Tonsillectomie Risico's versus voordelen: is het de moeite waard?

Tonsillectomieën behoren tot de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen in de Verenigde Staten. Hoewel het over het algemeen veilig en effectief is, moet u de risico's en voordelen begrijpen voordat uw amandelen worden verwijderd.

Redenen voor een tonsillectomie

Er zijn twee veelvoorkomende redenen waarom een ​​chirurg zou kunnen voorstellen om uw amandelen te verwijderen. Terugkerende keelontsteking is de belangrijkste reden voor het hebben van een tonsillectomie, maar een tonsillectomie kan ook worden aanbevolen voor de behandeling van slaapapneu met betrekking tot vergrote amandelen. In het bijzonder zal een tonsillectomie worden aanbevolen voor uw kind als slaapapneu kwaliteitsproblemen veroorzaakt, zoals het belemmeren van de prestaties op school of overmatige slaperigheid overdag.

Slaapapneu is een aandoening waarbij een persoon tijdens zijn slaap gedurende korte tijd stopt met ademen. Recent onderzoek heeft aangetoond dat dit gebrek aan zuurstof aan de hersenen en het hart na verloop van tijd kan leiden tot ernstige ziektes, waaronder hartaandoeningen, depressie, stemmingswisselingen, agressie, slaperigheid overdag en tal van andere gezondheidsproblemen. Gezwelde amandelen kunnen apneu veroorzaken door de luchtweg direct te blokkeren terwijl een persoon ligt.

Tonsillitis, snurken en slaapapneu

Wanneer krijg je een operatie

De meeste professionele richtlijnen bevelen een tonsillectomie voor infecties niet aan, tenzij je er vijf tot zeven in één jaar hebt gehad. Uw chirurg zal echter rekening houden met de ernst van deze infecties en hoe snel u reageert op de behandeling.

Hoewel het verwijderen van de amandelen meestal nuttig is voor de behandeling van chronische infecties, is het niet altijd 100 procent effectief. Het is nog steeds mogelijk om een ​​keelontsteking of een soortgelijke infectie te krijgen nadat je amandelen zijn verwijderd. Desalniettemin, de meerderheid van de mensen stopt met het hebben van infecties of heeft er niet zoveel. Als je na een tonsillectomie wel een infectie krijgt, is de infectie meestal niet zo ernstig als vóór de operatie. Het verminderen van de frequentie van infectie kan ook uw risico op complicaties van keelontsteking verminderen.

De frequentie van tonsillectomieën in de Verenigde Staten is toegenomen omdat artsen meer inzicht krijgen in de gevaren van slaapapneu. In feite raden chirurgen eerder aan om de amandelen te verwijderen als u slaapapneu heeft dan wanneer u alleen chronische tonsillitis heeft.Het verwijderen van gezwollen amandelen is zeer effectief gebleken bij het behandelen en genezen van deze vorm van slaapapneu. Operaties moeten echter alleen worden overwogen als andere, minder invasieve vormen van medische behandeling niet worden getolereerd of niet effectief zijn.

Hoewel dit minder vaak voorkomt, zijn er andere redenen die uw arts kan aanbevelen om uw amandelen te verwijderen, waaronder: peritonsilar abcessen, amandelkanker en vergrote amandelen die tandenproblemen veroorzaken. Vergrote amandelen die problemen veroorzaken met slikken of ademen en niet op andere behandelingen hebben gereageerd, moeten zo snel mogelijk worden verwijderd.

De risico's

Afgezien van enkele levensbedreigende complicaties, zijn er ook enkele verwachte tonsillectomie-bijwerkingen. Veel mensen ervaren misselijkheid en braken, keelpijn, moeite met slikken, lichte koorts, slechte adem, oorpijn en vermoeidheid. De waarschijnlijkheid dat u deze bijwerkingen heeft, varieert sterk, evenals de ernst van de symptomen als u ze zou moeten hebben. Er wordt algemeen aangenomen dat kinderen de neiging hebben om een ​​korter en "gemakkelijker" herstel te krijgen.

Narcose

Tonsillectomieën worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Een operatie die algemene anesthesie vereist, brengt risico's met zich mee waarvan u op de hoogte moet zijn. Deze risico's variëren van lichte misselijkheid en braken tot levensbedreigende aandoeningen zoals ademhalingsfalen, kwaadaardige hyperthermie en zelfs de dood.

U zult minder snel ernstige complicaties ervaren als u in het verleden al met succes een algehele anesthesie heeft ondergaan. Als u een familiegeschiedenis heeft van maligne hyperthermie, pseudocholinesterasedeficiëntie, spierdystrofie of een plotselinge dood door algehele anesthesie, zult u een hoger risico lopen op het ervaren van een chirurgische complicatie. U moet uw anesthesist op de hoogte stellen als een van uw familieleden deze complicaties heeft ervaren. Dit betekent niet dat u geen operatie moet ondergaan, maar het zal de anesthesist wel helpen en zij kunnen de gebruikte medicijnen aanpassen om mogelijke problemen te voorkomen.

Je hebt ook meer kans op ademhalingsproblemen na anesthesie als je een chronische ademhalingsaandoening hebt zoals astma of slaapapneu. Duizenden personen die lijden aan slaapapneu ondergaan echter elke dag een algemene anesthesie.

Anesthesie wordt als redelijk veilig beschouwd, aangezien het sterftecijfer (mortaliteit) wordt geschat op minder dan één op de 100.000 patiënten. U kunt uw risico verminderen door de instructies te volgen die u voor uw operatie hebt gekregen (vooral over eten en drinken) en uw gezondheidsinformatie volledig aan uw arts te laten zien.

Alles over algemene anesthesie

Bloeden na een operatie

Er is altijd een risico op bloeding (bloeding) tijdens en na een operatie, maar omdat de tonsillen dicht bij de belangrijkste bloedvaten liggen, wordt bloeden als een noodsituatie beschouwd. Bloeden na een tonsillectomie is niet gebruikelijk. Het is echter misschien wel het meest serieuze risico van de operatie.

Als u op enig moment helder rood bloed uit de tonsilbedden krijgt, moet u onmiddellijk medische hulp krijgen.

Ernstige complicaties door bloeding, waaronder heropnames, extra operaties en overlijden heel zeldzaam. Er zijn twee gevallen waarin post-operatieve bloeding het meest waarschijnlijk optreedt: binnen de eerste 24 uur na de operatie en zes tot tien dagen na de operatie wanneer de korstjes loslaten. Geschat wordt dat tussen de 24 en 24 op de 1000 mensen binnen 24 uur na de operatie zullen bloeden. Post-operatieve bloeding binnen zes tot tien dagen na de operatie wordt ook geschat op ongeveer 1 tot 37 van de 1.000 kansen.

Ziekten zoals hemofilie of bloedarmoede verhogen het risico op bloedingen na een tonsillectomie. Het gebruik van bepaalde medicijnen zoals aspirine, ibuprofen, naproxen of bloedverdunners op recept zoals Coumadin (warfarine) kan ook het risico verhogen. Uw arts zal aanbevelen dat u stopt met het innemen van deze medicijnen voor de operatie en u specifieke instructies moet geven over het gebruik van deze medicijnen nadat uw amandelen zijn verwijderd.

Er is ook enig bewijs dat de steroïde dexamethason, die gewoonlijk wordt gebruikt tijdens operaties om misselijkheid te voorkomen, het risico op bloedingen enigszins kan verhogen. Uitdroging kan ook het risico vergroten dat je korstjes te vroeg loslaten en bloedingen veroorzaken.

U moet zich ervan bewust zijn dat u tijdens de eigenlijke ingreep wat bloed kunt slikken. Dit bloed kan uit speeksel komen of later worden uitgebraakt. In dit geval zal het bloed bruin lijken (het wordt gewoonlijk beschreven als op koffiedik lijken). Dit is geen zorg.

Echter, fel rood bloed afkomstig van de tonsillen bedden is onaanvaardbaar en je moet onmiddellijk medische hulp krijgen. U kunt uw tonsillen bedden controleren op bloeding met behulp van een tongspatel of popsicle stick en een zaklamp. Als u adenoïden had verwijderd, kunt u ook een klein beetje met bloed aangetaste vloeistof uit uw neus krijgen.

Infectie

Een ander risico van een chirurgische ingreep is een infectie. Dit is relatief zeldzaam met tonsillectomieën; wanneer het voorkomt, kan het meestal worden genezen met antibiotica. Tekenen van een infectie moeten onmiddellijk aan uw arts worden gemeld. Bel uw arts als u last krijgt van:

• Een koorts groter dan 101 F
• Ernstige of aanhoudende oorpijn (de operatie kan oorinfecties veroorzaken, maar oorpijn is ook een veel voorkomende klacht na een tonsillectomie, dus u moet op de hoogte zijn van andere tekenen en symptomen die wijzen op een oorontsteking)
• Symptomen van een bovenste luchtweginfectie, zoals hoesten, slijm dat een abnormale kleur heeft (bijvoorbeeld groen) of ademhalingsmoeilijkheden (een symptoom dat een noodsituatie kan zijn).

Andere zeldzame complicaties

Er is een klein risico op andere zeldzame complicaties, zoals brandwonden tijdens chirurgische brandhaard, obstructie van de bovenste luchtwegen van overmatig littekenweefsel, beschadiging van de tanden tijdens intubatie (het inbrengen van een beademingsbuis voor algemene anesthesie), accidentele inademing van de maaginhoud tijdens anesthesie (aspiratiepneumonie) en allergische reacties op medicijnen die tijdens en na de operatie worden gegeven. Nogmaals, deze complicaties zijn zeldzaam. Als u zich zorgen maakt over hen, bespreek deze dan met uw arts en lees welke stappen zij zullen nemen om deze complicaties te voorkomen.

Een woord van heel goed

Naar schatting worden jaarlijks ongeveer 380.000 tonsillectomieën in de Verenigde Staten uitgevoerd. Verreweg de meeste van deze operaties worden als succesvol beschouwd.

Hoewel het risico dat je amandelen worden verwijderd niet lichtvaardig moet worden genomen, als je vergrote amandelen je kwaliteit van leven verminderen, ben je overigens gezond en heb je geen familiegeschiedenis die je risico op chirurgische complicaties verhoogt, het is waarschijnlijk de moeite waard om laat ze verwijderen. Dit is echter een beslissing die alleen jij, met de hulp van je chirurg, kunt nemen.