Roken en schildklieraandoeningen: risico's die de moeite waard zijn om te weten

Er is geen enkel orgaansysteem van het lichaam waarin het roken van sigaretten iets minder dan schadelijk is. Hoewel de nadruk vaak wordt gelegd op de effecten van roken op de longen, het hart en de huid, kan de schildklier net zo veel pijn doen. Aan de ene kant kan roken symptomen verergeren die verband houden met hypothyreoïdie en de ziekte van Hashimoto. Maar het kan ook het risico op het ontwikkelen van aandoeningen zoals de ziekte van Grave in de eerste plaats verhogen.

Aangezien de rookgewoonten in de Verenigde Staten blijven veranderen, met de popularisering van vapen en de legalisatie van marihuana in veel staten, is er meer nadruk gelegd op de impact van deze activiteiten, als die er zijn, op de gezondheid van de schildklier.

Schildklierfunctie

Tabaksrook bevat stoffen die zowel de functie van de schildklier als de schildklier zelf beïnvloeden. Een van de componenten van tabak is cyanide, dat bij het roken wordt omgezet in het chemische thiocyanaat. Van thiocyanaat is bekend dat het op drie belangrijke manieren de schildklierfunctie verstoort:

• Het remt de opname (absorptie) van jodium in de schildklier, waardoor de productie van de schildklierhormonen thyroxine (T4) en trijoodthyronine (T3) afneemt.
• Het remt de productie van hormonen direct door het syntheseproces in de schildklier te verstoren.
• Het verhoogt de uitscheiding van jodium uit de nieren, waardoor het risico op een ontsteking van de schildklier en dergelijke constitutionele symptomen als koorts, misselijkheid en maagpijn toenemen.

Bij mensen met hypothyreoïdie (lage schildklierfunctie) kan een daling van het T3 / T4-niveau de symptomen van vermoeidheid, gewichtstoename en stemmingswisselingen bemoeilijken en mogelijk veel van de voordelen van behandeling compenseren.

Met dat gezegd, de impact van thiocyanaat op de schildklier wordt gemedieerd door nicotine in sigaretten. Nicotine heeft eigenlijk een omgekeerd effect op de schildklier, activeert de functie en ondermijnt een deel van de remmende effecten van thiocyanaat.

Zorgen over autoimmuun schildklieraandoeningen

De aanhoudende ontsteking veroorzaakt door het roken van sigaretten kan ook leiden tot de vergroting van de klier zelf, wat met name van belang is voor mensen die leven met de ziekte van Graves of Hashimoto.

Ziekte van Graves

De ziekte van Graves, een vorm van auto-immuunhyperthyreoïdie gekenmerkt door schildkliervergroting (struma), komt twee keer zo vaak voor bij rokers dan niet-rokers. Bovendien is roken bij mensen die met de ziekte leven geassocieerd met een snellere progressie van de ziekte, de verslechtering van de symptomen en een slechtere reactie op de behandeling van de schildklier.

Hashimoto's ziekte

Het verband tussen roken en de ziekte van Hashimoto, een auto-immuunziekte die verband houdt met hypothyreoïdie, is niet zo duidelijk omschreven. Wat echter wel bekend is, is dat roken de schildklierfunctie verder lijkt te verminderen en de ontwikkeling van kropgezwel stimuleert, met name bij jodiumarme mensen.

In populaties met een hoge inname van jodium, verhoogt roken het risico van Hashimoto's hypothyreoïditis, volgens onderzoek van de Universiteit van Cincinnati. Dit omvat de Verenigde Staten, waar de gemiddelde dagelijkse inname tweemaal de aanbevolen limiet is.

struma

Er zijn ook aanwijzingen dat roken het risico op struma verhoogt, ongeacht het aantal gerookte sigaretten. Volgens onderzoek gepubliceerd in Schildklieronderzoek en -praktijk, de associatie werd vooral gezien bij jongere vrouwen en ouderen. Jongere vrouwen hadden vaak een diffuse uitbreiding van de schildklier, terwijl ouderen meestal multinodulaire kropjes hadden. Om onbekende redenen lijkt roken niet te worden geassocieerd met een eenzame schildkliernodus.

Het risico van door roken geïnduceerde struma wordt het grootst geacht in populaties met een jodiumtekort. Dit is te zien in landen zoals de Filippijnen waar struma voorkomt, mild jodiumtekort endemisch is en 28 procent van de bevolking rookt.

Oogproblemen

Een van de meer diepgaande gevolgen van roken is de impact op het gezichtsvermogen, vooral bij mensen met Graves 'oftalmopathie (een aandoening die wordt gekenmerkt door gezwollen, uitpuilende ogen).

Een in 2014 uitgevoerd onderzoek concludeerde dat rokers met de ziekte van Graves meer kans hadden op snelle oogafwijkingen, waaronder de ontwikkeling van dubbelzien, de vernauwing van oogbewegingen en onomkeerbare beschadiging van de oogzenuw.

Nog belangrijker is het feit dat de behandeling van de oftalmopathie van Graves (traditioneel met steroïden en radioactief jodium) viermaal minder effectief is bij rokers dan bij niet-rokers.

Schildklierkanker

Schildklierkanker is vandaag de achtste meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Hoewel het logisch lijkt om aan te nemen dat roken een risicofactor is, zoals bij long- en keelkanker, zijn studies tot nu toe grotendeels tegenstrijdig.

Een in 2012 vrijgegeven studie meldde dat van de 331 vrouwen met schildklierkanker er geen verschil was in de ziektecijfers tussen vrouwen die rookten en degenen die dat niet deden. In feite suggereerde de studie dat rokers een bescheiden inkomen hadden vermindering bij het risico op schildklierkanker, een resultaat dat de onderzoekers "verontrustend" vonden.

Andere studies hebben sindsdien de resultaten gespiegeld, zij het meer in gedifferentieerde (volwassen) kankers dan ongedifferentieerde (onvolgroeide) kanker.

Het is mogelijk dat roken een grotere invloed heeft op een zich ontwikkelende schildkliertumor dan een bestaande.

Vaping

Naarmate meer mensen overgaan op alternatieven voor sigaretten, zal de belangstelling voor hun gezondheidseffecten zeker toenemen.Helaas is er tot op heden weinig bekend over de impact van deze opties op de schildklier.

In vergelijking met tabak en zelfs cannabis weten wetenschappers veel minder over de impact van vapen (e-sigaretten) op de schildklierfunctie.

Wat de afgelopen jaren aan het licht is gekomen, is dat nicotineonttrekking gepaard gaat met een daling van het T3 / T4-niveau, blijkt uit onderzoek van Temple University in Philadelphia. Wat dit suggereert, is dat nicotinevervanging via vapen of andere middelen kan bijdragen aan het in stand houden van de hormoonproductie bij mensen met schildklierproblemen die proberen te stoppen.

Met dat gezegd zijnde, lijkt de substitutietherapie van het schildklierhormoon, met gebruik van het geneesmiddel levothyroxine, ook de symptomen van nicotinevermindering te minimaliseren. Dit betekent dat mensen die levothyroxine gebruiken en die van plan zijn te stoppen, kunnen profiteren van frequente bloedmonitoring en een verhoging van hun dosis levothyroxine indien nodig.

Een woord van heel goed

Wat voordelen ook zijn, sigaretten bieden verblinding in vergelijking met de voordelen van stoppen. Uiteindelijk is er geen zicht op het feit dat roken de symptomen van de schildklier alleen maar verergert, de progressie van uw ziekte versnelt en uw schildklierbehandeling des te minder effectief maakt. Dit geldt voor alle vormen van schildklieraandoeningen, waaronder schildklierkanker; roken kan het risico op uitzaaiingen vergroten en kanker over de plaats van de tumor naar andere delen van het lichaam verspreiden.

De meeste verzekeringsplannen bieden tegenwoordig gratis stoppen met roken behandeling als onderdeel van hun jaarlijkse voordelen. Als u problemen ondervindt om de gewoonte aan te vallen, praat dan met uw arts over farmaceutische opties die kunnen helpen.

Waarom zijn uw schildklierhormoonniveaus fluctuerend?