Vergelijking van fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom

De spierpijn in zowel fibromyalgie (FM) als myofasciaal pijnsyndroom (MPS) is de reden waarom deze twee aandoeningen soms voor elkaar worden aangezien of ten onrechte bij elkaar worden gebracht als één voorwaarde. Hoewel FM en MPS op elkaar lijken, kunnen ze eenvoudig worden onderscheiden door een zorgvuldige medische geschiedenis en fysiek onderzoek - en een juiste diagnose is een sleutel om vooruitgang te boeken met een effectief behandelplan.

Het vergelijken van deze stoornissen vanaf het begin (waardoor ze ontstaan) om te beëindigen (hoe ze worden behandeld) kan u helpen bij het navigeren door een mogelijke verkeerde diagnose of dubbele diagnose.

Oorzaken

De pathogenese van FM en MPS, of waarom deze aandoeningen zich bij sommige mensen ontwikkelen, blijft onduidelijk. Wetenschappers hebben echter veel aannemelijke theorieën onderzocht.

Een mogelijke gedeelde oorzaak van FM en MPS is een fenomeen dat centrale sensitisatie wordt genoemd. Met centrale sensitisatie blijven de hersenen van een persoon op hoog alarm en ervaren normale sensaties als "pijnlijke" of licht pijnlijke stimuli als zeer pijnlijk.

Naast veranderde pijnverwerking in het zenuwstelsel, kunnen genetische en omgevingsfactoren zoals slaapstoornissen of stress bijdragen aan de ontwikkeling van FM of MPS. Voor MPS is een spierblessure door het uitvoeren van zware repetitieve activiteiten of een ander soort trauma een veel voorkomende trigger.

Ten slotte kunnen hormonale veranderingen een rol spelen, vooral voor FM, dat significant vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen.

symptomen

Sommige symptomen geassocieerd met MPS zijn vergelijkbaar met de symptomen van FM, terwijl andere zijn gekoppeld aan slechts een van deze diagnoses.

overeenkomsten

Symptomen die zowel bij MPS als bij fibromyalgie voorkomen, zijn:

• Spierpijn variërend van mild tot ernstig
• Vermoeidheid
• Verstoorde slaap
• Geheugenproblemen
• Hoofdpijn en / of migraine
• Gevoelloosheid en tintelingen
• Prikkelbare darm (zoals constipatie of diarree)
• Depressie en angst
• Verslechterende symptomen als gevolg van stress, veranderingen / extreme weersomstandigheden en fysieke activiteit

verschillen

Misschien is het grootste symptoomverschil tussen MPS en FM de locatie van de pijn. Hoewel spiergevoeligheid het belangrijkste symptoom is van beide aandoeningen, is de pijn die wordt gezien bij MPS regionaal (bijvoorbeeld gelokaliseerd in één anatomisch gebied, zoals de rechter nek of schouder), terwijl de pijn bij FM wijdverspreid is of "helemaal over" is.

Een ander symptoomverschil tussen FM en MPS is dat een persoon met MPS mogelijk slechts gedurende een korte periode pijn heeft, terwijl de pijn in FM over het algemeen altijd chronisch is.

Ten slotte is het belangrijk om op te merken dat naast spierpijn de andere hierboven genoemde symptomen (bijv. Vermoeidheid of gevoelloosheid en tintelingen) over het algemeen vaker worden gemeld bij mensen met FM dan met MPS.

Diagnose

Hoewel de diagnose FM of MPS beide een gedetailleerd klinisch onderzoek door een huisarts, reumatoloog of pijnspecialist vereist, ligt een belangrijk diagnostisch verschil in de identificatie van triggerpoints in MPS en gevoelige punten in FM.

Trigger Points in MPS

Myofasciaal pijnsyndroom wordt gediagnosticeerd door de aanwezigheid van triggerpoints-Kleine, harde knopen die je soms onder je huid voelt. Een triggerpunt vertegenwoordigt een strak gespannen spierbundel. De knoop zelf is over het algemeen niet pijnlijk als deze wordt gepord, maar veroorzaakt pijn in een ander deel van het lichaam (bekend als verwezen pijn).

Triggerpoints ontstaan ​​meestal nadat het weefsel is beschadigd en genezen om de een of andere reden niet goed. Experts weten niet waarom schade die normaal geneest in de meeste mensen triggerpoints veroorzaakt bij anderen. Studies suggereren echter dat spierletsel bij sommige mensen leidt tot abnormaliteiten waarbij de zenuwcellen verbinding maken met spiercellen.

Hoewel triggerpoints meestal door een ervaren arts worden gevonden door aanraking (palpatie), kunnen andere tests zoals magnetische resonantie-elastografie (MRE) of weefselbiopsie worden besteld. Dat gezegd hebbende, de rol van beeldvorming bij het diagnosticeren van MPS is niet volledig weggenomen.

Tender Points in Fibromyalgia

FM wordt voornamelijk gediagnosticeerd op iemands rapport van wijdverspreide pijn, samen met een bevinding van meervoud tedere punten op een fysiek examen.

De tedere punten van FM verschillen van de triggerpoints van MPS in die zin dat ze buitengewoon zachte delen van spieren vertegenwoordigen die pijn doen met eenvoudige handmatige druk. Bovendien verwijzen de gevoelige punten van FM niet naar pijn zoals de triggerpoints van MPS doen.

Naast een geschiedenis- en lichamelijk onderzoek, als uw arts een diagnose van FM (of MPS) overweegt, kan hij of zij bloedtesten bestellen om andere medische aandoeningen uit te sluiten. Er kan bijvoorbeeld een erythrocytensedimentatiesnelheid (ESR) worden besteld om een ​​onderliggend ontstekingsproces uit te sluiten. Evenzo kan een test op thyroïdstimulerend hormoon (TSH) worden bevolen om schildklieraandoeningen uit te sluiten. Beide testresultaten moeten normaal zijn in FM.

Net als bij MPS is er geen beeldvormingstest of -scan om een ​​FM-diagnose te stellen of te bevestigen. Afhankelijk van de symptomen van een persoon kan een arts echter verdere studies aanbevelen (bijvoorbeeld een slaapstudie omdat slaapproblemen veel voorkomen bij FM).

Behandeling

Net als bij de symptomen en de diagnose is er enige overlap in de behandeling van MPS, maar ook belangrijke verschillen.

MPS-therapieën

De primaire behandeling van MPS is een trigger-punt injectie, soms droge needling genoemd. Bij een injectie met een triggerpunt brengt een arts een naald rechtstreeks in het triggerpunt of op verschillende plaatsen rond het triggerpunt in om de strak gespannen spierbanden losser te maken. De arts kan ook een pijnstillend medicijn injecteren, zoals lidocaïne.

Naast triggerpoint-injectie omvatten andere mogelijke MPS-therapieën:

Acupunctuur

Acupunctuur is een oude Chinese praktijk vergelijkbaar met droog naaldwerk. Hoewel studies over het gebruik ervan bij MPS beperkt zijn, zijn ze veelbelovend, en veel patiënten en artsen rapporteren goede resultaten.

Fysiotherapie

Een speciaal soort therapie genaamd spray-and-stretch is gebruikelijk voor de behandeling van MPS. Een fysiotherapeut begeleidt u door strekoefeningen terwijl u een verdovende substantie op uw spier sproeit. De therapeut kan ook bepaalde massagetechnieken gebruiken om uw spieren en triggerpoints los te maken. Bovendien kan een therapeut met u samenwerken aan factoren zoals een slechte houding die kan bijdragen aan MPS.

Orale medicatie

Gebruikelijke geneesmiddelen voor MPS omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals Aleve (naproxen) en Advil (ibuprofen). Tricyclische antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline) of de serotonine-norepinefrine-heropnameremmer Cymbalta (duloxetine), worden soms voorgeschreven voor de behandeling van MPS.

Topische medicatie

Topical capsaïcine of lidocaïne aangebracht op de huid boven het triggerpunt kan ook worden gebruikt om MPS te behandelen.

FM-therapieën

Een multidisciplinaire aanpak wordt aanbevolen voor de behandeling van FM, inclusief zowel farmacologische als niet-farmacologische strategieën.

medicijnen

Onderzoek toont aan dat trigger-point injecties niet effectief zijn bij het verlichten van fibromyalgie gevoelige punten, en NSAID's zijn niet effectief bij het behandelen van FM-pijn.

Echter, vergelijkbaar met MPS, kunnen antidepressiva zoals Elavil (amitriptyline) of Cymbalta (duloxetine) worden voorgeschreven. De anticonvulsieve Lyrica (pregabaline) kan ook worden overwogen bij de behandeling van fibromyalgie.

Niet-farmacologische strategieën

Net als bij MPS kunnen fysiotherapie (zij het in verschillende vormen) en acupunctuur worden opgenomen in het behandelplan voor iemand met FM.

Meer specifiek is voor FM gebleken dat het volgen van een oefeningsroutine (bijvoorbeeld fietsen, hardlopen of zwemmen) spierpijn vermindert. Tai chi, yoga, hypnose, cognitieve gedragstherapie en biofeedback kunnen ook voordelen bieden voor mensen met FM.

Een woord van heel goed

Hoewel fibromyalgie en myofasciaal pijnsyndroom in bepaalde opzichten op elkaar lijken, zijn ze zeker niet dezelfde aandoening. Het voordeel is dat als u eenmaal een duidelijke diagnose hebt, u en uw arts de volgende stap kunnen zetten in het opstellen van een behandelplan dat u verlichting van de pijn geeft.