Wat is een vijfvoudige bypassoperatie?

Een vijfvoudige bypass is een openhartoperatie die wordt uitgevoerd om ernstig geblokkeerde slagaders te behandelen die het hart voeden. De procedure is gecompliceerd en om echt een vijfvoudige bypass te begrijpen, is het essentieel om de anatomie van het hart en de effecten van hartaandoeningen te begrijpen.

De coronaire slagaders

De kransslagaders zijn de bloedvaten die het hart voorzien van zijn eigen bloedtoevoer; deze zijn anders dan de bloedvaten die het bloed voeden dat door het hart wordt gepompt. Bij sommige mensen raken de kransslagaders geblokkeerd, een aandoening die bekend staat als coronaire hartziekte.

Het is mogelijk om één of meer slagaders op deze manier te laten blokkeren, wat een aanzienlijk risico voor het hart kan vormen. Als twee bloedvaten worden geblokkeerd, wordt de operatie een dubbele bypass genoemd. Als vier bloedvaten worden geblokkeerd, wordt de operatie een viervoudige bypass genoemd.

Een vijfvoudige bypass geeft aan dat alle vijf de belangrijkste bloedvaten naar het hart zijn aangetast.

Waarom zijn geblokkeerde coronaire slagaders zo ernstig?

Als een blokkade ernstig genoeg is, kan het de bloedtoevoer naar het deel van het hart dat door het zieke bloedvat wordt gevoed, voorkomen of minimaliseren, wat pijn op de borst en spierschade kan veroorzaken.

Wanneer de kransslagaders volledig geblokkeerd zijn, is de spier waaruit het hart bestaat uitgehongerd door zuurstof. Deze zuurstofgebrek veroorzaakt aanzienlijke pijn en de resulterende hartbeschadiging wordt een hartinfarct of hartinfarct (MI) genoemd.

Behandelingen voor coronaire hartziekte

In sommige gevallen kan coronaire hartziekte worden behandeld met medicatie, veranderingen in levensstijl, zoals dieet en lichaamsbeweging, en minder ingrijpende procedures, waaronder het plaatsen van stents. Voor sommige patiënten zijn de blokkades echter zo ernstig dat een operatie noodzakelijk is om te zorgen dat het hart voldoende bloedtoevoer blijft ontvangen. Deze chirurgische procedure staat bekend als coronaire bypass-transplantaatoperatie (CABG).

Een stapsgewijze blik op wat er gebeurt in openhart bypass-chirurgie

The Quintuple Bypass

De CABG-procedure kan worden uitgevoerd als een noodprocedure, wanneer de patiënt naar de eerste hulp gaat met ernstige pijn op de borst en wordt gediagnosticeerd met ernstige coronaire slagaderblokkades. Meestal wordt een hartkatheterisatie uitgevoerd, waarna de CABG-operatie volgt als de chirurg voelt dat het effectief is en noodzakelijk is voor de behandeling.

De overgrote meerderheid van de CABG-procedures, inclusief de vijfvoudige bypass, zijn van tevoren gepland. Dit maakt tijd voor tests voorafgaand aan de operatie mogelijk, waarmee kan worden vastgesteld hoeveel bypasses nodig zijn, of de patiënt gezond genoeg is om de operatie te tolereren en hoe gezond ze zijn.

Deze wachttijd geeft de patiënt ook de tijd om hun gezondheid voorafgaand aan de procedure te optimaliseren door een agressief gezond hartdieet te eten, te stoppen met roken en hun bloedsuiker onder controle te krijgen. Dit soort maatregelen kunnen het uiteindelijke resultaat na de operatie verbeteren en zijn een uitstekende gelegenheid om de risico's die gepaard gaan met chirurgie te verminderen.

Bloedvaten verkrijgen voor een viervoudige bypass

De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en begint met bloedvaten die uit een ander gebied van het lichaam worden genomen, vaak het been, en geënt op het bestaande hartvat vóór en na de blokkering. Een vijfvoudige bypass vereist meer vaten dan enige andere procedure, dus meerdere locaties, waaronder de arm, Left Internal Mammary Artery (LIMA) en andere bloedvaten kunnen worden gebruikt.

Het verkrijgen van voldoende schepen om te gebruiken voor de transplantaten kan een van de meest uitdagende aspecten van de procedure zijn; als de bloedvaten naar het hart ziek zijn, is het waarschijnlijk dat de bloedvaten in andere delen van het lichaam ook worden aangetast. Deze vaten worden vervolgens gebruikt om bloed rond de blokkade op weg naar het hart om te leiden, waarbij het bloed letterlijk rond het geblokkeerde deel van het vat wordt geleid (omzeild).

Zodra de benodigde bloedvaten voor de transplantaten zijn geoogst, begint het borstgedeelte van de operatie met een sternotomie, de incisie die de borst opent en het borstbeen in twee deelt om de chirurg toegang tot het hart te geven. De procedure wordt meestal "op de pomp" uitgevoerd met behulp van een cardiopulmonaire bypass-machine om tijdelijk het werk van het hart en de longen te doen, waardoor de chirurg het hart kan stoppen en een operatie kan uitvoeren zonder de constante beweging van het hart te kloppen. In sommige gevallen wordt de procedure "uit de pomp" uitgevoerd, maar dit komt veel minder vaak voor.

Heart Lung (Cardiopulmonary) Bypass

Een woord van heel goed

De viervoudige bypass-operatie is een serieuze, maar deze verandert vaak het leven van de patiënt door borstpijn te elimineren en deelname aan oefeningen en andere activiteiten mogelijk te maken. Het herstel kan een uitdagende zijn, en sommige individuen vereisen cardiale revalidatie na de procedure, maar de meeste patiënten merken dat ze zich significant beter voelen nadat ze volledig hersteld zijn.