Tibiale schachtfractuur
Inhoudsopgave:
- Breuken van het scheenbeen
- Tekenen van Tibiale schachtfracturen
- Behandelingsopties voor Tibiale Schachtfracturen
- Herstel
- Een woord van heel goed
Traitement, massage et exercices pour soigner la périostite tibiale (Oktober 2024)
Het scheenbeen is het grote scheenbeen dat zich tussen de knie en de enkel bevindt. Dit deel van het lichaam wordt (in medische termen) het been genoemd en vormt samen met de voet en het dijbeen de onderste extremiteit (het been is eigenlijk alleen het segment tussen de knie en de enkel, hoewel veel mensen naar het onderste uiteinde verwijzen als het 'been'). Er zijn twee botten van het been, het scheenbeen en de fibula.
Het scheenbeen is het grotere bot dat door mensen vaak wordt aangeduid als het scheenbeen. Het grootste deel van het lichaamsgewicht wordt ondersteund door het scheenbeen. De fibula is een kleiner bot dat zich aan de buitenkant van het been bevindt en ondersteunt niet veel lichaamsgewicht, hoewel het wel belangrijke functies dient bij het knie- en enkelgewricht en de bevestiging van spieren en gewrichtsbanden.
Breuken van het scheenbeen
Tibiale schachtfracturen zijn aanzienlijke verwondingen die in het algemeen optreden na vallen, auto-ongelukken, sportblessures en andere hoogenergetische activiteiten. De schacht van de tibia is het centrale deel van het bot, niet de uitlopende uiteinden van het bot net onder de knie of boven de enkel. De medische naam voor de schacht van de tibia is de diafyse van het bot. De schacht van de tibia is een holle buis, hoewel deze een enigszins driehoekige vorm heeft, waarbij de scheenbeenkam de prominente richel aan de voorkant van het scheenbeen is. De bovenkant van het scheenbeen wordt het tibia-plateau genoemd en de onderkant van het scheenbeen wordt het tibiale plafond genoemd.
In het holle centrum van het bot bevindt zich het beenmergkanaal. Het buitenste deel van het bot is dik en stijf; dit wordt de cortex van het bot genoemd en biedt de kracht van het scheenbeen. Zoals gezegd, fracturen van dit deel van het scheenbeen zijn over het algemeen hoge energie verwondingen die alleen optreden na belangrijke gebeurtenissen. Er zijn omstandigheden waarbij het bot abnormaal verzwakt kan zijn en fracturen kunnen optreden met minder significante verwondingen. Dit worden pathologische fracturen genoemd en treden op wanneer het bot verzwakt is door osteoporose, tumor, infectie of andere aandoeningen.
Tekenen van Tibiale schachtfracturen
Tibiale schachtfracturen treden meestal op bij aanzienlijke traumatische letsels. Veel voorkomende symptomen van deze fracturen zijn:
- Pijn over het scheenbeen
- Deformiteit van het been
- Zwelling en blauwe plekken rond het scheenbeen
- Onvermogen om gewicht op het been te plaatsen
Tibiale schachtfracturen moeten worden geëvalueerd in de setting van een spoedafdeling. Hoewel de blessure voor de hand liggend lijkt, is het belangrijk om de hele extremiteit te beoordelen om niet alleen de tibia te evalueren, maar ook voor geassocieerde verwondingen aan de extremiteit. Mensen die deze verwondingen oplopen, moeten ook een volledige lichaamsbeoordeling hebben, omdat er andere letsels kunnen zijn die optreden die misschien niet voor de hand liggen vanwege de pijn in het been.
Bijna alle tibiafracturen kunnen volledig worden geëvalueerd met röntgentests. Een stressfractuur van het bot is mogelijk niet zichtbaar op een röntgenfoto en deze letsels kunnen alleen zichtbaar zijn bij tests zoals MRI of botscan. De gebruikelijke manier om te beoordelen is echter om met een röntgenfoto te beginnen.
Behandelingsopties voor Tibiale Schachtfracturen
Een tibiale schachtfractuur kan op verschillende manieren worden behandeld, afhankelijk van het type fractuur en uitlijning van het bot. De meest voorkomende behandelingen zijn:
- Gieten:Een gips is geschikt voor scheenbeenscheurfracturen die niet slecht worden verplaatst en goed zijn uitgelijnd. Patiënten moeten in een gipsverband zitten dat boven de knie en onder de enkel gaat (een gegoten lange poot). Het voordeel van gieten is dat deze breuken de neiging hebben om goed te helen en dat gieten de potentiële risico's van chirurgie zoals infectie vermijdt. Patiënten met afgietsels moeten worden gecontroleerd om te zorgen voor een adequate genezing van het scheenbeen en om ervoor te zorgen dat de botten hun uitlijning behouden.
- Intrameduallary (IM) Rodding:Intrameduallary rodding is een procedure om een medaillang in het midden van het scheenbeen te plaatsen om de uitlijning van het bot te behouden. Een tibia-rodding is een chirurgische procedure die ongeveer anderhalf uur duurt en meestal wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Patiënten hebben een incisie op het kniegewricht en kleine incisies onder de knie en boven de enkel. Sommige fracturen kunnen bovendien een incisie vereisen in de buurt van de fractuur om de botten opnieuw uit te lijnen. IM-staven worden vastgezet in het bot door middel van schroeven zowel boven als onder de breuk. De metalen schroeven en de stang kunnen worden verwijderd als ze problemen veroorzaken, maar kunnen ook levenslang worden achtergelaten. Tibiale stang zorgt voor een uitstekende fixatie en uitlijning van de botten. Het meest voorkomende risico op een operatie is kniepijn, en de meest voorkomende complicatie is infectie. Infectie van de staaf kan verwijdering van de staaf vereisen om de infectie te genezen.
- Borden en schroeven:Platen en schroeven worden minder vaak gebruikt, maar zijn nuttig bij sommige soorten breuken, vooral die dichter bij de knie- of enkelgewrichten (zie informatie over tibia-plateau en tibiale plafondbreuken). De meeste chirurgen kiezen een IM-staaf voor scheenbeenscheuren, tenzij de breuk te dicht bij het gewricht is om plaatsing van de IM-staaf mogelijk te maken. In deze breuken dicht bij het gewrichtsoppervlak, kunnen een plaat en schroeven de ideale fixatiemethode zijn.
- Externe fixator:Een externe fixator kan ook nuttig zijn bij sommige specifieke soorten breuken. Externe fixators worden meestal gebruikt bij zwaardere fracturen, met name open fracturen met bijbehorende snijwonden en beschadiging van zacht weefsel. In dergelijke gevallen is het plaatsen van IM-staven of -platen mogelijk niet mogelijk vanwege letsel aan het zachte weefsel. Wanneer er aanzienlijk letsel aan zacht weefsel is, kan de externe fixator zorgen voor een uitstekende immobilisatie terwijl het omliggende zachte weefsel kan worden gecontroleerd en behandeld.
Herstel
Herstel na een tibiale schachtfractuur duurt over het algemeen minimaal 3 maanden, en vaak behoorlijk wat langer. De beperkingen voor uw activiteit hangen af van de gekozen behandelingsoptie. Mensen met afgietsels, externe fixators en platen en schroeven zijn over het algemeen enkele maanden lang niet geschikt voor gewichtsbeheersing. Een van de voordelen van een intramedullaire staaf is de mogelijkheid om op een eerder tijdstip het gewicht op het uiteinde te plaatsen. Zelfs nadat de breuk is genezen, is het niet ongebruikelijk dat de monteurs het wat langer nodig hebben om zich te herstellen. Het terugkrijgen van de mobiliteit van de knie en de enkel, de kracht van de onderste ledematen en een normale gang duurt vaak 6-9 maanden. Bovendien duurt het herstel van mensen die een open tibiale fractuur (samengestelde fracturen) hebben over het algemeen langer.
Een woord van heel goed
Tibia-breuken zijn over het algemeen zeer ernstige verwondingen. Het scheenbeen is een groot, sterk bot dat het hele gewicht van ons lichaam ondersteunt. Meestal zijn deze verwondingen het gevolg van een ernstig trauma. Om die reden kunnen tibiafracturen een invasieve behandeling vereisen om ervoor te zorgen dat de functie van het bot weer normaal wordt. Zonder de juiste behandeling zijn er mogelijk langdurige complicaties die de normale functie van de extremiteit kunnen beperken. Mensen die problemen hebben op de lange termijn na een scheenbeenfractuur, kunnen moeite hebben om normaal te lopen.
Helpen Orthotics posterieure tibiale tendinitis?
Zoek uit of orthesen helpen de pijn in de voet te verminderen van posterieure tibiale peesontsteking. Lees meer over schoen-inserts voor PTT-disfunctie en hun gebruik in PT.
Tibiale plateaufractuur of gebroken bovenkant van het scheenbeen
Tibiale plateaufracturen komen net onder het kniegewricht voor en kunnen betrekking hebben op het kraakbeenoppervlak van de knie. Meer informatie over de verschillende behandelingen.
Fysiotherapie na posterieure tibiale peesoperatie
Ontdek wat u kunt verwachten van fysiotherapie en revalidatie na een posterieure tibiale peesoperatie voor misvorming van de voetzool en voetpijn.