Wat is stabiele Angina?
Inhoudsopgave:
- Invoering
- Oorzaken van stabiele Angina
- Symptomen van Stabiele Angina
- Diagnose
- Stabiele Angina behandelen
- Een woord van heel goed
Angina pectoris - Symptomen en behandeling bij pijn op de borst (Oktober 2024)
Invoering
Angina (ook angina pectoris genoemd) verwijst naar de symptomen die worden veroorzaakt door ischemie van een deel van de hartspier - dat wil zeggen wanneer de hartspier niet genoeg zuurstof ontvangt, meestal vanwege coronaire hartziekte (CAD). Het meest voorkomende symptoom bij angina pectoris is pijn op de borst of pijn op de borst, maar angina kan ook verschillende andere symptomen veroorzaken.
Artsen praten over twee verschillende soorten angina, stabiele en onstabiele angina pectoris. Onstabiele angina wordt als een medisch noodgeval beschouwd en u kunt hier meer lezen over onstabiele angina. In dit artikel zullen we het hebben over de meer gebruikelijke vorm van angina-stabiele angina.
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een gefixeerde blokkade in een kransslagader. Omdat de blokkering in het algemeen hetzelfde blijft (of alleen maar erger wordt), blijven de angina die het produceert ook ongeveer hetzelfde. Het neigt terug te keren na ongeveer dezelfde hoeveelheid inspanning of stress, op een over het algemeen voorspelbare manier. Dat wil zeggen, de angina vertoont een redelijk stabiel patroon van voorkomen.
Oorzaken van stabiele Angina
Coronaire hartziekte veroorzaakt vaak blokkades in de kransslagaders, die de bloedstroom naar de hartspier kunnen beperken. Wanneer de hartspier niet voldoende bloedstroom krijgt, kunnen symptomen optreden en deze symptomen worden angina pectoris genoemd.
Stabiele angina wordt veroorzaakt door een atherosclerotische plaque die zich heeft ontwikkeld in een kransslagader en die een gedeeltelijke, gefixeerde blokkering van de slagader produceert. Deze gedeeltelijke blokkade maakt meestal voldoende bloedtoevoer naar de hartspier mogelijk tijdens rustperioden, dus in rust is er geen angina. De gedeeltelijke blokkering beperkt echter ook de maximale bloedstroom die de slagader kan verschaffen. Dus, op momenten dat de hartspier harder moet werken, zoals tijdens fysieke inspanning of emotionele stress, kan de bloedstroom niet voldoende toenemen om aan de toegenomen eisen aan de hartspier te voldoen. De zuurstofarme spier wordt ischemisch en er treedt angina op.
Zodra de fysieke inspanning is gestopt - waarschijnlijk omdat de patiënt angina pectoris begint te ervaren - zakt de zuurstof die de hartspier nodig heeft naar beneden tot het basisniveau. Binnen een paar minuten verdwijnt de ischemie en verdwijnt de angina.
Symptomen van Stabiele Angina
Mensen met stabiele angina hebben meestal helemaal geen symptomen terwijl ze in rust zijn of tijdens milde activiteit, omdat de bloedstroom naar hun hartspier onder deze omstandigheden voldoende is. Angina treedt meestal op bij inspanning en vaak op een manier die redelijk reproduceerbaar en voorspelbaar is. Bijvoorbeeld, een persoon met stabiele angina kan symptomen alleen opmerken bij het beklimmen van een tweede trap of na het lopen van meer dan drie blokken.
Symptomen omvatten meestal druk op de borst of pijn, soms knellend of "zwaar" van karakter, vaak stralend naar de kaak of de linkerarm. Veel mensen met angina hebben echter niet de typische symptomen van "pijn op de borst". Het ongemak dat ze ervaren is mogelijk vrij mild en kan relatief gemakkelijk voor hen zijn om weg te poetsen als niets om je zorgen over te maken. Of ze kunnen een ongemakkelijk gevoel hebben op de rug, de buik, schouders of een of beide armen. Ze hebben misschien helemaal geen echte pijn of ongemak, en misselijkheid, kortademigheid of "brandend maagzuur" kan hun enige symptoom zijn. Nogmaals, bij een persoon met stabiele angina komen deze symptomen over het algemeen voor tijdens perioden van inspanning of stress en zijn ze meestal reproduceerbaar.
Het is belangrijk om te beseffen dat de betekenis van angina weinig te maken heeft met de tolerantie van de symptomen die de angina pectoris produceert. Angina is belangrijk omdat het aangeeft dat de hartspier niet genoeg zuurstof krijgt en het hart daarom risico loopt. Dus zelfs "milde" symptomen veroorzaakt door angina hebben grote betekenis.
Dit betekent dat eventuele symptomen dat macht angina aantonen mag nooit genegeerd worden, vooral niet bij personen van middelbare leeftijd of ouder, en vooral als ze één of meerdere risicofactoren hebben voor coronaire hartziekte. Als u dergelijke symptomen zou moeten ervaren, is het belangrijk dat u door een arts wordt beoordeeld.
Diagnose
Artsen worden in het algemeen achterdochtig over de mogelijkheid van stabiele angina pectoris wanneer een patiënt herhaalde pijn, ongemak of ongewone gevoelens beschrijft die ergens uit de taille voortkomen en die samenhangen met inspanning of stress.
Zodra een arts vermoedt dat een persoon angina heeft als gevolg van een coronaire hartziekte, is de volgende stap meestal om een stresstest te bestellen, meestal met cardiale beeldvorming met behulp van thallium of Cardiolyte. Deze test is meestal zeer succesvol in het detecteren van een blokkade van de kransslagader die groot genoeg is om hartischemie te veroorzaken tijdens inspanning.
Omdat stabiele angina vaak reproduceerbaar is, kunnen artsen vaak een stresstest gebruiken om een ruwe schatting te maken van de mate van blokkade die door de boosdoener wordt geproduceerd. Angina die optreedt na 30 seconden op een loopband wordt bijvoorbeeld waarschijnlijk veroorzaakt door een tandplak die veel obstructie veroorzaakt. Als de angina pas na 10 minuten optreedt, is de mate van blokkering waarschijnlijk veel minder ernstig.
Als de stresstest een kritische obstructie van een kransslagader suggereert, kan een hartkatheterisatie worden aanbevolen om de kransslagaders daadwerkelijk te visualiseren.
Evenzo kunnen seriële stresstests worden gebruikt om de adequaatheid van de behandeling te beoordelen, en om de patiënt enig idee te geven van hoeveel inspanning ze kunnen uitvoeren zonder cardiale ischemie.
Stabiele Angina behandelen
Het doel bij het behandelen van stabiele angina is drievoudig: de symptomen van angina verlichten of verminderen, proberen de verdere progressie van atherosclerotische plaques te voorkomen en proberen de ernstiger gevolgen van CAD te voorkomen - namelijk hartinfarct, hartfalen en dood.
U kunt hier in detail lezen over het behandelen van stabiele angina. Samenvattend bestaat de behandeling uit medicatie, uit de overweging of invasieve behandeling nodig is en van aanpassing van de levensstijl om verdere progressie van CAD te voorkomen.
Een medische behandeling kan bestaan uit een of meerdere geneesmiddelen die angina-episodes kunnen verminderen. Deze geneesmiddelen omvatten nitraten, bètablokkers, calciumantagonisten en / of ranolazine (Ranexa).
Bij een persoon met stabiele angina, moet invasieve behandeling (met een stent of bypass-operatie) over het algemeen alleen worden overwogen wanneer medische therapie de symptomen niet voldoende onder controle heeft gekregen zonder onaanvaardbare bijwerkingen te veroorzaken.
Iedereen die al CAD heeft ontwikkeld, moet beginnen aan een agressief programma van aanpassingen van de levensstijl en medicijnen die de progressie van deze ziekte kunnen vertragen. Risicofactoren die CAD versnellen en die kunnen worden behandeld of gecontroleerd, zijn onder meer hypertensie, diabetes of metabool syndroom, abnormale bloedlipiden, overgewicht, sedentaire en roken.
Een woord van heel goed
Stabiele angina treedt op wanneer een atherosclerotische plaque een aanzienlijke hoeveelheid blokkade produceert in een kransslagader, voldoende om cardiale ischemie te veroorzaken wanneer het hart wordt belast. Het is belangrijk dat een stabiele angina wordt gediagnosticeerd en behandeld om permanente hartschade te voorkomen, of erger.
Iedereen met symptomen van een onaangenaam gevoel op de borst bij inspanning of eigenlijk andere ongebruikelijke symptomen boven de taille die terugkeren bij inspanning of stress, moet door een arts worden beoordeeld.
Kruk Kleurwijzigingen: wat is normaal en wat niet
Het is normaal dat u zich zorgen maakt wanneer u veranderingen in de kleur van uw ontlasting ziet. Voordat je gealarmeerd raakt, leer je wat typerend is voor IBS.
Stabiele ziekte bij de behandeling van kanker
Stabiele ziekte is een term die oncologen gebruiken bij het beschrijven van de reactie op de behandeling van kanker. Leer de definitie en betekenis van deze term.
Zijn stents echt nuttig voor stabiele Angina?
In de ORBITA-studie waren stents niet beter dan een schijnvertoning bij het verlichten van stabiele angina pectoris. Dit is wat deze studie betekent als je stabiele angina hebt.