Fibromyalgie en schildklieraandoening: wat is de verbinding?
Inhoudsopgave:
- Wie ze beïnvloeden
- Gecombineerd voorval
- Overeenkomsten in epidemiologie
- Mogelijke oorzaken
- Auto-immuniteit
- Onderdrukking van de hypothalamus
- Virale of bacteriële infecties
- Trauma
- Hormonale problemen
- Gedeelde symptomen
- Symptomen die vaker voorkomen bij hypothyreoïdie
- Symptomen Komt vaker voor bij fibromyalgie
- Diagnose
- hypothyreoïdie
- fibromyalgie
- Differentiële diagnoses
-
Leven met een van beide voorwaarden - Tips voor mensen met hypothyreoïdie
- Tips voor mensen met fibromyalgie
- Mensen met beide
Verbinding met je achterban: eigentijdse aanpak van organisatievraagstuk (Oktober 2024)
Gezien de vele gedeelde symptomen en het feit dat het beide aandoeningen zijn die moeilijk te diagnosticeren kunnen zijn, lijkt het voor de hand liggend dat schildklieraandoeningen (met name hypothyreoïdie) en fibromyalgie met elkaar verbonden kunnen zijn. Het hebben van een van deze aandoeningen kan je in feite vatbaar maken voor de ander en beide gevolgen hebben voor elke ziekte. Ondanks de associaties zijn theorieën over de oorzaak van deze gerelateerde condities niet concreet. Onderzoekers hebben auto-immuniteit, disfunctie van de hypothalamus, virale en bacteriële infecties en meer mogelijkheden voorgesteld.
Wie ze beïnvloeden
Zowel schildklieraandoeningen als fibromyalgie komen veel voor in de Verenigde Staten.
Schattingen suggereren dat ten minste 5 procent van de volwassenen in de Verenigde Staten met hypothyreoïdie leeft, hoewel dit aantal niet de ongeveer 13 miljoen mensen omvat waarvan wordt gedacht dat ze niet gediagnosticeerd zijn. (Auto-immuun hypothyreoïdie of de ziekte van Hashimoto is de meest voorkomende vorm.)
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leeft 2 procent van de bevolking, of ongeveer 4 miljoen mensen, met fibromyalgie.
Gecombineerd voorval
Niet alleen komen hypothyreoïdie en fibromyalgie veel voor, maar ze komen ook vaak samen voor. Volgens een studie van 2017 was de prevalentie van fibromyalgie in de algemene bevolking 2 procent tot 7 procent, maar wel 30 procent tot 40 procent bij mensen. Met behulp van nieuwere diagnostische criteria voor fibromyalgie steeg de incidentie tot 62 procent.
Onder mensen met hypothyreoïdie kwam fibromyalgie vaker voor bij mensen met overgewicht, met positieve anti-thyroperoxidase-antilichamen en die al langere tijd met schildklierziekte leefden.
Overeenkomsten in epidemiologie
Schildklieraandoeningen en fibromyalgie hebben de neiging om een vergelijkbare populatie van mensen te beïnvloeden:
- Seks: Beide aandoeningen komen veel vaker voor bij vrouwen.
- Leeftijd: Beide aandoeningen komen het meest voor tijdens de vruchtbare jaren en op middelbare leeftijd (hoewel ze op elke leeftijd kunnen voorkomen).
Overeenkomsten als deze hebben enkele hypothesen gespeeld over mogelijke oorzaken.
Mogelijke oorzaken
De ziekte van Hashimoto is een auto-immuunziekte waarbij auto-antilichamen (antilichamen tegen zichzelf) het schildklierweefsel beschadigen. Terwijl dat wordt bevestigd, is er veel controverse over de onderliggende oorzaak van fibromyalgie.
Sommigen hebben gepostuleerd dat zowel auto-immuun schildklieraandoeningen als fibromyalgie worden veroorzaakt door een soortgelijk onderliggend proces dat een persoon vatbaar kan maken voor beide aandoeningen, maar noch deze noch enige andere theorie is bevestigd.
Enkele van de voorgestelde mogelijkheden zijn:
Auto-immuniteit
De auto-immuunbasis van de ziekte van Hashimoto kan worden aangetoond met de aanwezigheid van anti-thyroperoxidase (TPO) -antistoffen. Een studie uit 2017 vond ook een potentiële link naar auto-immuunziekten met fibromyalgie. Vergeleken met de algemene bevolking hadden mensen met fibromyalgie een hoge mate van positiviteit ten opzichte van TPO-antilichamen. De theorieën variëren, hoewel sommigen hebben gepostuleerd dat onderliggende auto-immuunziekte de ontwikkeling van beide voorwaarden.
Terwijl sommige onderzoekers geloven dat fibromyalgie ook een auto-immuunziekte kan zijn, denken anderen dat symptomen waarvan wordt gedacht dat ze wijzen op fibromyalgie, mogelijk symptomen zijn die verband houden met hypothyreoïdie.
Onderdrukking van de hypothalamus
De hypothalamus is een gebied in de hersenen dat is vergeleken met het nutscentrum. Het werkt om de homeostase te handhaven, of een stabiele toestand in het lichaam door hormoonspiegels (waaronder schildklierhormonen), slaap, temperatuur, honger en het autonome zenuwstelsel (het onvrijwillige deel van het zenuwstelsel dat de bloeddruk, de bloedstroom regelt, te reguleren), spijsvertering, en nog veel meer).
Onderdrukking van de hypothalamus kan optreden als gevolg van problemen met de mitochondria in hypothalamische cellen, de organellen die worden beschouwd als de "energie-ovens" van cellen.
Sommige onderzoekers hebben gesuggereerd dat een dergelijke disfunctie van de hypothalamus de oorzaak van beide aandoeningen kan zijn en dat, op zichzelf, hypothalamische disfunctie veel van de symptomen kan veroorzaken die worden toegeschreven aan de ziekte van de schildklier en fibromyalgie.
Virale of bacteriële infecties
Zowel auto-immuunziekten als fibromyalgie treden soms op na een infectie met het Epstein-Barr-virus (de oorzaak van mononucleosis) of de ziekte van Lyme.
Epstein-Barr-virusinfecties, in het bijzonder, zijn betrokken bij auto-immuunziekten wanneer een component van het virus lijkt op eiwitten in het lichaam (zodat antilichamen "per ongeluk" worden geproduceerd tegen zichzelf) of omdat het immuunsysteem wordt overactiveerd als reactie op de infectie.
Trauma
Zoals bij sommige infecties worden zowel auto-immune schildklieraandoeningen als fibromyalgie soms voorafgegaan door trauma. Trauma, op zijn beurt, verleent geloofwaardigheid aan een auto-immuunbasis, omdat het het immuunsysteem activeert. Deze activering kan leiden tot een hyperactieve toestand (waardoor auto-immuniteit wordt veroorzaakt) nadat het letsel is verdwenen.
Hormonale problemen
Andere hormonale problemen, zoals een lage cortisolproductie door de bijnier, zijn ook gepostuleerd als onderliggende oorzaken van beide aandoeningen.
Gedeelde symptomen
Er zijn een aantal symptomen die vergelijkbaar zijn tussen hypothyreoïdie en fibromyalgie, evenals sommige die vaker voorkomen bij de ene aandoening dan bij de andere.
Symptomen die zeer vaak voorkomen bij mensen met hypothyreoïdie en mensen met fibromyalgie zijn:
- Vermoeidheid, uitputting en niet-rustgevende slaap
- Pijn in het lichaam (spier- en gewrichtspijn)
- Cognitieve problemen vaak aangeduid als "hersennevel"
- Depressie en angst
Symptomen die vaker voorkomen bij hypothyreoïdie
-
Gewichtstoename
-
Dunner worden van het haar
-
Constipatie
-
Droge huid
-
Menstruele onregelmatigheden
Symptomen Komt vaker voor bij fibromyalgie
-
hoofdpijn
-
Paresthesieën (abnormale gewaarwordingen zoals tintelingen van de ledematen)
-
Spiertrekkingen
-
Cognitieve zorgen
Auto-immune schildklierziekte leidt vaak tot een verslechtering van fibromyalgiesymptomen. Fibromyalgie kan ook de symptomen van schildklieraandoeningen versterken, of het moeilijker maken om te weten of de schildklierhormoonsubstitutietherapie optimaal is.
Diagnose
Hypothyreoïdie en fibromyalgie hebben een ongelukkige overeenkomst doordat ze beide vaak verkeerd worden gediagnosticeerd.
hypothyreoïdie
De diagnose van hypothyreoïdie begint vaak met een TSH-test, hoewel sommige deskundigen denken dat een normale TSH onvoldoende is om schildklieraandoeningen uit te sluiten, vooral bij degenen met een familiegeschiedenis van een auto-immune schildklieraandoening (zoals Hashimoto's thyroïditis of de ziekte van Graves). Aanvullende diagnostische tests kunnen worden besteld om een vollediger beeld te schetsen van de gezondheid van uw schildklier, waaronder totale en vrije T4-, totale en vrije T3- en schildklierantistoffentests.
Merk ook op dat mensen met een schildklieraandoening die schildklier auto-antilichamen hebben, ook meer kans hebben op fibromyalgie.
Hoe de schildklierfunctietests en normale bereiken te begrijpenHet testen van schildklier is uiterst belangrijk omdat hypothyreoïdie niet alleen te weinig wordt gediagnosticeerd, maar vaak een verkeerde diagnose stelt als premenstrueel syndroom, depressie (inclusief postpartumdepressie), stress en andere aandoeningen.
fibromyalgie
De diagnose fibromyalgie is voornamelijk een klinische diagnose op basis van symptomen van pijn, vermoeidheid en cognitieve symptomen. Omdat onderbehandelde hypothyreoïdie symptomen kan veroorzaken die erg op elkaar lijken, kan het een uitdaging zijn om te weten of een persoon voldoet aan de criteria voor fibromyalgie met hypothyreoïdie.
Voordat de diagnose fibromyalgie wordt gesteld, moet de werking van de schildklierfunctie worden getest. Als auto-immuun hypothyreoïdie wordt gevonden, is het redelijk om de schildklieraandoening eerst alleen te behandelen en te kijken of de pijn verdwijnt. Als een persoon al een schildkliervervangende therapie heeft en symptomen heeft van fibromyalgie, moet het doel optimale controle zijn voordat een diagnose wordt gesteld.
Differentiële diagnoses
Om de zaken nog ingewikkelder te maken, zijn er andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met fibromyalgie en hypothyreoïdie. Deze andere mogelijke diagnoses kunnen de twee aandoeningen minder duidelijk en uitdagend maken om te identificeren, misschien zelfs de ontwikkeling van fibromyalgie maskeren met hypothyreoïdie en vice versa.
Andere diagnoses die ook kunnen worden overwogen omvatten:
- Anemie
- Depressie en / of angst
- Vitamine D-tekort
- Nierziekte
- Leverziekte
- Infecties (zoals mononucleosis, de ziekte van Lyme en meer)
- Slaapapneu
- Hormonale aandoeningen (zoals de menopauze of het premenstrueel syndroom)
- Andere auto-immuunziekten (zoals lupus)
Leven met een van beide voorwaarden
Het verband tussen hypothyreoïdie en fibromyalgie is meer dan academisch en een besef van deze overlap kan belangrijk zijn, of je nu een van deze aandoeningen alleen hebt of een combinatie van beide.
Tips voor mensen met hypothyreoïdie
Als u een auto-immuunziekte van de schildklier heeft, bedenk dan dat u mogelijk een aanleg heeft voor het ontwikkelen van fibromyalgie. Dit kan echter een uitdaging zijn om te diagnosticeren, omdat onderbehandelde hypothyreoïdie de symptomen van fibromyalgie kan nabootsen. Vandaar dat fibromyalgie niet moet worden gediagnosticeerd totdat een persoon een normale TSH heeft (hoewel er controversie bestaat over wat een "ideaal" TSH zou moeten zijn). Dat gezegd hebbende, een normale TSH alleen is misschien niet voldoende.
"Cellulaire hypothyreoïdie": Sommige onderzoekers geloven dat, zelfs als TSH binnen de normale grenzen blijft, het niet vertelt of een persoon voldoende T3 in de bloedbaan heeft. In het lichaam wordt T4 omgezet in T3, de actieve vorm van het hormoon op cellulair niveau. De theorie is dat een tekort aan T3 (als gevolg van een stoornis in de conversie van T4 naar T3 in het lichaam) mogelijk onvoldoende is om het normale metabolisme in cellen te handhaven. We weten dat sommige tekenen van hypothyreoïdie, zoals een verhoogd cholesterolgehalte, kunnen aanhouden ondanks een normaal TSH (maar lager worden als TSH wordt onderdrukt), wat indirecte steun geeft aan deze theorie.
Voorstanders van deze theorie beweren dat levothyroxine alleen niet voldoende is om de circulerende T3-waarden te verhogen en dat behandelingen zoals een combinatie van T4 / T3-therapie of een behandeling met een natuurlijke uitgedroogde schildklier moeten worden overwogen.
Tips voor mensen met fibromyalgie
Als u fibromyalgie heeft, vraag dan uw arts om te testen op een schildklieraandoening die kan bijdragen aan, of zelfs uw symptomen kan veroorzaken. Dit is vooral belangrijk als u fibromyalgie heeft die niet reageert op de behandeling. Degenen die fibromyalgie hebben, kunnen een aanleg hebben voor de ontwikkeling van de ziekte van Hashimoto en auto-immuunziekten van de schildklier kunnen de symptomen van fibromyalgie verergeren.
Mensen met beide
Terwijl het leven met zowel schildklieraandoeningen als fibromyalgie gebruikelijk is, moet u uw arts raadplegen over optimale vervanging van schildklierhormoon door mensen met alleen hypothyreoïdie. Adequate behandeling van onderbehandelde hypothyreoïdie kan de symptomen van fibromyalgie oplossen.
Een woord van heel goed
Schildklieraandoeningen en fibromyalgie hebben veel overeenkomsten, hoewel de exacte samenhang tussen de twee aandoeningen nog steeds onduidelijk is. Wat echter beter wordt begrepen, is dat het belangrijk is om bewust te zijn van beide aandoeningen en mogelijke interacties bij het stellen van een diagnose en het selecteren van behandelingsopties.
Wat is de verbinding tussen Accutane en IBD?
Er zijn rechtszaken aangespannen tegen de maker van Accutane (isotretinoïne). Zou Accutane inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa) kunnen veroorzaken?
Hepatitis en schildklieraandoening: wat is de link?
Onderzoek heeft aangetoond dat u een licht verhoogd risico op het ontwikkelen van een verminderde schildklierhormoonfunctie of schildklierkanker kunt hebben als u hepatitis heeft.
Wat is de Patellofemorale verbinding?
Het patellofemorale gewricht is waar de knieschijf en het dijbeen aan de voorzijde van de knie samenkomen. Lees meer over de functie en veelvoorkomende kwalen.