Trombocytopenie: Behandeling van lage bloedplaatjes tijdens chemotherapie
Inhoudsopgave:
- Tekenen en symptomen
- Diagnose
- Oorzaken tijdens de behandeling van kanker
- Behandeling / preventie
- omgaan
Wat wordt beschouwd als een laag aantal bloedplaatjes, natuurlijk een verhoging van het aantal bloed (Oktober 2024)
Thrombocytopenie wordt gedefinieerd als een verminderd aantal bloedplaatjes in het bloed. Een laag aantal bloedplaatjes kan op zijn beurt leiden tot bloeding en / of de noodzaak om chemotherapie uit te stellen. Thrombocytopenie wordt gewoonlijk gedefinieerd als minder dan 150.000 bloedplaatjes per kubieke millimeter bloed na volledige bloedtelling, hoewel een significante bloeding gewoonlijk niet optreedt totdat het niveau onder de 20.000 of zelfs 10.000 komt. Symptomen kunnen zijn: blauwe plekken, gewrichts- en spierpijn en bloedingen, zoals zware menstruatie, bloedneus en rectale bloedingen. Behandelingen zijn afhankelijk van het niveau en de timing in relatie tot chemotherapie en kunnen transfusies of medicijnen omvatten om de productie van bloedplaatjes te stimuleren. Het is belangrijk op te merken dat chemotherapie slechts één mogelijke oorzaak is van een laag aantal bloedplaatjes tijdens kankerbehandeling, zoals tumoren die zich uitbreiden naar het beenmerg of zelfs antilichamen die uw eigen lichaam tegen uw bloedplaatjes kan produceren.
Hoewel het minder vaak een probleem is dan problemen zoals een laag aantal witte bloedcellen, kan een laag aantal bloedplaatjes soms ernstig zijn, met sommige chemotherapiemedicijnen waarschijnlijker dan andere om te resulteren in lage aantallen. Laten we eens kijken wat u moet weten over trombocytopenie en wat u zelf kunt doen om uw risico op complicaties te verminderen.
Tekenen en symptomen
Het komt vaak voor dat mensen leren dat ze een laag aantal bloedplaatjes hebben, alleen op basis van bloedtesten en voordat er symptomen optreden.Wanneer tekenen en symptomen aanwezig zijn, kunnen deze het volgende omvatten:
- Gemakkelijke kneuzing: grote, roodachtig blauwe vlekken die bekend staan als ecchymoses kunnen voorkomen
- Petechiae: rode vlekken op je huid (het meest voorkomend op de onderbenen), die niet wit worden wanneer je erop drukt met je vingers
- Gewrichts- en spierpijn
- Uitwendig bloedverlies: Bloedingen kunnen optreden vanaf de neus (neusbloedingen), de mond (met name bij het tandenpoetsen), het rectum (zwarte of bloedige stoelgang), de maag (bloed braken of koffie verschijnend materiaal), of de vagina (vaak als zwaarder dan normale periodes)
- Interne bloeding: Een van de ernstigste complicaties van trombocytopenie is inwendige bloedingen, in de hersenen, borstkas of onderbuik. Interne bloeding kan leiden tot symptomen van shock, bewaking (niet willen dat de buik wordt aangeraakt), bloed ophoesten, of neurologische symptomen zoals hoofdpijn, zwakte aan de ene kant van het lichaam, visuele veranderingen of verlies van evenwicht.
Diagnose
Uw arts zal voor en na chemotherapie een volledige bloedtelling (CBC) bestellen om te zien of u een laag aantal bloedplaatjes hebt.
Normaal bereik
Een normaal aantal bloedplaatjes (aantal trombocyten) wordt gewoonlijk gedefinieerd als met 150.000 tot 400.000 bloedplaatjes per kubieke millimeter bloed. Een niveau onder 150.000 wordt als abnormaal beschouwd, oftewel trombocytopenie.
Lage niveaus: mild en ernstig
Meestal wordt een niveau van bloedplaatjes groter dan 50.000 niet geassocieerd met grote problemen. Een niveau van 10.000 tot 20.000 kan soms bloedingen veroorzaken, maar meestal kunnen tellingen dalen tot 10.000 of minder voordat ze een significante bloeding veroorzaken.
Over het algemeen worden niveaus van minder dan 10.000 meestal behandeld (meestal met een trombocytentransfusie), maar niveaus van minder dan 20.000 kunnen ook worden behandeld, vooral als ze gepaard gaan met koorts. Voor degenen die door chemotherapie gaan, kunnen niveaus van zelfs 50.000 tot 100.000 resulteren in een vertraging van chemotherapie. Het is belangrijk op te merken dat iedereen anders is, en hetzelfde aantal in twee verschillende mensen kan zorgelijk zijn voor de ene en weinig zorg in de andere.
Oorzaken tijdens de behandeling van kanker
De meest voorkomende oorzaak van trombocytopenie bij mensen met kanker is beenmergdepressie gerelateerd aan chemotherapie. (Zie de andere oorzaken hieronder.) Chemotherapie vernietigt snel delende cellen, zoals die in het beenmerg die bloedplaatjes worden. Naast thrombocytopenie kan beenmergsuppressie door chemotherapie resulteren in een laag aantal rode bloedcellen (door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede) en een laag niveau van het type witte bloedcellen dat bekend staat als neutrofielen (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie) die beschermen tegen bacteriële infecties..
Chemotherapie medicijnen
Veel geneesmiddelen voor chemotherapie hebben geen effect op het aantal bloedplaatjes, maar dat is veel waarschijnlijker dan andere om het aantal te verminderen.
Geneesmiddelen die vaak worden geassocieerd met trombocytopenie zijn onder andere:
- Op platina gebaseerde geneesmiddelen zoals Paraplatin (carboplatine) en Platinol (cisplatine)
- Gemzar (gemcitabine)
- Taxol (paclitaxel)
Hoe lang duren lage tellingen?
Trombocytopenie gerelateerd aan chemotherapie is vaak een probleem op korte termijn. De bloedplaatjesiveaus beginnen ongeveer een week na een chemotherapiesessie te dalen en bereiken het laagste niveau (het nadir) op ongeveer 14 dagen na een infusie.
Bloedplaatjes in de bloedbaan leven ongeveer 8 tot 10 dagen en worden snel aangevuld. Wanneer de niveaus laag zijn, keren ze meestal terug naar normaal in ongeveer 28 tot 35 dagen (tenzij een andere infusie met chemotherapie wordt ontvangen), maar het kan tot 60 dagen duren voordat de niveaus van vóór de behandeling zijn bereikt.
Andere oorzaken van trombocytopenie bij mensen met kanker / verschillende diagnose
Er zijn verschillende redenen waarom het aantal bloedplaatjes lager zou kunnen zijn bij mensen met kanker in aanvulling op chemotherapie. Deze kunnen zijn:
- Immuuntrombocytopenie (ITP): Immuuntrombocytopenie treedt op wanneer uw lichaam antistoffen maakt tegen uw eigen bloedplaatjes. Dit komt het meest voor bij kankers zoals de ziekte van Hodgkin en chronische lymfatische leukemie.
- Infecties, vooral virale infecties
- Andere medicijnen die lage bloedplaatjes kunnen veroorzaken, zoals het antibioticum vancomycine en antivirale medicijnen
- Tumor verspreidt zich naar het beenmerg (meestal lymfomen, borstkanker en longkanker)
- Trombotische microangiopathie (een aandoening waarbij de binnenste celwand van bloedvaten wordt beschadigd, wat soms optreedt bij chemotherapie-geneesmiddelen zoals mitomycine C en gemcitabine.)
Behandeling / preventie
Het is belangrijk om eerst de oorzaak van uw trombocytopenie te bepalen, omdat er verschillende redenen kunnen zijn voor uw lage bloedplaatjesniveau, die op verschillende manieren worden behandeld. Als het bijvoorbeeld verband houdt met chemotherapiemedicijnen, kan de behandeling vertragende chemotherapie omvatten, terwijl als het verband houdt met immuunoorzaken, steroïden een deel van de aanbevolen behandeling kunnen zijn.
Afhankelijk van het niveau van uw bloedplaatjes en of u al dan niet symptomen heeft, kan uw arts een behandeling aanbevelen om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Opties zijn onder meer:
Bloedplaatjestransfusies
Transfusies van bloedplaatjes zijn de meest gebruikelijke methode voor de behandeling van trombocytopenie, met name kortdurende trombocytopenie die verband houdt met chemotherapie. Transfusies kunnen worden gebruikt als een therapie (om de bloedplaatjes te verhogen bij patiënten die actief bloeden) of preventief (voor patiënten met een laag of te verwachten laag aantal bloedplaatjes maar die niet bloeden). De meest voorkomende bijwerking is een tijdelijke koorts. Zelden voorkomende bijwerkingen kunnen transfusiereacties of overdracht van infecties zoals hepatitis zijn.
Uitgestelde chemotherapie
Het uitstellen van chemotherapie of het aanpassen van de dosis kan soms nodig zijn.
Medicijnen die de vorming van bloedplaatjes stimuleren
Medicijnen worden soms gebruikt om het beenmerg te stimuleren om meer bloedplaatjes aan te maken, hoewel deze niet vaak worden gebruikt bij mensen die vanwege chemotherapie trombocytopenie hebben. Het meest gebruikte medicijn is Neumaga (oprelvekin), hoewel de medicijnen Nplate (romiplostim) en Promacta (eltrombopag) soms worden gebruikt, hoewel goedgekeurd voor laag aantal bloedplaatjes vanwege auto-immuunziekten.
Klinische proeven
Klinische studies zijn aan de gang, waarbij gekeken wordt naar andere methoden om het risico op trombocytopenie tijdens chemotherapie te verlagen.
Complementaire en alternatieve behandelingen
Er zijn momenteel geen alternatieve behandelingen of voedingssupplementen die het aantal bloedplaatjes aanzienlijk verbeteren. Dat gezegd hebbende, vitamines zoals vitamine B12 en folaat, en mineralen zoals ijzer zijn nodig om gezonde bloedplaatjes te produceren, en het eten van een gezond dieet rijk aan deze voedingsstoffen is belangrijk omdat je je aantal bloedplaatjes na chemotherapie opnieuw opbouwt. De meeste oncologen zijn van mening dat voedingsbronnen van deze en andere voedingsstoffen de juiste oplossing zijn, omdat sommige vitamines en mineralen de chemotherapie kunnen verstoren.
omgaan
Naast elke behandeling die door uw arts wordt aanbevolen, zijn er verschillende dingen die u zelf kunt doen om uw risico op complicaties door een laag aantal bloedplaatjes te verminderen.
Vermijd irritatie en verwondingen
- Gebruik een zachte tandenborstel. Veel oncologen adviseren om ook tandzijde te vermijden, maar dit is nog niet bewezen.
- Gebruik een elektrisch scheerapparaat om bezuinigingen te voorkomen.
- Blaas voorzichtig je neus.
- Probeer niet verstopt te raken, en als je dat doet, vermijd overbelasting of het gebruik van zetpillen. Sommige pijnstillers, evenals veranderingen in de voeding, kunnen constipatie veroorzaken en uw arts kan u tijdens chemotherapie een ontlastingverzachter of andere medicijnen aanbevelen om dit te voorkomen.
- Vermijd situaties waarin u zich kunt verwonden of op een andere manier pijn kunt doen. Wees extra voorzichtig bij het gebruik van een schaar, tijdens het koken en met behulp van gereedschap. Vermijd contactsporten.
Vermijd medicatie die bloedingen kan verhogen
Er zijn verschillende categorieën medicijnen die het bloeden kunnen verhogen en die daarom additief zijn met een laag aantal bloedplaatjes bij chemotherapie. Zeker bloedverdunners, zoals anticoagulantia en middelen tegen bloedplaatjes, kunnen een probleem zijn. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) en aspirine verhogen ook het risico. Het is belangrijk om op te merken dat veel zelfzorggeneesmiddelen en voedingssupplementen de bloeding kunnen verhogen, en het is belangrijk om met uw oncoloog over een van deze preparaten te praten voordat u ze gebruikt.
Beperk alcoholgebruik
Alcoholische dranken kunnen de bloedingstijd verkorten. Overmatig drinken verhoogt ook het risico op verwondingen die kunnen leiden tot bloedingen.
Wanneer moet je de dokter bellen?
U moet uw arts laten weten of u een van de hierboven beschreven tekenen of symptomen van trombocytopenie ontwikkelt. Bel haar onmiddellijk als u bloed hebt dat u niet kunt stoppen, ernstige buikpijn of pijn op de borst, een nieuwe hoofdpijn, wazig zicht of zwakte.
Een woord van heel goed
Laag aantal bloedplaatjes als gevolg van chemotherapie kan vaak conservatief worden beheerd, dat wil zeggen, door aandacht te schenken aan de symptomen en dingen te vermijden die bloedingen kunnen veroorzaken. Soms zal echter trombocytopenie moeten worden behandeld. Als u zich bewust bent van uw laboratoriumresultaten en uw gegevens zorgvuldig bijhoudt, kunt u uw eigen advocaat in uw zorg zijn en zorgen herkennen voordat ze een probleem worden.
Bijwerkingen van chemotherapie tijdens de behandeling van longkanker
Chemotherapie-bijwerkingen tijdens de behandeling van longkanker komen vaak voor. Ontdek wat enkele van de meest voorkomende bijwerkingen zijn en hoe u ermee om kunt gaan.
Wat u moet weten over leven met lage bloedplaatjes
Als u lage bloedplaatjes in uw bloed of trombocytopenie heeft, kan uw vermogen om stolsels te vormen en het bloeden te stoppen verminderd zijn. Kom meer te weten.
Trombocytopenie: een verhaal van lage aantallen bloedplaatjes
Thrombocytopenie, een laag aantal bloedplaatjes, wordt gedefinieerd als een aantal bloedplaatjes van minder dan 150.000 cellen / ml. Het meest voorkomende symptoom is bloeden.