Voors en tegens van glucocorticoïden (corticosteroïden)

Als u COPD heeft, kan uw arts glucocorticoïden (ook bekend als corticosteroïden of steroïden) hebben voorgeschreven als onderdeel van uw behandelplan. Hoewel glucocorticoïden veel voordelen hebben, hebben ze ook ernstige risico's en bijwerkingen waarvan u zich bewust moet zijn.

Volgens het Wereldwijd Initiatief voor Obstructieve Longziekten (GOLD) is de rol die orale en inhalatiecorticosteroïden spelen bij de behandeling van stabiel COPD nogal controversieel en beperkt tot bepaalde gevallen.

Hoe werken glucocorticoïden?

Aangezien ze betrekking hebben op COPD, werken glucocorticoïden door afnemende zwelling en ontsteking in de luchtwegen van de longen.

Voors en tegens van geïnhaleerde glucocorticoïden

Regelmatige behandeling met inhalatiecorticosteroïden bleek de frequentie van COPD-exacerbatie te verminderen en de gezondheidsstatus te verbeteren bij patiënten met stadium III (ernstig) tot stadium IV (zeer ernstig) COPD. Het gebruik ervan stopt echter niet het verval van het geforceerde expiratoire volume (FEV1) of vermindert het sterftecijfer in verband met COPD. Bovendien kan intrekking van inhalatiecorticosteroïden bij sommige patiënten leiden tot COPD-exacerbatie en de kans op het ontwikkelen van pneumonie vergroten.

In het licht van deze informatie is behandeling met inhalatiecorticosteroïden niet geïndiceerd bij patiënten met stabiele COPD, maar kan worden aanbevolen voor patiënten in meer gevorderde stadia van COPD en is standaard voor COPD-exacerbatie.

Gewoonlijk geïnhaleerde glucocorticoïden omvatten de volgende:

• Beclomethasone
• Triamcinolone
• fluticason
• flunisolide

Combinatietherapie

Het gebruik van een geïnhaleerd glucocorticosteroïd dat is gecombineerd met een langwerkende bèta-agonist heeft aangetoond dat het de frequentie van COPD-exacerbatie vermindert, de longfunctie en de algehele gezondheidstoestand verbetert bij COPD-patiënten, maar ook dit kan de kans op longontsteking vergroten.

Orale glucocorticoïden

Er zijn veel bestaande richtlijnen die blijven pleiten voor het gebruik van korte of lange termijn orale glucocorticoïde therapie bij het behandelen van COPD. Volgens GOLD wordt deze praktijk echter niet aanbevolen vanwege een gebrek aan voldoende bewijs van voordeel en een lange lijst van nadelige bijwerkingen. Om te volgen zijn enkele veel voorkomende orale glucocorticoïden waarmee u bekend bent:

• prednison
• dexamethason
• methylprednisolon
• cortisone

Bijwerkingen van glucocorticoïden

Hoewel de bijwerkingen van orale glucocorticoïden talrijk en goed gedocumenteerd zijn, zijn de bijwerkingen geassocieerd met inhalatiecorticosteroïden minder en minder ernstig. Hieronder zijn enkele algemeen bekende bijwerkingen van orale glucocorticoïden opgenomen:

• Verlaagd immuunsysteem (Immunosuppression)
• Hoge bloedsuikerwaarden
• Gewichtstoename
• Gemakkelijk blauwe plekken
• Verminderde botdichtheid
• Spierafbraak, zwakte
• Staar
• groene staar
• Bijnierinsufficiëntie (indien gebruikt voor een lange periode en plotseling gestopt)

Geïnhaleerde glucocorticoïden worden vaker geassocieerd met:

• Blauwe plekken op de huid
• Gistinfectie van de mond en farynx
• Heesheid van de stem

Laatste woorden over glucocorticoïden

Het belangrijkste aspect van elk behandelplan is de bereidheid om het te volgen. Als u niet in staat bent om aan uw zorgplan te voldoen, moet uw zorgverlener proberen vast te stellen welke barrières er mogelijk in de weg staan. Alle behandelplannen moeten een duidelijke uitleg bevatten over hun doel en waarschijnlijke uitkomsten. Als uw arts u deze informatie niet verstrekt, moet u dit verduidelijken voordat u het kantoor verlaat.