Overzicht van het factureringsformulier UB-04
Inhoudsopgave:
- Wie kan Bill claims doen met behulp van de UB-04?
- Tips voor het voorbereiden van de UB-04
- Velden van de UB-04
Overzicht van gebeurtenissen aanslag Utrecht - RTL BOULEVARD (Oktober 2024)
Het UB-04 uniforme factureringsformulier is het standaard claimformulier dat elke institutionele aanbieder kan gebruiken voor het in rekening brengen van medische en mentale gezondheidsclaims. Het is bedrukt met rode inkt op wit standaardpapier. Hoewel ontwikkeld door de Centra voor Medicare en Medicaid (CMS), is het formulier het standaardformulier geworden dat door alle verzekeringsmaatschappijen wordt gebruikt.
Het National Uniform Billing Committee en de American Hospital Association ontwerpen en wijzigen de specificaties voor de officiële UB-04 elektronische dataset. Ze publiceren de UB-04-handleiding.
Wie kan Bill claims doen met behulp van de UB-04?
Elke institutionele aanbieder kan de UB-04 gebruiken voor het in rekening brengen van medische claims. Dit bevat:
- Gemeenschappelijke centra voor geestelijke gezondheid
- Uitgebreide revalidatiefaciliteiten voor ambulante patiënten
- Ziekenhuizen met kritieke toegang
- Eindstadium nierziekte faciliteiten
- Federaal gekwalificeerde gezondheidscentra
- Histocompatibiliteitslaboratoria
- Thuiszorgagentschappen
- Hospices
- ziekenhuizen
- Voorzieningen voor Indiase gezondheidsdiensten
- Orgaankopenorganisaties
- Ambulante fysiotherapeutische diensten
- Ergotherapeutische diensten
- Spraak pathologische diensten
- Religieuze niet-medische instellingen voor gezondheidszorg
- Klinieken voor plattelandsklinieken
- Ervaren verpleegfaciliteiten
Tips voor het voorbereiden van de UB-04
Om het formulier nauwkeurig en volledig in te vullen, moet u het volgende doen:
- Neem contact op met elke verzekeringsbetaler om te bepalen welke gegevens vereist zijn.
- Zorg ervoor dat alle gegevens correct en correct in de juiste velden worden ingevoerd.
- Voer verzekeringsinformatie in, inclusief de naam van de patiënt, precies zoals deze op de verzekeringskaart staat.
- Gebruik indien nodig de juiste diagnosecodes (ICD-9 of ICD-10) en procedurecodes (CPT / HCPCS) met behulp van modifiers.
- Gebruik alleen het fysieke adres voor het veld van de servicefaciliteit.
- Vermeld waar mogelijk NPI-informatie (National Provider Identifier).
Meer gedetailleerde instructies zijn te vinden op www.cms.gov of www.nubc.org.
Velden van de UB-04
Er zijn 81 velden of lijnen op een UB-04. Ze worden form-locators of 'FL' genoemd. Elke vormlocator heeft een uniek doel.
- Form locator 1: Naam leverancier, adres, stad, staat, postcode, telefoon, fax en landcode
- Form locator 2: De naam, het adres, de stad, de staat, de postcode en de ID van de factureringsprovider als dit verschilt van veld 1
- Form locator 3: Patiëntencontrolenummer en het medisch dossiernummer voor uw instelling
- Form locator 4: Type rekening (TOB). Dit is een viercijferige code die begint met nul, volgens de richtlijnen van het National Uniform Billing Committee.
- Form locator 5: Federaal belastingnummer voor uw faciliteit
- Form locator 6: Verklaring van en tot datum voor de service waarop de claim betrekking heeft, in MMDDYY-indeling (maand, datum, jaar).
- Form locator 7: Niet in gebruik
- Form locator 8: Patiëntnaam in Last, First, MI-indeling
- Form locator 9: Patiëntenadres, stad, provincie, postcode en landcode
- Form locator 10: Patiënt geboortedatum in MMDDCCYY (maand, dag, eeuw, jaar) formaat
- Form locator 11: Patiënt seks (M, F of U)
- Form locator 12: Opnamedatum in MMDDCCYY-indeling
- Form locator 13: Toegangstijd met een tweecijferige code van 00 voor middernacht tot 23 voor 23:00 uur
- Formulierzoeker 14: Soort bezoek: 1 voor noodgevallen, 2 voor dringendheid, 3 voor keuzevakken, 4 voor pasgeborenen, 5 voor trauma's, 9 voor informatie niet beschikbaar.
- Form locator 15: Punt van oorsprong (bron van toelating)
- Form locator 16: Afvoeruur in hetzelfde formaat als regel 13.
- Form locator 17: Ontlaadstatus met behulp van de tweecijferige codes uit de NUBC-handleiding.
- Form locator 18-28: Conditiecodes met behulp van de tweecijferige codes uit de NUBC-handleiding voor maximaal 11 exemplaren.
- Form locator 29: Ongevalsstatus (indien van toepassing) met behulp van tweecijferige staatscode
- Form locator 30: Niet in gebruik
- Formulierzoeker 31-34 Voorvalcodes en datums met behulp van de NUBC-handleiding voor codes
- Form locator 35-36: Opkomstspan codes en datums in MMDDYY-indeling
- Form locator 37: Niet in gebruik
- Form locator 38: Naam en adres van verantwoordelijke partij
- Form locator 39-41: Waardecodes en bedragen voor speciale omstandigheden uit het NUBC-handboek
- Form locator 42: Inkomstencodes uit het NUBC-handboek
- Formulierzoeker 43: Omzetcodebeschrijving, IDE-nummer (Research Device Devices) of Medicaid-medicijnaftrek NDC (nationale drugcode)
- Form locator 44: HCPCS (Healthcare Common Procedure Coding System), huisvestingspercentages, HIPPS-codes (prospectieve zorgverzekering)
- Form locator 45: Servicedata
- Form locator 46: Service-eenheden
- Form locator 47: Totale kosten
- Form locator 48: Niet-gedekte kosten
- Formulierzoeker 49: Page_of_ en Aanmaakdatum
- Form locator 50: Betalersidentificatie (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Formulierzoeker 51: Gezondheidsplan-ID (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Form locator 52: Vrijgeven van informatie (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Formulierzoeker 53: Toekenning van voordelen (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Formulierzoeker 54: Voorafbetalingen (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Form locator 55: Geraamd verschuldigd bedrag (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Form locator 56: Landidentificatie provider nationale aanbieder (NPI)
- Form locator 57: Ander provider-ID (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Form locator 58: Naam van verzekerde (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Formulierzoeker 59: Relatie van de patiënt (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Form locator 60: Verzekerde unieke ID (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Form locator 61: Naam verzekeringsgroep (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Form locator 62: Verzekeringsgroepnummer (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Form locator 63: Behandelingsmachtigingscode (a) Primair, (b) Secundair en (c) Tertiair
- Form locator 64: Documentcontrolenummer ook aangeduid als Intern controlenummer (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Form locator 65: Naam van de werkgever van de verzekerde (a) Primair, (b) Secundair, en (c) Tertiair
- Form locator 66: Diagnosecodes (ICD)
- Form locator 67: Principiële diagnosecode, andere diagnose en aanwezig bij opname (POA) -indicatoren
- Form locator 68: Niet in gebruik
- Form locator 69: Diagnosecodes opnemen
- Form locator 70: Patiëntreden voor bezoekcodes
- Form locator 71: Prospective payment system (PPS) code
- Form locator 72: Externe oorzaak van letselcode en POA-indicator
- Form locator 73: Niet in gebruik
- Form locator 74: Andere procedure code en datum
- Form locator 75: Niet in gebruik
- Form locator 76: Deelnemen aan aanbieder NPI, ID, kwalificatiewedstrijden en voor- en achternaam
- Form locator 77: Bedrijfsarts NPI, ID, kwalificatiewedstrijden en voor- en achternaam
- Form locator 78: Andere aanbieder NPI, ID, kwalificatiewedstrijden en voor- en achternaam
- Formulierzoeker 79: Andere aanbieder NPI, ID, kwalificatiewedstrijden en voor- en achternaam
- Form locator 80: Opmerkingen
- Form locator 81: Taxonomie code en kwalificatie
Gevolgen van het ondertekenen van een bevestiging van het vaderschapsformulier
Een erkenning van vaderschap biedt geen absolute garantie voor vaderlijke rechten. Ontdek wat het ondertekenen van een AOP doet voor vaders.
Gebruik en voordelen van het gebruik van het voedingssupplement van Picamilon
Leer de vermeende gezondheidsvoordelen van het gebruik van picamilon. Verkrijg de primeur voor dit supplement dat wordt gebruikt voor de behandeling van depressie en migraine.
Het omkeren van diabetes is de sleutel tot het verminderen van het risico op kanker
Als u diabetes type 2 heeft, moet u zich ervan bewust zijn dat u zich ervan kunt ontdoen met een voedzaam (voedzaam) dieet en niet-diabetisch wordt.