Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) voor longkanker

SBRT (stereotactic body radiotherapy) is een relatief nieuwe procedure voor de behandeling van longkanker waarbij hoge doses straling worden toegediend aan een nauwkeurig doelwit. Door speciale positionering en geïmplanteerde markeringen in het lichaam te gebruiken, zijn radiologen in staat om een ​​veel hogere dosis straling aan een kanker af te geven dan traditionele bestralingstherapie, terwijl ze gezond weefsel sparen.

Gebruik voor mensen met longkanker

Op dit moment zijn er 3 hoofdredenen waarom SBRT bij longkanker kan worden gebruikt.

• Bij longkanker wordt SBRT meestal gebruikt voor vroege fase, kleine longkankers (niet-kleincellige longkanker) die om de een of andere reden niet in staat zijn om te worden geopereerd. Een longkanker kan worden beschouwd als inoperabele longkanker vanwege de locatie van de tumor of andere gezondheidsomstandigheden die de longkanker chirurgie riskant maken.
• Voor oudere patiënten waarvan mag worden verwacht dat ze het slecht doen met een operatie of medische aandoeningen hebben die het risico op chirurgische complicaties kunnen verhogen.
• Voor één of enkele gebieden van verspreiding van de longkanker of metastase (oligometastasen.)

Procedure

Stereotactische lichaamsradiotherapie gebruikt een hoge dosis straling die wordt afgeleverd in een zeer nauwkeurig weefselgebied. Dit is in tegenstelling tot conventionele bestralingstherapie voor longkanker die een veel kleinere dosis straling gebruikt die in de loop van de tijd wordt gegeven. Radiologen brengen coördinaten in 4 dimensies in kaart om nauwkeurig het te behandelen gebied te definiëren.

SBRT voor primaire longkanker

SBRT kan soms net zo effectief werken als een operatie voor sommige mensen met kleine niet-kleincellige longkankers die anders niet kunnen worden gebruikt, of bij patiënten met medische aandoeningen die een operatie gevaarlijk kunnen maken.SBRT heeft geresulteerd in beheersing van de ziekte vergelijkbaar met chirurgie, en overleving op de lange termijn is mogelijk geweest bij zorgvuldig geselecteerde mensen voor de procedure. Tumoren moeten klein zijn, meestal minder dan 5 cm (2-3 inches) in diameter, en niet te dicht bij de luchtwegen of het hart.

SBRT voor Oligometastasen

In het verleden beperkte de aanwezigheid van metastasen de behandelingsopties tot chemotherapie en overleving minder dan een jaar was de regel. Voor mensen die slechts één of enkele gebieden van longkanker metastasen (verspreid) hebben, is het gebruik van SBRT dat enigszins veranderd. Het is gebleken dat voor mensen met oligometastasen (oligo letterlijk "weinig" betekent) de behandeling van de metastasen met SBRT de mediane overlevingskansen verhoogde en dat er sommige mensen zijn die op lange termijn zijn overleefd als gevolg van deze behandeling.

Longkanker verspreidt zich meestal naar de hersenen, botten, de lever en de bijnieren, waarbij SBRT het meest wordt gebruikt voor mensen met levermetastasen en hersenmetastasen als gevolg van longkanker. Vanwege de vooruitgang in de behandeling van oligometastasen - zoals SBRT - is het voor sommige mensen met longkanker mogelijk geworden om langere perioden van ziektevrije overleving te ervaren met een betere kwaliteit van leven dan anders mogelijk zou zijn.

Mogelijke complicaties

Er zijn veel potentiële complicaties van SBRT voor longkanker, vergelijkbaar met bijwerkingen van conventionele bestralingstherapie zoals vermoeidheid en stralingspneumonitis. Twee van de meer voorkomende complicaties van SBRT gebruikt voor longkanker zijn onder meer:

• Brachiale plexopathie - Straling kan de zenuwen beschadigen in een gebied dat de brachiale plexus wordt genoemd. Dit kan pijn in de arm of schouder tot gevolg hebben, met zwakte en dan gevoelloosheid van hand en pols.
• Borstwandpijn of -disfunctie - Als een tumor zich in de buurt van de borstwand bevindt, kan littekenweefsel pijn en beperkingen veroorzaken.

De toekomst

Vroege resultaten die resultaten tonen met SBRT vergelijkbaar met een longkankeroperatie, wekken de hoop dat SBRT in sommige gevallen sowieso als een minder invasief alternatief voor longkankeroperaties kan worden gebruikt. Het is ook waarschijnlijk dat, met betere behandelingen van longkanker nu goedgekeurd en in klinische studies, en met de eerste resultaten gevonden met metastasen, dat SBRT ook verder gebruikt kan worden om plaatsen van metastatische tumor te verwijderen.

Ook gekend als: stereotactische radiotherapie, stereotactische radiochirurgie, stereotactische bestralingstherapie