Grondbeginselen van een afdrachtsadvies
Inhoudsopgave:
- Soorten afdrachtsadvies
- Wat zit er in een afdrachtsadvies?
- Elektronisch overmakingsadvies (ERA)
- Voorbeeld: monsterafdrachtadvies
HAVO 4 Thema 2: Hoofdstuk 2: De grondbeginselen (Oktober 2024)
Een Remittance Advice (RA) is een door de verzekeringsbetaler verstrekt document dat kennisgeving en uitleg geeft van redenen voor betaling, aanpassing, weigering en / of ongedekte aanklachten van een medische claim. Het gaat meestal gepaard met Medicare en Medicaid-betalingen. Vaak wordt dit een uitleg van betaling (EOB) genoemd door andere verzekeringsbetalers.
Soorten afdrachtsadvies
- Electronic Remittance Advice (ERA): een RA die in een elektronisch formaat wordt verzonden
- Standard Remittance Advice (SRA): een RA die op papier wordt ingediend
De meeste verzekeringsbetalers hebben het gebruik van de ERA geïmplementeerd. De voordelen omvatten de mogelijkheid om automatisch achteraf informatie te posten en om tijdens de initiële facturering gemaakte weigeringen snel te identificeren om de nodige correcties aan te brengen.
De ANSI 835 is het standaardformaat voor elektronische betalingen en overmakingsadviezen voor zorgclaims. HIPAA-voorschriften vereisen het gebruik van 835 als een reeks regels ter vervanging van papieren EOB's wanneer zorgverleners elektronische betalingen ontvangen.
Wat zit er in een afdrachtsadvies?
Overschrijvingsadvies moet enkele of alle van de volgende informatie bevatten:
- Payer Paid Bedrag: het dollarbedrag betaald door de betaler
- Goedgekeurd bedrag: het goedgekeurde bedrag is gelijk aan het bedrag voor de totale claim dat door de betaler is goedgekeurd
- Toegestaan bedrag: het toegestane bedrag is gelijk aan het bedrag voor de totale claim die door de betaler is toegestaan
- Verantwoordelijkheid van de patiënt Bedrag: de hoeveelheid geld die de verantwoordelijkheid is van de patiënt en die de copay, het mankracht en de aftrekbare bedragen van de patiënt vertegenwoordigt
- Covered Bedrag: het gedekte bedrag is gelijk aan het bedrag voor de totale claim die door de betaler werd gedekt
- Kortingsbedrag: de dollarwaarde van de primaire betalingskorting of contractuele aanpassing
- Beoordelingsdatum: de datum waarop de vordering is toegewezen en / of betaald
Het overmakingsadvies kan ook het interne-controlenummer van de betaler (ICN), het chequenummer, de dienstcodes, de beschrijving van de diensten, de codes voor de weigeringredenering en toelichtingsverklaringen tonen.
Elektronisch overmakingsadvies (ERA)
Het gebruik van elektronisch overboekingsadvies (ERA) is een snelle en nauwkeurige manier om uw betalingen en aanpassingen en weigeringen te boeken. De ERA is echter niet effectief zonder de elektronische overboeking (EFT). EFT zorgt ervoor dat uw betaling rechtstreeks op uw bankrekening wordt gestort om uw ERA weer te geven. U kunt zich rechtstreeks of via een clearinghouse aanmelden voor deze voordelen. Het proces zal vergelijkbaar zijn met het elektronische factureringsproces.
Voorbeeld: monsterafdrachtadvies
Dit monsterafdrachtadvies geeft de basisinformatie, categorienamen en andere informatie kan verschillen op basis van de verzekeringsbetaler.
ABC VERZEKERINGSMAATSCHAPPIJ
PATIËNTEN NAAM: JOHN DOEPATIËNTENVOORWAARDEN: 123123123IDENTIFICER NO: 554554554PAYER ICN NO: 123456789XYZDATUM VAN SVC: 01/01/2012BETALINGSDATUM: 01/15/2012SERVICE BESCHRIJVING:
KANTOORBEZOEKTOTALE KOSTEN:
$100.00TOEGESTAAN BEDRAG: $ 80,00KORTING BEDRAG: $ 20,00COPAY: $ 20,00MUNTEN: $ 8,00 (10%)VERANTWOORDELIJKHEID VAN PATIËNT: $ 28,00BETAALD BEDRAG: $ 52,00
OPMERKINGENBETALING BETAALD VOLGENS CONTRACT
Andere voorwaarden met betrekking tot Remittance Advice zijn onder andere:
Een inleiding tot de grondbeginselen van krachttraining
Gewichtstraining en krachttraining helpen je fit te blijven, af te vallen en er goed uit te zien. Kijk hoe het moet.
De grondbeginselen van een goede borstvoeding Dieet
Moeders die borstvoeding geven, hebben speciale voedingsbehoeften. Leer wat je moet weten voor een gezonde moeder en een gezonde baby als je besluit om borstvoeding te geven.
De grondbeginselen van de Immunologische Theorie van Veroudering
De immunologische systeemtheorie van veroudering is slechts één theorie om uit te leggen waarom en hoe we ouder worden, maar het is overtuigend. Leer de basis van de theorie.