Oorzaken van myocardinfarct (hartaanval)
Inhoudsopgave:
- Oorzaken van een myocardinfarct
- Genetica en myocardiaal infarct
- Risicofactoren voor een myocardinfarct
- Een woord van heel goed
Hartinfarct: Oorzaken, symptomen, diagnose, complicaties en behandeling (Oktober 2024)
Oorzaken van myocardinfarct (hartaanval)
Een hartinfarct of een hartaanval betekent dat een deel van de hartspier is overleden. Hartaanvallen gebeuren bijna altijd wanneer de bloedtoevoer naar de hartspier is afgesneden. In de meeste gevallen is een hartaanval een acute gebeurtenis, die het gevolg is van de plotselinge ruptuur van een atherosclerotische plaque in de wand van een kransslagader, bij een persoon met typische coronaire hartziekte (CAD). Er zijn echter ook andere aandoeningen die een hartinfarct kunnen veroorzaken.
- Lees hoe u weet of u misschien een hartaanval krijgt.
Oorzaken van een myocardinfarct
Acute kransslagader syndroom
In de overgrote meerderheid van de gevallen worden hartaanvallen veroorzaakt door een scheuring of erosie van een plaque in de kransslagader, die onmiddellijk leidt tot gelokaliseerde trombose (vorming van bloedstolsels) in de ader. De verstoring van een plaque met daaropvolgende bloedstolselvorming wordt acuut coronair syndroom of ACS genoemd.
De gevolgen van ACS zijn afhankelijk van de mate waarin de slagader wordt geblokkeerd door het nieuwe bloedstolsel. In veel gevallen lost het stolsel vrij snel op en krijgt de patiënt "slechts" een episode van onstabiele angina. Maar al te vaak is de blokkering ernstig genoeg om de dood van ten minste een deel van de hartspier door de beschadigde slagader te veroorzaken. Met andere woorden, er treedt een hartaanval op. Als slechts een deel van de hartspier sterft, heeft de patiënt een niet-ST-segment hartinfarct (NSTEMI). Als bijna alle door de verstopte slagader geleverde spier sterft, treedt er een ST-segment elevatie myocardiaal infarct (STEMI) op.
Acuut coronair syndroom geassocieerd met typische CAD is veruit de meest voorkomende oorzaak van een hartinfarct.
Coronaire slagader spasmen
Coronaire arteriële spasmen (vaak Prinzmetal angina genoemd) is een aandoening die spasmen in een kransslagader veroorzaakt. De meeste mensen met coronaire arteriële spasmen zullen episodes van angina pectoris ervaren in plaats van een daadwerkelijk hartinfarct. Een ernstige en langdurige episode van coronaire arteriële spasmen kan echter wel resulteren in permanente schade aan een deel van de hartspier.
Microvasculaire angina
Microvasculaire angina of cardiaal syndroom x is een aandoening waarbij angina (en meer zelden een hartaanval) wordt veroorzaakt door een abnormaal functioneren van de kleine kransslagaders, met name door endotheeldisfunctie. In deze toestand falen de kleinere slagaders normaal te dilateren, waardoor een relatieve obstructie van de bloedstroom wordt gecreëerd. Mensen met microvasculaire angina zullen normaal uitziende kransslagaders hebben tijdens hartkatheterisatie, en er kan tijdens de test geen kransslagaderverkalking optreden. Hoewel pijn op de borst gebruikelijk is bij mensen met microvasculaire angina (en moeilijk te behandelen kan zijn), is een echte hartaanval een relatief onwaarschijnlijke gebeurtenis.
Stresscardiomyopathie
Stresscardiomyopathie (vaak "gebroken hartsyndroom" genoemd) is een dramatische hartaandoening, meestal veroorzaakt door een episode van plotselinge stress of shock, die plotseling ernstig hartfalen veroorzaakt. Met agressieve behandeling kunnen de meeste mensen met deze aandoening overleven met normaal functionerende harten. Maar in sommige gevallen is ten minste een deel van de hartspier permanent beschadigd. De oorzaak van deze aandoening is onbekend, maar er wordt gedacht dat het verband houdt met endotheliale disfunctie, vergelijkbaar met microvasculaire angina.
Virale myocarditis
Virale myocarditis is een virale infectie die de hartspier direct beïnvloedt. De meeste artsen denken niet aan virale myocarditis als oorzaak van een hartinfarct, hoewel het vaak permanente hartspierbeschadiging veroorzaakt. Het lijkt dit te doen door het produceren van uitgebreide lokale ontsteking in de hartspier, met de onderbreking van de lokale bloedtoevoer.
Bloedstollingsstoornissen
Bepaalde stoornissen van het bloedstollingsmechanisme, zoals Factor V Leiden, maken vatbaar voor abnormale bloedstolling. Mensen met dergelijke aandoeningen kunnen zelfs zonder enig onderliggende CAD acute trombose van een kransslagader ontwikkelen en kunnen dus hartinfarcten ervaren.
Coronary Artery Embolism
Een hartinfarct kan optreden als een bloedstolsel, meestal afkomstig uit het hart, loskomt en vast komt te zitten in een kransslagader, waardoor de bloedtoevoer naar een deel van de hartspier wordt onderbroken. Verscheidene aandoeningen predisponeren tot bloedstolselembolisatie, waaronder atriale fibrillatie, gedilateerde cardiomyopathie en de aanwezigheid van een kunstmatige hartklep. Mensen met aandoeningen waarvan bekend is dat ze bloedstolsels in het hart veroorzaken, worden meestal behandeld met bloedverdunners om dit te voorkomen.
Genetica en myocardiaal infarct
Er is weinig twijfel dat het risico op atherosclerose, en dus het risico op hartaanvallen, verband houdt met genetische aanleg. Dat wil zeggen, het risico op vroegtijdige hartaanvallen loopt meestal in gezinnen.In sommige families is het verhoogde risico duidelijk gerelateerd aan een of andere identificeerbare erfelijke aandoening, zoals familiale hypercholesterolemie of Factor V Leiden.
In de meeste gevallen is de genetische aanleg voor een hartinfarct echter multifactorieel en kan niet worden toegeschreven aan een specifieke, goed gedefinieerde overgeërfde aandoening. Sommige mensen zijn bijvoorbeeld genetisch vatbaarder om overgewicht te krijgen, abnormale bloedlipideniveaus te hebben of type 2 diabetes te ontwikkelen, of hypertensie - allemaal sterke risicofactoren voor hartaandoeningen.
Risicofactoren voor een myocardinfarct
Er zijn verschillende belangrijke risicofactoren geïdentificeerd die de kans op een hartaanval enorm vergroten. Deze risicofactoren zijn overgewicht, relatief zittend, hoog LDL-cholesterol of triglyceriden, laag HDL-cholesterol, roken, hypertensie, diabetes en insulineresistentie. Al deze risicofactoren kunnen zowel met medicatie als met veranderingen in levensstijl worden verbeterd.
Een woord van heel goed
De meeste hartaanvallen worden veroorzaakt door een ruptuur van een atherosclerotische plaque in een kransslagader, maar er zijn ook verschillende andere, veel minder vaak voorkomende oorzaken. Door met onze artsen samen te werken om ons risico te beoordelen en redelijke stappen te ondernemen om onze gezondheid te behouden, is het zeer waarschijnlijk dat we heel veel kunnen doen om ons risico op een hartaanval te verminderen.
De mogelijkheid van een hartaanval van sneeuwschuiven
Scheppende sneeuw legt een enorme druk op het cardiovasculaire systeem en is sterk geassocieerd met een acuut risico op hartaanvallen.
ST-segment elevatie myocardinfarct
Lees meer over ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI), een klassieke hartaanval veroorzaakt door de obstructie van het bloed naar het hart.
Voorkomen van plotselinge dood na een hartaanval
De dood door een plotselinge hartstilstand is maar al te vaak na een hartaanval, maar het risico op een plotselinge dood kan met de juiste maatregelen worden verlaagd.