Cheatsheet voor medische facturen
Inhoudsopgave:
- Verzekeringsbetalers
- Tijdige archivering
- Verificatie en voorafgaande toestemming
- Frequentie
- Claims Inzending
- Betalingsvereisten
- Appeals
Scrum vs Kanban - What's the Difference? + FREE CHEAT SHEET (Oktober 2024)
Elke taak van het medische kantoor dat verantwoordelijk is voor het factureren en verzamelen van betalingen - vanaf het moment dat een patiënt is gepland voor een afspraak tot de tijd dat de betaling is ontvangen van de verzekeringsmaatschappij - is even belangrijk om de vergoedingen voor verzekeringen te maximaliseren. De complexiteit van medische facturering en de vereisten van de verschillende verzekeringsmaatschappijen kunnen het voor een medisch kantoor bemoeilijken om medische betalingen met succes in te dienen en in te zamelen.
Het maken van een spiekbriefje voor uw medische kantoorpersoneel kan helpen om de facturering en het verzamelen van betalingen een stuk eenvoudiger te maken.
Hier zijn 7 items om op te nemen in uw medische kantoor spiekbriefje.
1Verzekeringsbetalers
Begin uw lijst door de betalers te identificeren waarmee de artsen of de faciliteit is gecontracteerd. Dit moet alle contactgegevens bevatten, zoals aanspraken adres, website en provider informatie telefoonnummers.
Vergeet niet om te vermelden:
- Medicare
- Medicaid (per staat)
- Blue Cross Blue Shield (per staat)
- Cigna
- Aetna
- United HealthCare
- Tricare
Tijdige archivering
Houd rekening met tijdige indieningstermijnen voor elke verzekeringsmaatschappij. Geef het aantal dagen aan dat een provider een claim moet indienen nadat services zijn ontvangen. Tijdige indieningslimieten worden gespecificeerd in de providerovereenkomst.
Enkele voorbeelden van tijdige indieningstermijnen zijn:
- Medicare: Claims moeten binnen een jaar na de datum van betekening worden ingediend.
- United Health Care: Tijdige indieningslimieten worden gespecificeerd in de providerovereenkomst
- Cigna: Tenzij er staatswetten of andere uitzonderingen van toepassing zijn -
- Deelnemende zorgverleners hebben drie (3) maanden (90 dagen) na de datum van betekening.
- Out-of-network-providers hebben zes (6) maanden (180 dagen) na de datum van betekening.
- Aetna: Tenzij de wet of andere uitzondering van toepassing is -
- Artsen hebben 90 dagen vanaf de datum van betekening om een claim voor betaling in te dienen.
- Ziekenhuizen hebben één jaar vanaf de datum van betekening om een claim voor betaling in te dienen.
- TRICARE: Claims moeten binnen een jaar na de datum van betekening worden ingediend.
Verificatie en voorafgaande toestemming
Geef aan welke verzekeringsplichtigen voorafgaande toestemming en / of verwijzingen nodig hebben en voor welke procedures. Vermeld ook het proces dat elke betaler heeft ingesteld voor het verkrijgen van autorisatie en welke informatie nodig is om de autorisatie te verwerken.
4Frequentie
Geef de toegestane frequentie op voor specifieke services of procedures per betaler. Dit moet het aantal toegestane procedures en het proces voor het in rekening brengen van meerdere procedures omvatten.
5Claims Inzending
Geef de methode en het type claim aan die nodig zijn om claims bij elke verzekeringsbetaler in te dienen, inclusief elektronische claims, papieren claims, secundaire claims en gecorrigeerde claims.
De meeste betalers vereisen elektronische indieningen voor zowel primaire als secundaire claims met het juiste formaat voor professionele of institutionele claims.
6Betalingsvereisten
Verzekeringsbetalers moeten de betaling binnen een bepaald tijdsbestek, meestal 30 dagen, indienen. Neem contact op met uw betaler contract om te bepalen welk tijdsbestek u kunt verwachten om betaling van elke betaler te ontvangen voor het opvolgen van de claimstatus.
7Appeals
Identificeer het beroepsproces dat vereist is voor elke verzekeringsbetaler. Elke verzekeringsmaatschappij heeft een tijdige indieningstermijn en soms wanneer claims niet meteen worden opgelost, kunnen ze te lang achterblijven in debiteuren die de indieningstermijn niet halen.
Wanneer correct gedaan, kunnen aansprekende medische claims een effectieve manier zijn om betalingen voor ontkende claims op te lossen en te ontvangen vanwege andere redenen dan voor eenvoudige registratiefouten.
Coventry Gezondheidszorginformatie voor medische facturen
Gebruik deze basisinformatie over het in rekening brengen van medische claims bij Coventry Health Care volgens hun vele plannen. Ze bieden een webportal om de meeste taken uit te voeren.
CHAMPVA Informatieblad voor medische facturen
Gebruik deze basisinformatie om medische claims in rekening te brengen voor degenen die vallen onder CHAMPVA, een programma voor de partner en kinderen van volledig gehandicapte veteranen.
Hoe medische facturen vangstfouten opsporen en opruimen
Medische facturen zijn verantwoordelijk voor het indienen van schone claims bij verzekeraars en overheidsbetalers. Dit zijn veelvoorkomende fouten die ze opvangen en corrigeren.