Corticosteroïden bij vroegtijdige bevalling en vroeggeborenen

De baarmoeder is de beste plaats om je baby te laten groeien. Ongeveer 10 procent van de vrouwen zal echter vroegtijdige bevalling ervaren en veel van deze vrouwen zullen prematuur geboren worden. Hoe te vroeg uw baby is, hoe meer complicaties en mogelijke langetermijneffecten aanwezig zijn.

Hoe lang is de gemiddelde zwangerschap?

De gemiddelde zwangerschap duurt ongeveer 40 weken, met enkele onderzoeken die aangeven dat de zwangerschapsduur eigenlijk langer is geworden. De definitie van een zwangerschapsduur is een zwangerschap na 37 weken. Baby's geboren al in 22 weken overleven met passende medische zorg en ziekenhuisopname.

Hoe langer een baby in de baarmoeder blijft, hoe groter de kans is dat hij overleeft en complicaties na de geboorte vermindert.

Iets vroeggeboren baby's lopen ook risico

Hoewel algemeen werd aangenomen dat baby's die te vroeg geboren zijn niet zoveel gevaar lopen, zegt nieuwe informatie dat dit eenvoudigweg niet waar is.

Zelfs licht premature baby's met een zwangerschapsduur van 34 tot 36 weken hebben een verhoogd risico op bepaalde complicaties na de geboorte. Deze preemies lijden gedurende het eerste jaar 2 tot 3 maal de kindersterfte en baby's die geboren zijn na 32-33 weken hadden een zesvoudige toename in sterftecijfers gedurende het eerste jaar.

De studie, gepubliceerd in het Journal of the American Medical Association, spreekt echt voor het gebruik van inductie, met name voor het gemak, bij deze licht voortijdige kinderen, waarbij de voordelen versus risico's van vroege inductie of geplande keizersnede in twijfel worden getrokken.

Steroïde injectie voor ontwikkeling van foetale longen

Injecties van corticosteroïden voor de ontwikkeling van de foetale long is een van de beste ontwikkelingen in de foetale geneeskunde. Sinds 1994 hebben de National Institutes of Health en andere professionele organisaties hun gebruik aangemoedigd om de ontwikkeling van foetale longontwikkeling te bevorderen bij moeders die risico lopen op vroegtijdige bevalling of geboorte.

Betamethason en dexamethason zijn de twee meest gebruikte steroïden. Het gemiddelde protocol was om 24 uur na elkaar intramusculaire injecties (IM) te geven.Sommige beoefenaars kiezen er ook voor om de doseringen elke week tot de geboorte continu te herhalen. De injecties moesten 24-48 uur voorafgaand aan de bevalling worden gegeven voor een maximaal effect. Ze werden ook het best gebruikt tussen week 24 en 34 zwangerschap.

Het gebruik van de steroïden heeft voordelen voor de longontwikkeling bij prematuren om het risico op respiratory distress syndrome (RDS) te verminderen en om het risico op intracraniële bloeding en enkele andere potentiële voordelen te verminderen.

Recente studies zeggen echter dat de voordelen van meerdere doses twijfelachtig zijn, vooral in het licht van potentiële risico's. Onder verwijzing naar de "beperkte kwaliteit" van de onderzoeken naar meervoudige doses en de mogelijke nadelen van het National Institute of Health, werd een verklaring afgelegd dat een enkele dosis voldoende was om de gewenste voordelen te bereiken.

Potentiële nadelen van meerdere doses kunnen zijn:

• Psychomotorische vertragingen
• Gedragsproblemen
• De effecten op neonatale mortaliteit zijn niet bekend tussen de enkelvoudige en meervoudige doses

In afzonderlijke bevindingen van een Israëlisch onderzoek merkten de onderzoekers ook op dat er een toename is van maternale infectie met het gebruik van steroïden, dus beperkende doses kunnen ook helpen met deze bijwerking.