Spoedruimtes zijn minderheden te veel in rekening gebracht

Een studie van mei 2017 gepubliceerd in JAMA Interne geneeskunde toont aan dat hogere prijzen gebruikelijk zijn op de Amerikaanse spoedeisende hulpafdelingen - de meest negatieve gevolgen hebben voor arme minderheidspatiënten.

Over het algemeen werden de diensten geleverd door artsen in de spoedeisende hulp met 340 procent vergeleken met een prijspercentage van 110 procent voor diensten van internisten buiten de eerste hulp.

Overzicht

De prijzen voor dezelfde diensten variëren sterk van spoedafdeling tot afdeling spoedeisende hulp. Bovendien is het altijd duurder om een ​​behandeling te krijgen voor een aandoening op de afdeling spoedeisende hulp dan om een ​​behandeling te ondergaan in het kantoor van een arts of een spoedeisend zorgcentrum.

Veel mensen die zeer hoge rekeningen van ziekenhuizen ontvangen, zijn degenen die ze het minst kunnen betalen: minderheden die geen verzekering hebben. Hoge medische rekeningen kunnen leiden tot een neerwaartse spiraal en zijn de belangrijkste reden waarom mensen failliet gaan.

Angst voor hoeveel ziekenhuizen kosten, ontmoedigt mensen ook van het zoeken naar noodzakelijke zorg.Deze mensen komen uiteindelijk terecht op de spoedeisende hulp met zwaardere omstandigheden die niet alleen een hoge tol eisen voor de kwaliteit van leven, maar uiteindelijk ook meer kosten.

Hoe prijzen werken

Ziekenhuizen gebruiken chargemasters, dat zijn lijsten met diensten en hun kosten, om de rekening van een patiënt te verzamelen. De werkelijke prijs van services varieert echter afhankelijk van het type verzekering dat een patiënt heeft en de netwerkstatus.

Patiënten die in het netwerk werken en hun verzekeraars betalen doorgaans minder; terwijl patiënten buiten het netwerk en die geen verzekering hebben, volledige ziekenhuiskosten moeten betalen, wat verschillende veelvouden kan zijn van wat Medicare betaalt. De duurste ziekenhuizen kunnen meer dan 900 procent meer opladen dan wat Medicare betaalt.

Onderzoek naar ER-prijzen

In dit prijsanalyseonderzoek analyseerden onderzoekers facturatiegegevens van 12.337 spoedeisende artsen die in bijna 2.707 ziekenhuizen in de Verenigde Staten aan het werk waren. Evenzo onderzochten ze de gegevens van 57.507 interne geneeskundeartsen die in 3669 ziekenhuizen praktiseerden.

Met behulp van deze gegevens berekenden de onderzoekers het 'niveau van de extra kosten met behulp van opmaakratio's, dat is de verhouding tussen de gefactureerde bedragen en de toegestane hoeveelheid Medicare.' Met het toegestane bedrag voor Medicare is dat 'de som van wat Medicare betaalt, het eigen risico en het mankement. bedrag dat de begunstigde moet betalen en het bedrag dat een derde partij moet betalen."

Bovendien bepaalden de onderzoekers de volgende kenmerken voor elke afdeling spoedeisende hulp:

• Grootte
• Plaats
• Status met winstoogmerk
• Leerstatus
• Stedelijke of landelijke status
• Veiligheidsnet ziekenhuisstatus

Op basis van de door de Census van de Verenigde Staten verstrekte informatie schatten de onderzoekers ook het volgende:

• Armoedecijfers
• Niet-verzekerde status
• Minderhedenpopulaties

Het blootleggen van prijsverschillen

Wanneer dezelfde diensten werden uitgevoerd door een arts in spoedeisende geneeskunde of door een internist, was de mark-up significant hoger voor de diensten verleend door de arts voor spoedeisende hulp. Bijvoorbeeld, de mediane lading voor een elektrocardiogram was $ 95, wanneer geïnterpreteerd door een arts op de eerstehulpafdeling; terwijl het lezen door een internist $ 62 kostte.

Volgens de onderzoekers:

"Bij het beschouwen van alle ED-services, betaalden verschillende ziekenhuizen voor elke $ 100 in Medicare toegestane bedragen patiënten tussen $ 100 (markup ratio, 1,0) en $ 12,600 (markup ratio, 12,6), met een mediaan van $ 420 (markup ratio, 4,2);, de interne medicijnbijdrage van het mediane ziekenhuis zou $ 200 zijn geweest (markup ratio, 2,0)."

Hier zijn enkele meer specifieke bevindingen uit het onderzoek:

• Noodsuizen eindigden met het opladen van $ 4 miljard, bijna $ 3,1 miljard meer dan de toegestane bedragen voor Medicare.
• Opmaak was het grootst voor het hechten van snijwonden (d.w.z. wondsluiting).
• CT-scans van het hoofd hadden de grootste prijsvariatie onder de ondervraagde ziekenhuizen. Met andere woorden, CT-scans van het hoofd lagen het meest in prijs.
• Noodafdelingen die het meest in rekening werden gebracht, maakten deel uit van for-profit ziekenhuizen en waren gevestigd in het Midwesten en het zuidoosten van de Verenigde Staten. Deze noodafdelingen bedienden grotere aantallen onverzekerde Latijns-Amerikaanse en Afro-Amerikaanse mensen.

Een woord van heel goed

Wanneer een persoon wordt behandeld op de afdeling spoedeisende hulp, vaak met weinig keuze, zijn ze onderworpen aan de grillen van de prijs. Volgens de auteurs: "Meer dan ooit zou het beschermen van niet-verzekerde en niet-netwerkpatiënten tegen zeer variabele ziekenhuisprijzen een beleidsprioriteit moeten zijn."

De resultaten van dit onderzoek onderstrepen de behoefte aan meer transparantie in de ziekenhuisfacturatie. Ze ondersteunen ook de noodzaak voor nationale en federale wetgevers om patiënten te beschermen tegen verhoogde prijzen.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Medline. Elektrocardiogram.
• Medline. Wanneer moet u de spoedeisende hulp gebruiken?
• Xu, T, et al. Variatie in noodgevallen afdeling versus interne geneeskunde Excess Kosten in de Verenigde Staten. JAMA Interne geneeskunde. 2017.