Physical Therapy Protocol After ACL Surgery

Het voorste kruisband (ACL) van de knie is een van de vier ligamenten die de drie botten van het gewricht bij elkaar houden. Blessures aan de ACL vereisen vaak een operatie gevolgd door fysiotherapie om pijn en zwelling te verlichten, bewegingsbereik (ROM) en kracht te herstellen en de mobiliteit te verbeteren.

Fysiotherapie voor het kniegewricht is verdeeld in vier fasen. Als u dit protocol of een vergelijkbaar protocol volgt, moet u na de derde week na uw operatie tegen ACL-chirurgie kunnen lopen. Natuurlijk geneest iedereen en reageert op behandeling met verschillende snelheden. Als u van plan bent een knieoperatie te ondergaan, volgt hier een algemeen beeld van wat u kunt verwachten als u daarna met fysiotherapie begint.

Fase 1: Helpt de knie te genezen

De belangrijkste doelen van fase 1 zijn de knie te beschermen, zodat deze goed geneest, te beginnen met het herstel van het bewegingsbereik van het gewricht en het normale gebruik van de quadriceps (dijspieren) te herstellen. Waarschijnlijk heb je tijdens deze fase krukken nodig en draag je ook een volledige kniebrace, hoewel niet alle chirurgen ACL-patiënten in een brace plaatsen, omdat er bewijs is dat dit niet nodig is voor succesvol herstel.

Week 1

In de eerste post-operatieve periode concentreer je je op het leren lopen met je krukken op vlakke oppervlakken en op en neer trappen. Je fysiotherapeut kan ijs gebruiken om zwelling onder controle te houden (en je opdragen hetzelfde meerdere keren per dag thuis te doen). Hij kan ook neuromusculaire elektrische stimulatie (NMES) gebruiken om uw vermogen om uw quads te samentrekken te verbeteren en u te laten beginnen met zachte oefeningen om het bewegingsbereik naar de knie te herstellen (van volledig recht naar 90 graden gebogen).

Fase 2: de krukken werpen

Zwelling moet onder controle zijn en u moet gemakkelijk contact met uw quadriceps kunnen opnemen. Het doel van deze fase is om te stoppen met het gebruik van krukken en normaal te gaan lopen terwijl je nog steeds bescherming biedt voor je genezende knie. Je therapeut zal je knie blijven bevriezen en NMES gebruiken.

Week 2

Het versterken van je heupen zal de sleutel zijn om je in staat te stellen van het gebruik naar twee krukken te gaan, één te gebruiken, ze helemaal weg te zetten. Tegelijkertijd zul je oefeningen doen om de controle over je quads te verbeteren en om de hamstrings aan de achterkant van je been te versterken. U kunt beginnen met het gebruik van een BAPS-plaat in zittende positie voor evenwicht en proprioceptie.

Week 3

Tegen het einde van deze week loop je bijna normaal. Het enige dat het feit dat je een operatie hebt gehad weg zou kunnen geven, kan een lichte buiging in je knie zijn, die zal verdwijnen als je bewegingsbereik verbetert. Je heupoefeningen kunnen geavanceerder worden en je kunt lichte gewichten beginnen te gebruiken tijdens het raisen met een recht been. Je gaat verder met het gebruik van het BAPS-bord in staande positie.

Fase 3: sterker worden

Tijdens deze fase van de revalidatie van ACL zal het doel zijn om je been nog sterker te krijgen, zodat je uiteindelijk bent geëvolueerd van lopen naar licht joggen.

Week 4 tot en met 6

Onder de oefeningen die je tijdens deze drie weken zult doen, zijn oefeningen om de balans te verbeteren; squats en lunges om je quads en bilspieren te versterken (de spieren in je rug); plus de stijgingen van het rechte been en geavanceerde heupversterkende oefeningen die je al hebt gedaan. Tegen het einde van week 6 mag je overgaan op zachte plyometrics en hoppen. U hebt niet langer ijsvorming of NMES nodig.

Week 7 en 8

Naast dat je doorgaat met de oefeningen die je hebt gedaan en misschien weerstand bij sommige van hen toevoegt, kan je fysiotherapeut de integriteit van je ACL testen. Als je geen kniepijn meer hebt en je knie stabiel is, kun je aan het einde van de week acht beginnen met joggen.

Fase 4: bijna terug naar normaal

Tijdens deze fase ga je van joggen naar hardlopen. Het is echter belangrijk om je vaardigheden niet te overschrijden: zelfs als je je goed voelt, is het te vroeg om deel te nemen aan sporten op hoog niveau waarbij je heel veel moet starten en stoppen of knippen.

Week 8 tot en met 12

Je gaat door met je normale trainingsregime. Na drie tot vier maanden na ACL-operatie kan uw fysiotherapeut u laten testen of uw knie stabiel genoeg is voor atletiek op hoog niveau waarvoor plotselinge starts en stops of het snijden van manoeuvres vereist zijn. Als je een atleet bent en hij geeft je groen licht, zou je weer aan sport kunnen doen.

Een woord van heel goed

Herstel van een ACL-operatie kan zwaar zijn, maar je zult je misschien wel verbazen over hoe snel je loopt met krukken en slap om weer normaal te lopen. Door met een fysiotherapie te werken en de juiste dingen te doen (op het juiste moment), kunt u snel en veilig terugkeren naar uw vorige niveau.