 50 procent tot 90 procent van de mensen met gemetastaseerde borstkanker. Niveaus kunnen ook worden verhoogd als gevolg van niet-borstkanker gerelateerde aandoeningen zoals cirrose, lupus, pelvic inflammatory disease en nog veel meer.
Het kan worden gebruikt om:
- Screening op recidief: Toenemende niveaus kunnen betekenen dat borstkanker is teruggekeerd.
- Om te zien of een borstkanker vordert: stijgende waarden kunnen betekenen dat een borstkanker verergert. Niveaus zijn meestal hoog wanneer vrouwen botmetastasen en levermetastasen van borstkanker ontwikkelen.
- Om de respons op de behandeling te controleren: als de niveaus afnemen, kunnen de gebruikte behandelingen werken, maar er zijn uitzonderingen (zie hieronder onder beperkingen) en niveaus nemen vaak 4 weken tot 6 weken in beslag wanneer een tumor kleiner wordt.
Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) zoals TRU-QUANT
Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) is een glycoproteïne gevonden op het oppervlak van epitheelcellen zoals borstkankercellen. Niveaus kunnen verhoogd zijn bij mensen met borstkanker, maar ook bij kankers zoals longkanker, darmkanker en eierstokkanker, evenals goedaardige aandoeningen zoals cysten in de eierstokken en leverziekte.
Het kan worden gebruikt:
- Als aanvullende test bij diagnose: Hoewel het nooit alleen is gebruikt, kan het worden gebruikt als aanvullende test bij het stellen van de diagnose van borstkanker.
- Om te controleren op herhaling: Toenemende niveaus van CA 27.29 kunnen een herhaling van borstkanker betekenen, en de niveaus beginnen vaak te stijgen rond 5 maanden voordat tekenen van een recidief worden opgemerkt. Dat gezegd hebbende, het is niet zeker of het tijdig detecteren van een recidief enig verschil kan maken in de overleving op de lange termijn.
- Om te controleren op progressie: toenemende niveaus betekenen vaak dat er een kanker vordert.
- Om de respons op de behandeling te evalueren: als een behandeling werkt, nemen de niveaus vaak af.
Over het algemeen biedt de CA 27.29-test informatie die sterk lijkt op de CA 15-3-test, en meestal zal slechts één van deze tests worden besteld.
CA-125
Kankerantigeen 125 (CA-125) is beter bekend als de tumormarker die vaak wordt gebruikt om eierstokkanker te controleren, maar kan ook worden gebruikt als een test voor het volgen van borstkanker.
Carcinoembryonic Antigen (CEA)
Carcino-embryonaal antigeen (CEA) is een andere tumormarker die kan worden gebruikt om borstkanker te monitoren. CEA is in kleine hoeveelheden aanwezig in het bloed van iedereen, maar de niveaus kunnen worden verhoogd met een aantal verschillende kankers, waaronder die van de borst, colon, pancreas en meer, evenals in verschillende goedaardige aandoeningen. Niveaus worden ook verhoogd bij mensen die roken. Een beperking is in het bijzonder dat niveaus gewoonlijk stijgen als reactie op chemotherapie, zelfs als de chemotherapiedrugs effectief zijn vanwege de afbraak van kankercellen.
Circulerende tumorcellen (CTC's)
Wanneer een kanker aanwezig is, breken sommige cellen af en worden ze opgenomen in de bloedbaan. Een test voor circulerende tumorcellen test deze cellen in het bloed. De CellSearch-test wordt het vaakst gebruikt voor mensen met uitgezaaide borstkanker en kan van nut zijn bij het begeleiden van behandelbeslissingen, zoals het al dan niet gebruiken van een behandeling met een enkele therapie of niet.
Hoewel er nog steeds onderzoek is, kunnen circulerende tumorcellen in de loop van de lijn worden gebruikt om te voorspellen wie een late recidief van borstkanker zal krijgen.Voor vrouwen die oestrogeenreceptor-positieve borstkanker hebben, vindt ruwweg 50 procent van de recidieven plaats ten minste 5 jaar na de eerste diagnose. Onderzoekers ontdekten nu dat voor vrouwen die circulerende tumorcellen hebben gedetecteerd op een bloedtest die 5 jaar na de diagnose werd uitgevoerd, de kans dat de kanker zich opnieuw zal voordoen 21,7 keer hoger is dan bij patiënten die geen detecteerbare circulerende tumorcellen hebben. In de toekomst zou de test kunnen worden gebruikt om de vraag te beantwoorden hoe lang medicaties zoals aromataseremmers moeten worden voortgezet en meer.
beperkingen
Er zijn een aantal beperkingen aan het testen van tumormarkers op borstkanker, inclusief valse negatieven en valse positieven.
Een vals positief resultaat is een resultaat dat aangeeft dat er een probleem is als er geen aanwezig is. Met een vals positief, is er zowel het risico van het overdrijven van een kanker gebaseerd op een misleidende test, en de daaruit voortvloeiende angst die het veroorzaakt. Een vals negatief komt voor wanneer een test normaal is, maar een kanker is aanwezig of groeit.
Deze tests kunnen ook erg duur zijn en kunnen al dan niet gedekt zijn door een verzekering.
Sommige behandelingen kunnen de resultaten van tumormarkertests onnauwkeurig maken. Behandeling met het medicijn Afinitor (everolimus) zorgt er bijvoorbeeld voor dat de CA 15-3-testresultaten daadwerkelijk in de tegenovergestelde richting bewegen van wat er gebeurt.
Deze tests weerspiegelen mogelijk ook niet wat er daadwerkelijk met een kanker gebeurt, omdat het aantal weken en soms tot 3 maanden (met CA 27.29) kan duren om veranderingen in de kanker aan te geven.
Ten slotte kan een menselijke fout, zoals een onjuist genomen monster of laboratoriumfout, tot foutieve resultaten leiden.
testen
Wanneer uw oncoloog een tumormarkertest aanbeveelt, zal zij uitleggen waarom de test nuttig kan zijn, wat de resultaten kunnen betekenen en de beperkingen van de test zal bespreken.
Voorbereiding
Er is geen specifieke voorbereiding nodig voor deze tests.
Tijdens de test
Tumormerktests worden uitgevoerd door middel van een eenvoudige bloedafname, hoewel dit voor mensen die chemotherapie hebben gehad niet altijd zo eenvoudig is. Als u een poort of een pic-line hebt, kan het monster met deze apparaten worden genomen.
Na de test
Tumormarkertests duren verschillende perioden voordat de resultaten beschikbaar zijn. Vraag uw arts wanneer u uw resultaten kunt verwachten en of u er telefonisch over hoort of een afspraak moet maken.
Resultaten interpreteren
De resultaten van tumormarkertests kunnen niet goed worden geïnterpreteerd door alleen naar de cijfers te kijken zonder bevindingen van een lichamelijk onderzoek en beeldvormende onderzoeken, maar zijn eerder een van de stukken die artsen kunnen helpen te weten of een borstkanker groeit, afnemen met behandeling, of is teruggekeerd.
Normale bereiken
Het normale bereik voor borstkanker tumormarkers is als volgt:
- CA! 5-3: Het normale bereik is minder dan 30 eenheden / ml.
- CA 27.29: het normale bereik is minder dan 38 eenheden / ml.
- CA-25: Het normale bereik is 0 tot 35 U / mL
- CEA: het normale niveau is minder dan 2,5 ng / ml bij niet-rokers en minder dan 5 ng / ml bij mensen die roken.
- Circulerende tumorcellen: Over het algemeen moet het niveau van circulerende tumorcellen nul zijn als er geen bewijs van kanker is. Bij degenen met uitgezaaide kanker is de verandering in de loop van de tijd meestal belangrijker dan het absolute niveau.
Een woord van heel goed
Borstkanker tumormarkertests kunnen worden gebruikt als een hulpmiddel om progressie of respons op behandeling te volgen, maar mogen nooit alleen worden gebruikt als een maat voor de behandeling. Hoewel dit nuttig is, zijn er verschillende beperkingen aan deze tests en voor de meeste tests een aantal redenen waarom het aantal hoog of laag zou kunnen zijn, onafhankelijk van borstkanker.
Leren over je kanker en je eigen advocaat zijn in je zorg kan je helpen meer controle te krijgen over je ziekte en soms zelfs een verschil maken in de uitkomst. Het feit dat u naar dit artikel kijkt, betekent dat u een actieve rol speelt in uw zorg. Blijf vragen stellen. De behandeling en controle van borstkanker verbetert snel en het is moeilijk voor een persoon, zelfs een oncoloog van borstkanker, om op de hoogte te blijven van elke verandering. Als overlevende is niemand meer gemotiveerd dan u om ervoor te zorgen dat u de beste en meest actuele zorg krijgt die mogelijk is.
bronnen:
Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. et al. Het effect van circulerende tumorcellen (CTCs) Detectie in gemetastaseerde borstkanker (MBC): implicaties van "indolente" stadium IV ziekte. Journal of Clinical Oncology. 2018. 36 (15_Suppl): 1019.
Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. et al. Gebruik van biomarkers als leidraad bij beslissingen over systemische therapie bij vrouwen met metastatische borstkanker: richtlijn van de Amerikaanse samenleving voor klinische oncologie. Journal of Clinical Oncology. 2015. 34(10):2695-2704.
Radiale littekens Borst Abnormaliteit en borstkanker
Meer informatie over radiale littekens en de relatie die ze hebben met de ontwikkeling van borstkanker, plus informatie over beschikbare behandelingsopties.
Waarom slaapproblemen en borstkanker niet goed mengen
Slaapstoornissen bij borstkankerpatiënten kunnen komen van stress en de effecten van medicijnen en behandelingen.
De relatie tussen roken en borstkanker
Ontdek hoe roken het risico van een persoon op borstkanker kan verhogen en wat dit voor u betekent.