Hoe post-operatieve pijnbehandeling te regelen

Behandeling zenuwpijn - Welke behandelmethodes zijn er? (December 2024)

Pijnbestrijding is een ongelooflijk belangrijk onderwerp voor operapatiënten. Vóór de operatie zijn patiënten vaak bezorgd dat hun pijnbehoeften niet zullen worden gehaald en dat ze onnodig zullen lijden na hun ingreep. Post-operatieve pijnbehandeling moet een gemeenschappelijke basis vinden tussen de veiligheid van de patiënt en het verminderen van pijn tot een redelijk en aanvaardbaar niveau tijdens herstel.

Het proces is vaak de verantwoordelijkheid van de chirurg. Hun deskundigheid en ervaring bij het uitvoeren van specifieke procedures leiden ertoe dat pijnmedicatie op de juiste manier wordt verstrekt die geschikt is voor de typische patiënt. Andere specialisatiegebieden, zoals hospitalistische geneeskunde en anesthesiologie, spelen vaak ook een rol bij passend pijnbeheer. Voor de patiënt met moeilijk te controleren pijn kan ook een specialist op het gebied van pijnbestrijding betrokken zijn.

De term 'Pijnmanagement' begrijpen

De term pijnbestrijding kan op veel manieren worden gebruikt. Je kunt iemand horen zeggen: "we zullen pijnbestrijding een prioriteit maken tijdens je verblijf in het ziekenhuis", wat betekent dat ze van plan zijn om goed op je pijnbehoeften te letten. U kunt ook horen: "we zullen pijnbestrijding raadplegen om uw pijn te beheersen", wat betekent dat een specialist in pijnbeheer zal worden gevraagd deel te nemen aan uw zorg. Sommige patiënten kunnen worden verteld dat ze doorverwijzing naar pijnbeheersing nodig hebben, wat betekent dat ze de instructie krijgen om een pijnbeheerspecialist als een polikliniek te zien.

Acute pijn versus chronische pijn

Pijn is geclassificeerd als acute pijn of chronische pijn. Acute pijn wordt op meerdere manieren beschreven, maar is over het algemeen pijn waarvan men niet verwacht dat deze langer dan zes maanden aanhoudt. Acute pijn is meestal kort en wanneer de blessure geneest, is de pijn verdwenen. Een gebroken been is een uitstekend voorbeeld van acute pijn. De pijn is ernstig op het moment van de blessure en kan ondraaglijk zijn terwijl het bot wordt geplaatst, maar verbetert zodra de cast is ingeschakeld. De pijn kan aanwezig zijn terwijl het bot geneest, maar nadat de cast is uitgeschakeld, is de pijn bijna of volledig verdwenen.

Acute pijn kan ook hoofdpijn, kiespijn of de pijn zijn die iemand voelt in de weken na een chirurgische ingreep. Acute pijn zal naar verwachting verdwijnen en vrij snel verdwijnen.

Chronische pijn is pijn op de lange termijn. Het is pijn die naar verwachting zes maanden of langer aanwezig zal zijn en mogelijk nooit helemaal zal verdwijnen. Dit is pijn die een aan de gang zijnde kwestie zal zijn en kan pijnbehandeling door een specialist vereisen. In sommige gevallen is er een einde aan de pijn, hetzij door fysiotherapie, chirurgie of een verbetering van de ziekte die het probleem veroorzaakt. Voor anderen, zoals patiënten met bepaalde soorten pijn, of met kanker, kan er een verwachting zijn dat de pijn na verloop van tijd zal verergeren.

Hoe acute pijn en chronische pijn anders worden behandeld

Pijnbestrijding is de laatste jaren drastisch veranderd, grotendeels als gevolg van de dramatische toename van het aantal accidentele sterfgevallen als gevolg van een overdosis drugsverslaafden en de ongekende percentages van voorgeschreven drugsverslaving.

In sommige landen zijn de recepten voor pijnstillers beperkt tot drie dagen aan medicatie wanneer het recept wordt verstrekt door een hulpverlener. De verwachting is dat de spoedeisende hulp u voldoende medicatie zal bezorgen zodat u een afspraak kunt maken met uw primaire zorgverlener of een specialist.

Laten we bijvoorbeeld zeggen dat iemand zijn been breekt. Het been wordt geplaatst en gegoten in de ER. De patiënt krijgt drie dagen een recept voor pijnmedicatie en krijgt binnen drie dagen een afspraak om de orthopedisch chirurg (botspecialist) op te volgen. De verwachting is dat u uw afspraak zult behouden en dat de orthopedisch chirurg daarna uw pijn zal behandelen.

Chronische pijn of pijn die al lang bestaat, moet poliklinisch behandeld worden. Dat betekent dat uw primaire zorgverlener, uw ziektespecialist of een pijnbeheerspecialist uw pijnmedicatie levert. Tenzij uw chronische pijn dramatisch is toegenomen en u hulp nodig hebt bij het beheersen van die nieuwe en toegenomen pijn - en mogelijk een nieuwe diagnose of een verklaring waarom de pijn verergert - zal de eerste hulpafdeling niet langer bereid zijn weken of maanden aan receptpijn te geven medicatie in de meeste gevallen.

De pijnschaal begrijpen

Als je pijn hebt, verwacht dan te worden gevraagd wat je pijn is op een schaal van 0 tot 10. Voor kinderen wordt een schaal gebruikt die droevige gezichten en blije gezichten gebruikt, vooral bij kinderen onder de leeftijd van 5 jaar.

Een pijnschaalbeoordeling van 0 betekent dat u geen pijn ervaart. Een pijnschaalbeoordeling van 10 betekent dat je zo'n gruwelijke pijn hebt dat je je niet kunt voorstellen dat het erger zou kunnen zijn dan het op dit moment is. Wees realistisch wanneer je deze pijnschaal gebruikt. Zeggen dat je 10 van de 10 pijn hebt wanneer het echt een 5 is, klinkt misschien als een goed idee of een manier om meer pijnmedicijnen te krijgen, maar verpleegsters en artsen zijn erg goed in het waarnemen van de tekenen van pijn. Als je 10 op 10 last hebt van je pijn terwijl je op de eerstehulpafdeling zit te praten op je telefoon of een snack eet, is dit een uitstekende manier om te bewijzen dat je niet vertrouwd bent als je je pijnniveau rapporteert.

Mensen die 10 van de 10 pijn hebben, hebben echt pijn. Dit soort pijn betekent meestal een onmiddellijke reis naar een operatie of een MRI- of CT-scan, omdat er iets erg mis is, vaak levensbedreigend.

Wanneer we patiënten vragen hun pijn te beoordelen en ze vertellen me dat ze 10 van de 10 pijn ervaren, zeggen we eenvoudigweg: "tien van de tien pijn betekent dat het zo erg pijn doet dat je pijn niet erger kan worden, dat je zou liever hebben dat ik je ____ afsnijd dan om de pijn daar te blijven voelen. " Soms de pijn is Dat is slecht, maar de overgrote meerderheid van de tijd geeft de patiënt aan dat hij dichter bij een 5 of 7 ligt. De ware 10 van de 10 pijn is ongebruikelijk en betekent helaas vaak dat de patiënt extreem ziek of gewond is en mogelijk een spoedoperatie zoals zoals in het geval van een "acute buik".

Pijn is wat de patiënt zegt dat het is

In de jaren negentig werd een nieuwe filosofie van pijnbestrijding aangenomen. Verpleegkundigen en artsen werd geleerd dat pijn het vijfde vitale teken is en dat pijn is wat de patiënt zegt dat het is. Het idee was dat als de patiënt zei dat hun pijn 10 van de 10 was, we hen voor 10 van de 10 zouden behandelen. Dit type pijnmanagement leidde tot een aanzienlijke toename van de hoeveelheid pijnstillers die aan patiënten werden voorgeschreven en toegediend.

Het modernere idee van pijnmanagement is dat het voor sommige patiënten vaak onmogelijk of onrealistisch is om geen pijn te hebben. Momenteel is het doel voor het beheer van acute pijn niet om pijn te verwijderen, maar om pijn te behandelen totdat het een aanvaardbaar niveau is. Dit betekent dat je gebroken been pijn zal doen in de weken na de blessure, maar je zult geen onaanvaardbare pijn lijden. De meeste mensen vinden een 2 op 3 op de pijnschaal een aanvaardbaar niveau van pijnbeheersing waarmee ze hun dag kunnen doormaken, kunnen slapen, goed kunnen hoesten om longontsteking te voorkomen en goed genoeg kunnen functioneren om te zorgen voor hun basisbehoeften.

Chronische pijn, wanneer goed beheerd, wordt vaak gedaan met als doel een goede tot uitstekende functie in gedachten te houden. Chronische lage rugpijn kan bijvoorbeeld voorkomen dat mensen werken en zorgen voor hun dagelijkse behoeften. Het doel van hun pijnbestrijding kan zijn om de pijn goed genoeg onder controle te houden, zodat ze weer aan het werk kunnen, kunnen douchen en voor lichte huishoudelijke taken kunnen zorgen, zoals afwassen of wassen. Het doel is niet om de patiënt pijnvrij te maken, maar om hem in staat te stellen belangrijke dagelijkse taken uit te voeren.

Sleuteldoelen bij het juiste beheer van acute pijn na een operatie

Het pijnbeheer heeft verschillende kernbegrippen die een patiënt helpen om goede pijnbeheersing te ervaren met een laag risico op complicaties en een betere kwaliteit van leven.

Neem niet meer dan je nodig hebt. Als uw pijn goed onder controle is door vrij verkrijgbare medicatie, neem dan niet het sterkere voorgeschreven medicijn. Als uw pijn verbetert, moet uw dosis afnemen of minder frequent worden.
Beheers uw pijn goed genoeg om te functioneren. In staat om te functioneren betekent in staat om effectief te lopen, effectief te hoesten en eenvoudige taken zoals douchen te voltooien.
Streef naar aanvaardbare pijn, geen pijn nul. Geen enkele pijn is onrealistisch en kan leiden tot te veel medicatie, wat het risico op ernstige complicaties, zoals verminderde ademhaling en overdosis, verhoogt.
Verhoog uw dosering niet zonder de zegen van uw arts. Het lijkt misschien een goed idee om meer medicijnen te nemen als je meer pijn doet, maar de risico's wegen vaak zwaarder dan de beloningen. Als uw pijnstillers uw pijn niet effectief onder controle houden, neem dan contact op met uw chirurg of arts in de eerste lijn.Als u uw pijnstillers gebruikt op een manier die niet is voorgeschreven, kan dit leiden tot ernstige problemen met ademhalen, verslaving en ontslag uit de zorg van uw arts omdat u zich niet aan de regels houdt.
Probeer gestage pijnbestrijding te vinden. Een patiënt die wacht totdat zijn pijn een 8 is om medicatie te nemen, een pijnniveau van 3 heeft voor een paar uur, dan laat de pijn weer stijgen tot een 8 voordat meer medicatie wordt ingenomen, gaat een veel uitdagendere tijd met pijnmanagement hebben dan de persoon die werkt om hun pijn altijd op 4-5 te houden.
Voorkom of verwacht bijwerkingen. Constipatie is een bekende bijwerking van opioïde medicatie en kan ongemak of werkelijke pijn veroorzaken en kan worden voorkomen met ontlastingverzachters en voldoende waterinname. Pijnstillers kunnen slaperigheid veroorzaken, dus anticipeer niet op autorijden na het innemen van medicijnen. Voorbereiding op dit soort problemen kan de kwaliteit van leven verbeteren en verdere problemen voorkomen.

Als uw voorgeschreven doseringsschema u van een 3 naar een 5 naar een 8 terug naar een 3 door de dag laat stuiteren, moet u misschien met uw arts praten over frequentere dosering. Mogelijk hebt u geen hogere dosis nodig, maar vaker doses.

Alternatieven voor recept pijn medicatie

Wanneer mensen denken aan pijnbestrijding, denken ze vaak aan pijnmedicatie op recept. Geneesmiddelen op recept zijn slechts een van de vele manieren waarop pijn dagelijks kan worden behandeld, of de pijn nu acuut of chronisch is.

Hoewel pijnstillers op recept een belangrijk onderdeel zijn van pijnmanagement, gebruiken de meeste professionele pijnbeheersers veel soorten pijnverlichting om hun patiënten te helpen functioneren.

Er zijn veel procedures die zijn ontworpen om pijn te verminderen, en vaak eenvoudige veranderingen in dieet, lichaamsbeweging, fysiotherapie, vrij verkoopmedicijnen en andere interventies kunnen effectieve pijnverlichting bieden.

Een paar woorden over verslaving aan pijnstillers

Wanneer pijnmedicatie op de juiste manier wordt gebruikt, zijn de risico's van verslaving laag. Er zijn twee soorten verslaving: fysiek en emotioneel. Fysieke verslaving vindt plaats wanneer uw lichaam gewend raakt aan de medicatie nadat het voor een langere periode is gebruikt. Dit is vaak het geval bij patiënten met chronische pijn en die hun medicatie hebben voorgeschreven zoals voorgeschreven en is normaal bij het nemen van pijnstillers gedurende maanden of zelfs jaren. Voor deze mensen, wanneer en als ze in staat zijn om te stoppen met het innemen van hun medicatie, wordt het vaak gedurende dagen of weken verminderd om ontwenning te voorkomen.

Emotionele verslaving vindt plaats wanneer een persoon pijnmedicatie misbruikt en pijnmedicatie neemt die ze niet nodig hebben. Deze personen zullen pijnstillers nemen die niet van hen zijn, meer medicatie nemen dan is voorgeschreven, naar meerdere artsen of spoedeisende hulpafdelingen gaan om meer medicijnen te krijgen en zelfs medicatie op de zwarte markt te kopen. Deze mensen worden meestal behandeld met een revalidatieverblijf om hen te helpen stoppen met het misbruik van pijnmedicatie.

In werkelijkheid hebben de meeste mensen die verslaafd zijn aan pijnstillers een mix van emotionele en fysieke verslaving. Ze hebben een emotionele behoefte om pijnstillers te gebruiken, zelfs wanneer de pijn afwezig of mild genoeg is dat voorgeschreven verdovende middelen niet nodig zijn. Ze hebben ook een fysieke verslaving en ervaren fysieke ontwenningsverschijnselen als medicatie niet beschikbaar is. Herstel vereist meestal professionele hulp, met counseling en medische tussenkomst.

Wie heeft er voortdurend pijnmanagement nodig?

Na de operatie ervaren de meeste mensen acute pijn die gemakkelijk onder controle te krijgen is met veel voorkomende pijnstillers. Ze kunnen herstellen van hun procedure en terugkeren naar hun normale leven en normale activiteitsniveau, en hebben na verloop van tijd geen pijnmedicatie meer nodig. Dit proces kan in de loop van dagen, weken of maanden plaatsvinden.

Pijnbehandeling is geschikt voor personen van wie wordt verwacht dat zij pijn hebben die moeilijk onder controle te houden is, die kunnen worden geholpen door een poliklinische procedure zoals een zenuwablatie, of die meer behandeling nodig hebben dan de gemiddelde patiënt na een operatie. Voor deze mensen kan een aanbieder die zich heeft gespecialiseerd in de behandeling van pijn een uitkomst zijn en de pijn tot een beheersbaar niveau helpen verminderen. Personen met de diagnose van een aandoening waarvan bekend is dat ze zeer pijnlijk zijn, zoals botten op botarthritis die niet behandeld kunnen worden met een operatie, kanker of rugpijn die niet goed reageerde op een operatie, zijn ook goede kandidaten.

Als u denkt dat u na de operatie pijnbehandeling nodig heeft, is het een goed idee om een verwijzing van uw chirurg naar een pijnaanbieder aan te vragen die zij aanbevelen.

Identificatie van goede pijnbehandelaars

Een goede aanbieder van pijnmanagement is iets geweldigs. Ze zijn bekwaam in het helpen verminderen van pijn en ze zijn ook erg goed in het minimaliseren van het risico dat gepaard gaat met het dagelijks innemen van narcotische pijnstillers. Veel pijnbeheersers zijn initieel opgeleid als anesthesieverschaffers, en sommige zijn in de praktijk gecertificeerd voor pijnmanagement of hebben een fellowship voor aanvullende training voltooid.

Als u op zoek bent naar een aanbieder van pijnmanagement, bent u op zoek naar iemand met de juiste training om uitstekend pijnmanagement te bieden. Een pijnbeheersverlener die is opgeleid als plastisch chirurg, maar werkt in pijnbestrijding, zou zeer ongebruikelijk zijn en zou moeten worden onderzocht, net zoals het vreemd zou zijn als een hartendokter zou werken in pijnmanagement.

Over het algemeen, vermijd de volgende dingen om een pijnbestendige kliniek te vermijden die niet betrouwbaar is:

Alleen contante leveranciers van pijnbeheer. Legitieme klinieken accepteren verzekeringen en vaak vele soorten verzekeringen, waaronder Medicare.
Vermijd pijnmanagementklinieken die zich uitsluitend richten op pijnstillers.Er moet een goed afgeronde aanpak zijn voor pijnmanagement, dat ook andere therapieën dan voorschriften zou moeten omvatten.
Vermijd klinieken die vaak van locatie veranderen of een locatie hebben die niet op een spreekkamer lijkt. Er moet medische apparatuur op kantoor zijn.
Vermijd klinieken die adverteren op ongebruikelijke plaatsen, zoals langs de weg tekenen op kruispunten.
Vermijd klinieken zonder lichamelijk onderzoek en mogelijk een medische beoordeling om uw behandeling te starten.
Vermijd clinics die weinig interesse lijken te hebben, behalve de patiënten zo snel mogelijk te zien en recepten uit te delen.

Veel legitieme klinieken vereisen bij elk bezoek drugsscreening, vereisen een pijnbeheerscontract dat aangeeft dat u geen andere pijnstillers kunt gebruiken dan voorgeschreven in het pijnbeheerscentrum en dat u mogelijk moet deelnemen aan willekeurige pillentellingen waarbij u uw receptfles moet presenteren binnen 24 uur na uw melding dat uw pillen zijn geteld. Dit beleid en deze procedures zijn allemaal normaal en acceptabel wanneer ze worden behandeld in een pijnkliniek en zijn op hun plaats om misbruik van voorgeschreven medicijnen te voorkomen.