Eerstelijnsbehandeling voor kanker
Inhoudsopgave:
- Eerste lijnsbehandeling begrijpen
- Eerstelijns versus tweedelijnsbehandeling
- Derde lijnstherapie en meer
- Het kan variëren voor dezelfde kanker
- Eerstelijnsbehandeling is een keuze
- Vragen om te stellen
- "Alternatieve" en aanvullende behandelingen
EHA 2019 Sonja Zweegman (Oktober 2024)
Eerstelijnsbehandeling of therapie verwijst eenvoudigweg naar de initiële of eerste behandeling die wordt aanbevolen voor een ziekte of ziekte. Ze kunnen ook worden verwezen naar primaire behandelingen, initiële behandeling of inductietherapie. Met veel aandoeningen, waaronder kanker, zijn er veel mogelijke behandelingen die effectief kunnen zijn. Eerstelijnsbehandeling is degene die, voor de meeste mensen, naar verwachting de beste resultaten zal opleveren met het minste aantal bijwerkingen. Daarentegen worden tweedelijnsbehandelingen gebruikt wanneer de eerstelijnsbehandeling een kanker niet kon verbeteren, of als het een tijdje werkte en de kanker daarna vorderde.
Eerstelijns behandelingen veranderen de hele tijd met kanker. Naarmate nieuwere studies betere opties vinden, of het nu gaat om een operatie, bestralingstherapie, gerichte therapie of immunotherapie, veranderen de aanbevelingen voor een ziekte in de "eerste lijn" voortdurend. Met enkele geavanceerde niet-kleincellige longkankers (zonder mutaties die het doelwit kunnen zijn), werd chemotherapie bijvoorbeeld door de oncologen eens beschouwd als de geaccepteerde eerstelijnsbehandeling, maar in een studie uit 2018 wordt uitgelegd hoe Keytruda (pembrolizumab) chemotherapie in deze setting heeft vervangen.
Eerste lijnsbehandeling begrijpen
Eerstelijnsbehandeling is meestal de standaardbehandeling (de ' gouden standaard ') gegeven wanneer iemand de diagnose heeft van een bepaalde ziekte of aandoening, zoals longkanker. Met andere woorden, het is waarschijnlijk de behandeling die de meeste oncologen als eerste zouden kiezen om iemand te behandelen. Dat gezegd hebbende, er zijn geen algemene "regels" waarin staat welke behandeling absoluut als eerste moet komen, en daarnaast is het belangrijk om samen met uw oncoloog de behandeling te kiezen die het beste bij u past. Alleen u kunt uw eigen advocaat zijn en de behandelingen selecteren die u de beste resultaten bieden, terwijl u de bijwerkingen minimaliseert die u bereid bent te tolereren.
Met betrekking tot kanker kan eerstelijnsbehandeling eigenlijk een combinatie zijn van behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie en bestraling, die achter elkaar worden gegeven. Daarom zou een betere term waarschijnlijk 'eerste lijns behandelingsregime of protocol' zijn.
Eerstelijns versus tweedelijnsbehandeling
In tegenstelling tot eerstelijnsbehandeling, is tweedelijnsbehandeling meestal een behandeling die wordt gekozen nadat eerstelijnsbehandeling het doel niet heeft bereikt (het werkt niet of allemaal, of het werkt een bepaalde tijd en dan stopt met werken), of heeft bijwerkingen waardoor u moet stoppen met het gebruik van die behandeling. Tweedelijnbehandelingen zijn vaak inferieur aan eerstelijnsbehandelingen, maar niet altijd. Met metastatische borstkanker heeft tweedelijnstherapie bijvoorbeeld de neiging de kanker niet zo lang te besturen als eerstelijnsbehandeling. In sommige gevallen zijn er twee behandelingen (of meer) die zeer vergelijkbare resultaten kunnen bieden (en vergelijkbare bijwerkingen hebben), en tweedelijnsbehandeling kan even effectief zijn als eerstelijnsbehandeling.
Derde lijnstherapie en meer
Naast eerste- en tweedelijnbehandelingen zijn er vaak nog andere opties. Met metastatische borstkanker kunt u bijvoorbeeld uw oncoloog horen praten over therapie op de vierde of vijfde regel. Deze therapie kan worden geprobeerd wanneer behandelingen in de eerste, tweede en derde lijn niet langer werken om kanker onder controle te houden.
Het kan variëren voor dezelfde kanker
Elke vorm van kanker is anders, en het is belangrijk om dit in gedachten te houden als u hoort over een andere behandeling voor uw type kanker. Eerstelijnsbehandeling voor één kanker van een bepaald type en stadium kan verschillen van de eerstelijnsbehandeling van de kanker van een ander persoon van hetzelfde type en stadium, maar van een ander moleculair profiel. Daarnaast kunnen andere factoren, zoals leeftijd, algemene gezondheid en co-bestaande aandoeningen, de eerste lijnsbehandeling voor de ene persoon als tweedelijnsbehandeling voor een andere persoon maken.
Eerstelijnsbehandeling is een keuze
We gaan een tijdperk binnen dat bekend staat als ' participatieve geneeskunde"waarin mensen met kanker veel meer betrokken zijn bij hun gezondheidszorg, beslissingen worden eerder als een team genomen dan als een paternalistische relatie tussen artsen en patiënten uit het verleden.Na een discussie en het leren van zoveel mogelijk informatie over je kanker, je hebt waarschijnlijk een keuze tussen verschillende benaderingen.
Vragen om te stellen
Als u en uw arts een eerstelijnsbehandeling of eerstelijnsbehandeling overwegen, overweeg dan deze vragen.
- Verduidelijk het type en het stadium en het moleculaire profiel van uw tumor. Zijn er verdere testen die moeten worden gedaan? (Als u bent gediagnosticeerd met gevorderde kanker, vraag dan naar het moleculaire profiel van uw tumor, en als dit niet is gebeurd, vraag dan waarom niet).
- Wat is je doel bij het ontvangen van deze behandeling? Verschillende mensen hebben verschillende doelen. Sommige mensen willen zo agressief mogelijk zijn (en tolereren welke bijwerkingen dan ook kunnen optreden) voor een kans om het leven te verlengen, terwijl anderen kunnen kiezen voor minder bijwerkingen en een betere kwaliteit van leven, zelfs als de overleving korter kan zijn.
- Welke bijwerkingen bent u bereid te tolereren? De bijwerkingen die mensen willen tolereren, kunnen enorm variëren. Sommige mensen willen huiduitslag vermijden terwijl anderen vermoeidheid als het ergste symptoom vinden. Sommige mensen willen misselijkheid ten koste van alles vermijden, terwijl anderen het niet erg vinden om wat misselijkheid te ervaren als hun vermoeidheid milder zou zijn.
- Wat is een tweedelijnsbehandeling als deze behandeling niet werkt? Hoe zit het met de derde regel, de vierde regel en meer? Sommige mensen vinden het erg nuttig om te weten wat de volgende stappen kunnen zijn als hun huidige behandeling niet werkt.
- Zijn er klinische onderzoeken beschikbaar die wellicht beter aansluiten bij uw behoeften? Vraag ernaar, of onderzoek deze meteen, omdat sommige eerstelijnsbehandelingen u van sommige klinische onderzoeken kunnen diskwalificeren. Als u een klinische proef overweegt, maar eerst een andere behandeling wilt proberen, vraag dan of de behandeling die u overweegt u op dat moment van die klinische proef kan diskwalificeren.
- Wat kost u van de behandeling (en)?
- Wat is het gemiddelde slagingspercentage van de behandeling (en)?
- Wat zijn enkele mogelijke risico's?
- Hoe snel moet u met de behandeling beginnen?
- Waar zou je aanraden dat ik een second opinion heb?
"Alternatieve" en aanvullende behandelingen
Het is belangrijk om te praten over behandeling om duidelijk te maken wat wordt bedoeld met 'alternatieve behandelingen'. De meeste mensen gebruiken nu de uitdrukking alternatieve behandelingen om te verwijzen naar complementaire behandelingen die door sommige kankercentra worden aangeboden. In deze setting worden therapieën zoals acupunctuur, meditatie, massage en yoga op een integrerende manier gebruikt, dat wil zeggen, ze worden gebruikt in combinatie met traditionele behandelingen zoals chemotherapie. Deze aanvullende behandelingen kunnen sommige mensen helpen omgaan met de bijwerkingen van kanker en kankerbehandelingen.
Er was enige interesse (en veel internetzwendel) met alternatieve benaderingen die plaatsvervanger een andere behandeling voor conventionele behandelingen. Deze zijn gevaarlijk en er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen die als eerstelijnsbehandeling voor kanker zouden worden beschouwd.
Een woord van heel goed
Eerstelijnsbehandeling is degene die u en de oncoloog als de beste eerste keuze voor uw specifieke kanker zullen kiezen. Er zijn vaak verschillende opties beschikbaar, maar eerstelijnsbehandelingen zijn behandelingen waarvan u het meest verwacht dat ze uw ziekte onder controle houden met de minste bijwerkingen. Of tweedelijns therapieën met uw kanker inferieur zijn, of in plaats daarvan uitwisselbaar, met eerstelijnsbehandeling zullen afhangen van vele verschillende factoren. Neem de tijd om te leren over uw kanker, zodat u een weloverwogen keuze kunt maken over welke behandelingen de eerstelijnsbehandelingen voor u zouden moeten zijn.
Tips voor het vaststellen van regels voor het gebruik van mobiele telefoons voor tieners
Ontvang tips voor het vaststellen van duidelijke regels voor mobiele telefoons waarmee uw tiener gezonde telefoongewoonten kan ontwikkelen.
Gids voor het winkelen voor babyproducten voor twins
Moeten ouders van een tweeling echt twee van alles kopen voor hun baby-tweeling of veelvouden? Ontdek waar je echt twee van nodig hebt.
Primaire kanker versus secundaire kanker
Wat zijn de verschillen tussen een primaire en secundaire kanker? Meer informatie over de verschillende definities en wat het betekent om een onbekende primaire hebben.