Berekening van het risico op longkanker: wanneer screening een knobbeltje onthult
Inhoudsopgave:
- Longkankeronderzoek en -statistieken
- Effectiviteit van screening CT-scans
- Hoe vaak komen longknobbels voor bij mensen die worden gescreend op longkanker?
- Hoe vaak worden Long-longknobbeltjes gevonden bij screening op kanker?
- Wanneer is een knobbel waarschijnlijk meer kanker?
- Wat is mijn knobbel als het geen kanker is?
- Risico's berekenen
- Waar ga je vandaan vanaf hier?
Borstkanker onderzoek (Oktober 2024)
Wanneer de longkanker-screening een longknobbeltje onthult, wat is dan de kans dat het longkanker is? Het kan angstaanjagend zijn om te horen dat je een longnodus hebt, maar niet alle longnodules zijn longkanker. In feite is een knobbel die bij screening wordt aangetroffen waarschijnlijker het gevolg van een goedaardige oorzaak dan van kanker; zelfs als je in het verleden rookte of rookte. Er zijn veel factoren die oncologen, chirurgen en radiologen overwegen bij het inschatten van de kans dat een knobbel kanker is. Laten we eens kijken naar wat sommige van deze factoren zijn, variërend van uw medische geschiedenis tot kenmerken die te zien zijn op röntgenfoto's op de borst en CT-scans. Wachten op antwoorden kan angstig zijn, maar als je begrijpt waar je doktoren naar kijken, kun je het een beetje beter doen als je wacht. Immers, degenen die zeggen dat kennis macht is, hebben mogelijk in het verleden te maken gehad met een abnormale scan.
De komst van longkanker screening heeft het potentieel om veel levens te redden. Maar zoals bij veel tests, zijn er vaak 'valse positieven' waarvan iets verdachts wordt gevonden dat later niets blijkt te zijn. Laten we beginnen met te praten over een aantal statistieken over het screenen van longkanker.
Longkankeronderzoek en -statistieken
Al geruime tijd hopen we op een screeningstest voor longkanker. Immers, we hebben mammogrammen om te zoeken naar borstkanker, pap-uitstrijkjes om te zoeken naar baarmoederhalskanker en colonoscopieën om dikkedarmkanker te zoeken. De reden is simpel. Vaak (maar niet altijd) zijn kankers het best te behandelen in de vroege stadia van de ziekte.
Dat is zeker waar voor longkanker. De overlevingskans van 5 jaar voor mensen met stadium 1 longkanker is ongeveer 60 tot 80 procent. Dit daalt tot minder dan 10 procent voor diegenen die gediagnosticeerd zijn met stadium 4 van de ziekte. Helaas heeft een goede 40 procent van de mensen op het moment van de diagnose al stadium 4 (metastatische) longkanker. Stadium 4 betekent dat een kanker zich heeft verspreid naar verre regio's of de andere long, en daarom onbruikbaar is. Gezien het feit dat longkanker is de l oorzaak van overlijden voor zowel mannen als vrouwen in de Verenigde Staten, dat is een groot probleem.
Effectiviteit van screening CT-scans
Voor sommige mensen hebben we nu een screeningstest. De Amerikaanse National Long Screening Trial ontdekte dat screening CT-scans (lage dosis CT) het sterftecijfer van longkanker verlaagde met 20 procent wanneer bepaalde personen jaarlijks een CT-scans met lage dosis hebben. Dit omvat mensen die:
- Zijn tussen de leeftijd van 55 en 74
- Houd rekening met een geschiedenis van 30 jaar roken, en
- Blijf roken, of ben gestopt in de afgelopen 15 jaar.
Bij het tellen van cijfers voldoet slechts ongeveer 6 procent van de mensen aan de richtlijnen voor screening, maar het is een begin. En met die start komt een paar problemen. Wanneer een knobbel wordt gezien bij screening - en dat is vrij gebruikelijk - wat is de kans dat het kanker is?
Ten eerste helpt het om te begrijpen hoe vaak knobbeltjes worden gevonden bij long CT-screeningtests. Het vinden van een afwijking op een röntgenfoto of CT van de borst betekent niet noodzakelijk kanker. In feite is het meer waarschijnlijk iets anders - iets dat je nooit zou weten en dat je nooit zou storen als je de scan niet had gehad.
Hoe vaak komen longknobbels voor bij mensen die worden gescreend op longkanker?
Omdat CT-screening relatief nieuw is, hebben we niet precies geweten hoe vaak knobbeltjes zijn. Uit een schatting bleek dat ten minste 20 procent van de mensen (personen die werden gescreend op basis van de bovenstaande richtlijnen) ten minste één knobbel had die verder getest moest worden. Hier is het belangrijk om een onderscheid te maken tussen wat een radioloog een mis kan noemen en wat zij als knobbeltje noemt. Een longmassa verwijst naar een afwijking groter dan 3 centimeter (ongeveer 1 1/2 inch) in diameter. De term nodule wordt gebruikt om afwijkingen van minder dan 3 centimeter te beschrijven.
Hoe vaak worden Long-longknobbeltjes gevonden bij screening op kanker?
Dus als je die gevreesde oproep krijgt, die van je dokter " we hebben een knobbel gevonden op je screening-CT, "hoe ongerust moet je zijn?
In de National Lung Cancer Screening-test vereiste 1 tot 4 procent van de mensen invasieve tests om hun CT-scans te volgen. Onder degenen die een operatie hadden ondergaan, bleek 25 procent van de knobbeltjes goedaardig te zijn.
Dit op een andere manier bekijken. In een meer recente evaluatie keken onderzoekers naar mensen in 2 afzonderlijke onderzoeken. In een van deze (de Pan-American Early Detection of Lung Cancer Study (PanCan,) werden 7008 knobbeltjes aangetroffen bij 1871. Van deze 102 waren carcinomateus, in de andere (BCCA-studie), 5001 knobbeltjes. werden gevonden in 1090 mensen, met 42 kwaadaardig.
De cijfers worden gekraakt, dit komt neer op 5,5 procent van de mensen in de ene studie en 3,7 procent in de andere die knobbeltjes hadden die kanker bleek te zijn.
Op dit punt is het belangrijk op te merken dat deze aantallen - de kans dat een knobbel kanker is - voor gezonde mensen zijn zonder symptomen die worden gescreend. De kans dat een knobbel kwaadaardig is, kan voor diegenen die symptomen hebben anders zijn. Het kan ook anders zijn voor diegenen die een pulmonale knobbel hebben bij screening, maar niet voldoen aan de hierboven vermelde criteria.
Wanneer is een knobbel waarschijnlijk meer kanker?
Kijkend naar studies tot nu toe, pulmonale knobbeltjes gevonden op CT-screening waren meer kans op kanker als:
- Ze bevonden zich in de linker of rechter bovenkwabben en waren minder snel kwaadaardig als ze zich in de rechter of linker onderkwabben bevonden, of in de rechter middenkwab.
- Er werd gespeculeerd over de knobbel (wat betekent dat in plaats van dat het abnormale gebied rond was, er spike-achtige gebieden waren die uit de tumor staken), of als de randen onregelmatig of gelobd waren.
- Als ze groter waren.
- Als ze bij oudere mensen vaker voorkwamen dan bij jongere mensen.
- Als een persoon een familiegeschiedenis van longkanker had.
- Als ze vaker bij vrouwen voorkomen dan bij mannen.
- Bij mensen met een voorgeschiedenis van emfyseem (COPD is een onafhankelijke risicofactor voor longkanker).
- Bij mensen met minder knobbeltjes.
In aanvulling op:
- Gedeeltelijke vaste knobbeltjes hadden meer kans op kanker dan vaste knobbeltjes.
- Vaste knollen hadden meer kans op kanker dan niet-vaste knollen of knobbeltjes met een "geslepen glas" uiterlijk.
Wat is mijn knobbel als het geen kanker is?
Er zijn veel oorzaken van knobbeltjes, variërend van infecties zoals tuberculose, tot knobbeltjes geassocieerd met reumatoïde artritis, tot goedaardige longtumoren zoals hamartomen en meer. Er zijn eigenlijk veel verschillende goedaardige en kwaadaardige oorzaken van ulmonaire knobbeltjes.
Risico's berekenen
Er is een longkankercalculator beschikbaar voor artsen (en het publiek) om de kans te schatten dat een knobbel gevonden op screening-CT kwaadaardig is. Deze Nodule Voorspellingscalculator is ontwikkeld op basis van wetenschappelijk onderzoek, maar mensen worden gewaarschuwd dat het geen vervanging is voor het advies of de behandeling van een arts. De disclaimer die mensen moeten lezen, benadrukt een zeer belangrijk punt: niet alle knobbeltjes met een hoog risico zijn kanker en niet alle knobbeltjes met een laag risico zijn goedaardig.
Waar ga je vandaan vanaf hier?
Als uw arts vaststelt dat u een longknobbeltje of knobbeltjes heeft, zijn er verschillende benaderingen die zij kan aanbevelen. Deze zullen afhangen van verschillende zaken, waaronder uw risicofactoren voor longkanker, het uiterlijk van de knobbel, de locatie van de knobbel en uw persoonlijke voorkeur. Sommige opties kunnen zijn:
- Een PET-scan
- Een bronchoscopie
- Waakzaam wachten
- Een biopsie (er zijn verschillende manieren waarop een knobbel kan worden biopsie afhankelijk van de locatie.)
Wanneer rugpijn een symptoom is van longkanker
Hoewel het misschien vreemd lijkt om rugpijn te koppelen aan longkanker, is de associatie niet alleen vaak voorkomend, maar heeft het ook onderscheidende tekens en symptomen.
Levothyroxine: verhoogt het medicijn het risico op longkanker?
Een Italiaanse studie zegt dat levothyroxine het risico op longkanker kan verhogen. Dr. Richard Shames weegt binnen.
Het omkeren van diabetes is de sleutel tot het verminderen van het risico op kanker
Als u diabetes type 2 heeft, moet u zich ervan bewust zijn dat u zich ervan kunt ontdoen met een voedzaam (voedzaam) dieet en niet-diabetisch wordt.