Het gebruik van niet-invasieve beademing voor COPD

Wat betekent het als uw arts "niet-invasieve beademing" aanbeveelt? Hoe verschilt dit van invasieve ventilatie? Wanneer zijn methoden zoals CPAP en BiPAP aangegeven en wat zijn de voordelen en risico's van behandeling?

Wat is niet-invasieve ventilatie?

Niet-invasieve beademing is een alternatief voor invasieve mechanische beademing (wordt geplaatst op een beademingsapparaat) voor mensen met chronische respiratoire insufficiëntie of respiratoire insufficiëntie en kan niet langer zelfstandig ademen.

Ook bekend als niet-invasieve positieve drukventilatie (NIPPV), helpt niet-invasieve ventilatie een persoon bij het nemen van een volledige ademhaling en helpt het om een ​​adequate zuurstoftoevoer naar het lichaam te behouden.

NIPPV biedt een ademhalingssteun aan een persoon via de bovenste luchtwegen. Het verbetert het ademhalingsproces door een mengsel van lucht en zuurstof van een flow-generator te voorzien door een goed passend gezichts- of neusmasker. Omdat de longen op de een of andere manier open worden gehouden door de positieve druk, is het gemakkelijker om zuurstof in de kleine longblaasjes te krijgen waar de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt.

In niet-klinische termen kunt u uw longblaasjes als kleine ballonnen voorstellen. Met behulp van deze ademhalingssteun blijven de "ballonnen" enigszins opgeblazen nadat u uitademt, zodat ze gemakkelijker uit te breiden zijn met uw volgende ademhaling. Met andere woorden, het is net als het vullen van een ballon en ervoor zorgen dat niet alle lucht tussen de adem uitkomt om het vullen gemakkelijker te maken.

Hoe niet-invasieve beademing wordt gebruikt bij COPD

Mensen met chronische obstructieve longziekte (COPD) worden soms voorgeschreven tijdens niet-invasieve beademing, zoals CPAP (continue positieve luchtwegdruk) of BiPAP (bilevel positieve luchtwegdruk) tijdens exacerbaties om hen te helpen ademen.

Typisch geassocieerd met slaapapneu behandeling, zowel CPAP en BiPAP leveren zuurstof onder druk door een doelmasker aan de luchtwegen van de persoon. De druk voorkomt dat de keelspieren inklappen en de luchtstroom wordt beperkt. CPAP-machines zijn ingesteld op één drukniveau dat gedurende de nacht constant blijft, terwijl BiPAP twee drukniveaus heeft, één voor inademen en één voor uitademen.

De effectiviteit van niet-invasieve beademing bij COPD

Een onderzoekspaper uit 2014 gepubliceerd in Lancet gevonden NIPPV verbeterde overlevingspercentages bij mensen met COPD. De jaarlange gerandomiseerde multicenter, multinationale studie wees uit dat mensen met COPD die niet-invasieve beademing ontvingen een 36 procent lager risico op overlijden hadden.

Andere studies tonen aan dat NIPPV dat wordt gebruikt tijdens acute COPD-exacerbaties de noodzaak voor endotracheale intubatie (invasieve mechanische beademing) vermindert en geassocieerd is met een lager aantal mislukte behandelingen en kortere opnameduur.

Bovendien bleek uit een onderzoek uit 2016 dat langdurig NIPPV kan leiden tot verbeteringen in de arteriële bloedgassen (ABG's), longfunctie en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Over het algemeen waren deze verbeteringen veel beter met niet-invasieve beademing met hoge intensiteit (met behulp van de hoogst mogelijke inspiratiedruk) dan met NIPPV met lage intensiteit.

Wanneer niet-invasieve beademing wordt aanbevolen

Bij mensen met COPD die hypercapnische respiratoire insufficiëntie doormaken vanwege een acute COPD-exacerbatie, kan niet-invasieve positieve drukventilatie worden gebruikt in plaats van endotracheale intubatie bij geselecteerde patiënten.

Uw arts kan NIPPV aanbevelen voor u als u matige tot ernstige kortademigheid (het gevoel van kortademigheid), tachypnoe (een snel ademhalingsritme) en hypercarbia (een verhoogd koolstofdioxidegehalte in het bloed) heeft met een pH tussen 7,25 en 7.35.

Mensen dienen niet te worden behandeld met NIPPV in plaats van mechanische beademing als ze medisch instabiel zijn vanwege hypotensie (lage bloeddruk), sepsis (een ernstige gegeneraliseerde infectie die tot shock kan leiden) hypoxie (een tekort aan zuurstof in de weefsels van uw lichaam,) of andere levensbedreigende systemische ziekte, hebben een verslechtering van de mentale toestand of hebben te maken met overmatige afscheiding waardoor ze een hoger risico op aspiratie lopen.

In tegenstelling tot invasieve beademing, die op de intensive care-afdeling moet worden gecontroleerd, kan niet-invasieve beademing vaak worden uitgevoerd op de algemene ziekenhuisafdeling, mits het personeel voldoende is getraind in het gebruik ervan.

CPAP versus BiPAP

Zowel CPAP als BiPAP leveren zuurstof onder druk door een masker, hoewel CPAP op één enkele constante maat is ingesteld, terwijl BiPAP twee instellingen heeft, één voor inspiratie en één voor expiratie.

BiPAP wordt vaker gebruikt voor mensen met COPD omdat het gemakkelijker is om uit te ademen tegen een lagere druk. BiPAP maakt ook aanpassingen in de tijd mogelijk.

Het komt neer op

Niet-invasieve beademing is niet geschikt voor iedereen en is niet altijd succesvol. Alleen uw arts kan bepalen of u in aanmerking komt voor niet-invasieve beademing.

Dat gezegd hebbende, zijn studies die zowel de verminderde behoefte aan endotracheale intubatie als verbeterde overlevingscijfers voor mensen met COPD aantonen die kandidaat zijn voor NIPPV zeer bemoedigend. Daarnaast zijn er, bij het langdurig gebruik van niet-invasieve beademing met COPD, recent veranderingen geconstateerd, zoals een verbetering van de bloedgassen en longfunctie, evenals een betere kwaliteit van leven, vooral bij NIPPV met een hoge stroomsnelheid.

Natuurlijk is niet-invasieve beademing slechts één maatstaf voor het verbeteren van uw kwaliteit van leven en overleving bij ernstige COPD. Zorg ervoor dat u zichzelf informeert over aanvullende tips voor het behouden van de longfunctie met COPD in fase III.