Metformine voor PCOS en zwanger worden
Inhoudsopgave:
- Hoe Metformine werkt
- Metformine Gebruik voor PCOS
- Metformine als een geneesmiddel voor vruchtbaarheid
- Bijwerkingen
Metformine | BLOW | #38 (Oktober 2024)
Metformine is een insuline-sensibiliserend geneesmiddel dat voornamelijk wordt gebruikt om diabetes te behandelen, maar het kan ook worden gebruikt voor vruchtbaarheid. Vrouwen met PCOS kunnen baat hebben bij het gebruik van metformine alleen, samen met Clomid, of zelfs tijdens een IVF-behandeling. Hoe metformine de vruchtbaarheid verbetert, is onduidelijk.
Hoewel metformine kan worden gebruikt voor de behandeling van onvruchtbaarheid, is het geen vruchtbaarheidsmedicijn. Het gebruik ervan om onvruchtbaarheid te behandelen, wordt in feite als een off-label gebruik beschouwd. (Met andere woorden, de zwangerschap is niet het oorspronkelijke doel van dit medicijn.) Wat is dit medicijn? En hoe kan het je helpen zwanger te worden?
Hoe Metformine werkt
Om te begrijpen wat metformine doet, moet u eerst weten wat insulineresistentie is. Veel vrouwen met PCOS hebben insulineresistentie. Insulineresistentie is wanneer de lichaamscellen niet meer reageren op normale niveaus van insuline. Ze worden minder gevoelig of resistent.
Als gevolg hiervan denkt het lichaam dat er niet voldoende insuline in het systeem zit. Dit veroorzaakt de productie van meer insuline dan uw lichaam nodig heeft. Er lijkt een verband te bestaan tussen insuline en de reproductieve hormonen. Hoewel niemand precies weet hoe de twee precies verbinden, lijken insulineniveaus te leiden tot verhoogde niveaus van androgenen.
Mannen en vrouwen hebben androgenen, maar androgenen worden meestal beschouwd als 'mannelijke hormonen'. Hoge androgeenspiegels leiden tot PCOS-symptomen en problemen met ovulatie.
Metformine en andere insulinesensibiliserende medicijnen verlagen het teveel aan insuline in het lichaam. Naast metformine zijn rosiglitazon en pioglitazon andere insuline-sensibiliserende geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om PCOS te behandelen.
Metformine Gebruik voor PCOS
Er zijn verschillende redenen waarom uw arts metformine kan voorschrijven bij de behandeling van uw PCOS, waarvan sommige vruchtbaarheidsgerelateerd zijn:
Insuline-resistentie
Zoals hierboven vermeld, is insulineresistentie gebruikelijk bij vrouwen met PCOS. Metformine kan worden voorgeschreven om de insulineresistentie te behandelen, wat dan kan helpen om de voortplantingshormonen te reguleren en de eisprong te hervatten.
Ovulatie inductie
Sommige onderzoeken naar metformine en PCOS laten zien dat menstruatiecycli regelmatiger worden en dat de eisprong terugkeert bij de behandeling van metformine. Dit kan gebeuren zonder vruchtbaarheidsmiddelen zoals Clomid. Sommige grotere onderzoeksstudies vonden echter geen voordeel voor het gebruik van metformine.
Om deze reden bevelen sommige artsen aan dat metformine alleen wordt gebruikt voor de behandeling van vrouwen die insulineresistent zijn en niet voor alle vrouwen met PCOS, ongeacht of ze insuline-resistent zijn of niet.
Clomid Resistance
Hoewel Clomid veel vrouwen met ovulatie van PCOS zal helpen, zijn sommige vrouwen Clomid-resistent. (Dit is een mooie manier om te zeggen dat het niet voor hen werkt.) Sommige onderzoeksstudies hebben aangetoond dat het nemen van metformine gedurende 4 tot 6 maanden voordat Clomid wordt gestart, het succes kan verbeteren voor vrouwen die Clomid-resistent zijn. Een andere optie voor vrouwen met Clomid-resistentie kan zijn metformine in combinatie met letrozol.
Injecteerbare vruchtbaarheid Geneesmiddelen
Als Clomid u niet helpt zwanger te worden, is de volgende stap meestal gonadotrofine of injecteerbare vruchtbaarheid. Uit onderzoek is gebleken dat combinatie van injecteerbare middelen met metformine de doorgaande zwangerschapscijfers kan verbeteren.
Eén studie toonde aan dat het combineren van metformine met injectables het aantal levendgeborenen verbeterde vergeleken met de behandeling met alleen injectables. In deze studie, als het levend geboortecijfer met alleen injectables 27 procent was, zou behandeling met metformine en injectables het live geboortecijfer tot 32 tot 60 procent verhogen.
Minder risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom
Het ovariële hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een mogelijk risico bij gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen, vooral tijdens de IVF-behandeling. Vrouwen met PCOS hebben een nog groter risico op het ontwikkelen van OHSS. Sommige studies hebben aangetoond dat metformine het risico op OHSS tijdens IVF kan verminderen. Het is echter onduidelijk of OHSS wordt verlaagd voor andere behandelingen. Onderzoek naar gonadotropinen alleen (zonder IVF) vond bijvoorbeeld geen verschil in OHSS-snelheden bij het toevoegen van metformine aan het behandelingsprotocol.
Ovarieel hyperstimulatiesyndroomHerhaalde miskraam
Vrouwen met PCOS hebben meer kans miskraam te ervaren dan de algemene bevolking. Metformine kan het risico op een miskraam bij vrouwen met PCOS verminderen, zo blijkt uit enkele onderzoeken. Veel meer studies hebben echter geen vermindering van het aantal miskramen gevonden na gebruik van metformine.
Voor degenen die metformine namen wanneer ze probeerden zwanger te worden, was er een bezorgdheid dat het stoppen van de metformine na bevestiging van de zwangerschap het risico van een miskraam zou kunnen verhogen. Studies hebben aangetoond dat het stoppen van het gebruik van metformine het risico op een miskraam niet verhoogt. Ook blijkt voortzetting van metformine tijdens het eerste trimester de mate van miskraam niet te verminderen.
De veiligheid van metformine tijdens de zwangerschap is niet goed gedocumenteerd. Vooral gezien het gebrek aan bewijs dat het de zwangerschap ten goede kan komen, is het besluit om door te gaan met metformine een risico dat zorgvuldig met uw arts moet worden besproken.
Voor gewichtsverlies
PCOS is gekoppeld aan obesitas. Tot frustratie van veel vrouwen kan afvallen met PCOS moeilijker zijn. Sommige studies hebben aangetoond dat metformine vrouwen met PCOS kan helpen om af te vallen. Omdat van het verliezen van gewicht is aangetoond dat het helpt de ovulatie te hervatten en een zwangerschap te bereiken, kan uw arts metformine voorschrijven, samen met een dieetplan en trainingsroutine, om uw vruchtbaarheid te helpen verbeteren.
Metformine als een geneesmiddel voor vruchtbaarheid
Zoals hierboven vermeld, zijn er veel mogelijke redenen dat metformine kan worden voorgeschreven aan een vrouw met PCOS terwijl ze probeert zwanger te worden. Maar kan het worden gebruikt als een vruchtbaarheidsdrug? Het korte antwoord is nee.
Tijdens de eerste dagen van gebruik van metformine voor de PCOS-behandeling, dokters hebben dit diabetesmedicijn voorgeschreven in de hoop de ovulatie te induceren. Uit onderzoek is gebleken dat wanneer metformine wordt vergeleken met een placebo, de mate van ovulatie toenam. Je zou hopen dat de ovulatie tot bevruchting zou leiden. Hierdoor was metformine een mogelijke goede optie voor een vruchtbaarheidsbehandeling.
Verder onderzoek is echter minder hoopgevend geweest. Hoewel metformine alleen de kans op ovulatie bij sommige vrouwen kan verhogen, hebben studies dat wel niet vond dat het de zwangerschapspercentages of de geboortecijfers verhoogt. Die boost in ovulatie resulteert helaas niet in succes bij de zwangerschap.
Behandeling met Clomid, Letrozol of een van deze geneesmiddelen in combinatie met metformine is een betere optie voor vruchtbaarheid.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking van Metformine is maagklachten, meestal diarree, maar soms ook braken en misselijkheid. Het gebruik van metformine tijdens een maaltijd kan deze bijwerking helpen verminderen. Spijsvertering gerelateerde bijwerkingen kunnen na verloop van tijd verminderen. Sommige vrouwen merken dat bepaalde voedingsmiddelen meer maagproblemen veroorzaken dan andere.
Meer ernstige bijwerkingen geassocieerd met metformine zijn leverfunctiestoornissen en een zeldzame maar ernstige bijwerking, melkzuuracidose.
Als u metformine gebruikt, moet uw arts uw nier- en leverfuncties controleren. Mensen met hart-, lever-, nier- of longaandoeningen mogen geen metformine gebruiken. Zorg ervoor dat u uw arts een grondige medische geschiedenis verstrekt.
Een woord van heel goed
Het gebruik van metformine voor fertiliteitsbehandeling gerelateerd aan PCOS wordt nog steeds onderzocht en verschillende artsen hebben tegengestelde opvattingen over wanneer, wanneer en hoe metformine te gebruiken om onvruchtbaarheid te behandelen. Wees niet bang om uw zorgen en vragen kenbaar te maken aan uw zorgverlener, zodat u samen kunt beslissen of deze behandeling voor u is.
Pijnlijke seks & zwanger worden: wat kan worden gedaan
Seks zou geen pijn mogen doen. Maar voor veel vrouwen wel. Hier zijn 12 mogelijke oorzaken van pijnlijke seks, wat kan worden gedaan en hoe het de vruchtbaarheid beïnvloedt.
Metformine en PCOS gezondheidsvoordelen of bijwerkingen
Bent u metformine voor PCOS voorgeschreven? Ontdek hoe het werkt, de voordelen voor de gezondheid en eventuele bijwerkingen.
Metformine: orale medicatie voor diabetes type 2
Metformine is een oraal medicijn dat alleen of met andere medicijnen wordt gebruikt om type 2-diabetes te behandelen. Het is ook verkrijgbaar als het combinatiegeneesmiddel Avandamet.