Achillespees ruptuur behandelingsopties
Inhoudsopgave:
- Niet-operatieve behandeling
- Is een betere chirurgische of niet-operatieve reparatie van achillespeesbreuken beter?
- Functionele revalidatie kan een verschil maken voor een conservatieve behandeling
Informatiefilmpje achillespeesruptuur (Oktober 2024)
Is een conservatieve behandeling van een achillespeesruptuur een goed alternatief voor chirurgisch herstel? Dit is verder geanalyseerd omdat een studie gepubliceerd in het nummer Journal of Bone and Joint Surgery conservatieve behandeling voor achillespeesrupturen aanbeveelde in plaats van chirurgisch herstel voor veel patiënten.
Sinds de publicatie van die studie hebben andere onderzoeken de twee vergeleken en de meeste concluderen dat chirurgie een lagere mate van hernieuwde breuk heeft, maar een hoger aantal complicaties voor diepe infecties, niet-cosmetische littekenklachten en sural zenuwdisfuncties. Conservatieve behandeling kan het beste zijn voor patiënten die in een functioneel ontwenningsprogramma zijn met vroege bewegingstherapie en die ouder zijn. Dit zal een onderwerp van debat blijven. Hier zijn de details van de onderzoeken, zodat u dit met uw arts kunt bespreken als u een achillespeesbreuk heeft.
Niet-operatieve behandeling
De studie uit 2004 volgde de driejaarlijkse uitkomst van patiënten met complete breuken van de achillespees die werden behandeld met niet-chirurgische methoden. Zesentachtig procent van hen rapporteerde "uitstekende" of "goede" resultaten. Deze resultaten waren beter dan die van een vergelijkbare groep die een chirurgische reparatie had ondergaan.
De niet-chirurgische behandeling zorgde ervoor dat patiënten korte tijd een harde cast hadden en schakelden vervolgens over op een lichtere cast en uiteindelijk op een functionele, verwijderbare brace die een maand lang werd gedragen. Traditionele behandeling voor een complete Achilles-scheur is altijd chirurgie geweest die de enkel tijdens de genezing immobiliseerde met een cast. In het onderzoek werden patiënten gedurende een kortere periode geïmmobiliseerd en konden ze de brace opstijgen en revalidatieoefeningen doen.
Onderzoekers ontdekten dat bijna alle (91 procent) van de patiënten die vóór hun blessure aan sport deden, weer aan sport konden doen. Ze rapporteerden ook een lager aantal complicaties dan bij chirurgisch herstel. Hun conclusie is dat deze nieuwe niet-operatieve behandeling de voorkeursbehandeling moet zijn wanneer artsen en therapeuten worden getraind en ervaren in dit protocol.
Is een betere chirurgische of niet-operatieve reparatie van achillespeesbreuken beter?
Een meta-analyse van 10 gerandomiseerde gecontroleerde studies uit 1980-2011 vond dat de operatieve behandeling beter was dan de niet-operatieve behandeling van het voorkomen van herruptuur en een eerdere terugkeer naar het werk, maar het had meer risico op complicaties. Maar zowel opererende als niet-operatieve patiënten hadden hetzelfde rendement op de sporten die ze genoten vóór hun blessures.
Een andere meta-analyse van acht trials vond dezelfde resultaten. Ze concludeerden dat de operatieve behandeling beter zou zijn voor patiënten die in goede lichamelijke conditie verkeerden, terwijl de niet-operatieve behandeling een goed alternatief is voor oudere patiënten.
Functionele revalidatie kan een verschil maken voor een conservatieve behandeling
Als u uw achillespeesruptuur hebt behandeld in een centrum dat functionele revalidatie gebruikt, kan de conservatieve niet-chirurgische interventie een goede keuze zijn. Een meta-analyse van 10 onderzoeken wees uit dat bij conservatieve behandeling met vroege-van-beweging protocollen, het herbrekingsrisico hetzelfde was als bij chirurgische patiënten, zonder het verhoogde risico op complicaties bij chirurgische behandeling. Als een functioneel ontwenningsprogramma niet beschikbaar is, is een operatie waarschijnlijk een betere keuze.
Hoe je je achillespees veilig kunt stretchen
Leer hoe u veilig een staande achillespees en hieluitrekking kunt uitvoeren om strakke kuiten te ontlasten en te voorkomen dat u uw achillespees trekt of inspant.
Wat is de achillespees?
De achillespees of de calcaneale pees verbindt de spieren van het kuitbeen met het hielbeen. Het is een van de langste pezen in het lichaam.
Gescheurde achillespees - behandelingsopties
Wanneer u uw achillespees scheurt, heeft u zowel chirurgische als niet-chirurgische behandelingsopties. Meer informatie over welke van deze het beste voor u is.