Nagelkleding: definitie, oorzaken en diagnose

Nagels knutselen is een verandering in de structuur van vingernagels of teennagels, waarbij de vinger en nagel het uiterlijk van een omgekeerde lepel aannemen en rood en sponsachtig worden. Het kan alleen of met andere symptomen optreden, zoals kortademigheid of hoesten. Er zijn een aantal mogelijke oorzaken, waaronder longaandoeningen, hartaandoeningen en aandoeningen van het spijsverteringskanaal, hoewel ongeveer 90 procent van de gevallen verband houdt met longkanker. Clubbing kan ook een normale, overgeërfde eigenschap zijn. De diagnose wordt voornamelijk gesteld door het observeren van de vingers, en waarschuwt meestal een arts om verdere studies te bestellen, zoals een thorax-CT-scan en meer.

De behandeling zal afhangen van de onderliggende oorzaak van het knuppelen.

Overzicht

Clubbing is een medische aandoening die voor het eerst werd beschreven door Hippocrates waarin de vingers (en / of tenen) het uiterlijk hebben van ondersteboven lepels. Het wordt veroorzaakt door een opeenhoping van weefsel in het verre deel van de vingers (terminale vingerkootjes), waardoor het uiteinde van de vingers wordt vergroot en de spijkers naar beneden buigen. Naast een verandering in de hoek van het nagel- en nagelbed, kunnen de nagels sponsachtig en zacht worden en een roodachtige verkleuring hebben. De "groei" in de cijfers lijkt zowel zijdelings te gebeuren; van links naar rechts en in lengterichting; in de lengte langs de vingers.

De medische term die wordt gebruikt om clubbing te beschrijven, is hypertrofische osteoartropathie.

Oorzaken

Hoewel veel artsen eerst denken aan longoorzaken wanneer ze mensen met spijkerclubbing tegenkomen, zijn er een aantal mogelijke oorzaken. Deze vallen in een paar categorieën:

idiopathische: Dit is een categorie waarin clubbing zonder duidelijke reden plaatsvindt en medisch niet van enige zorg is: het is het gewoon.

Overgeërfde eigenschap: Er zijn een paar manieren waarop clubbing kan worden geërfd. Meestal wordt het kenmerk overgeërfd op een autosomaal dominante manier, wat betekent dat als een van je ouders het kenmerk bij zich heeft, er een 50:50 kans is dat je het kenmerk ook erven.

Secundair uitgaansleven:Secundaire clubbing verwijst naar knuppelen dat optreedt in verband met een medische aandoening. Aandoeningen die gewoonlijk worden geassocieerd met clubbing zijn:

• Longkanker: Clubbing is een teken dat bij ongeveer 29 procent van mensen met longkanker voorkomt en is de meest voorkomende oorzaak van clubbing (verantwoordelijk voor ongeveer 90 procent van de gevallen). Het komt veel vaker voor bij niet-kleincellige longkanker dan bij kleincellige longkanker.
• Andere kankers: Andere kankers, met name de ziekte van Hodgkin, kunnen aanwezig zijn bij knuppelen.
• Longomstandigheden: Sommige longaandoeningen die gepaard gaan met knuppelen zijn bronchiëctasie, interstitiële longziekten zoals idiopathische pulmonaire fibrose, empyeem, pulmonale tuberculose en cystische fibrose.

• Congenitale hartziekte: hartaandoeningen die vanaf de geboorte aanwezig zijn, met name "cyanotische hartziekte" zoals de tetralogie van Fallot, gaan vaak gepaard met knuppelen.
• Gastro-intestinale aandoeningen: Sommige aandoeningen in deze categorie geassocieerd met clubbing omvatten coeliakie, cirrose, de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
• Endocriene problemen: hyperthyreoïdie, in het bijzonder de ziekte van Grave kan gepaard gaan met knuppelen.

Het onderliggende proces achter clubbing wordt nog steeds niet begrepen. Wetenschappers denken dat het gerelateerd kan zijn aan van bloedplaatjes afkomstige groeifactor en vasculaire endotheliale groeifactor, hoewel het precieze mechanisme niet bekend is.

voorval

Clubbing komt meestal geleidelijk op, maar kan bij sommige mensen redelijk snel voorkomen. Voor mensen met een secundair clubbezoek kan het symptoom verdwijnen na een succesvolle behandeling van de onderliggende oorzaak.

Niemand weet heel zeker waarom clubbing plaatsvindt, en er zijn waarschijnlijk verschillende mechanismen. Er wordt gedacht dat voor veel mensen dilatatie van bloedvaten in de verre regionen van de vingers resulteert in de vorming van bindweefsel wat leidt tot het verschijnen van knuppelen, maar er zijn waarschijnlijk veel verschillende redenen waarom dit gebeurt.

Diagnose

Meestal wordt clubbing genoteerd op een lichamelijk onderzoek en wordt verwacht op basis van andere bevindingen (zoals de aanwezigheid van longziekte of kanker).

Diagnose: Clubbing is vaak duidelijk, maar wanneer subtiel, kunnen andere bevindingen en metingen worden gedaan om de diagnose te bevestigen. Waaronder:

• Lovibond's profielteken: de hoek tussen de basis van de nagel en de nagel zelf
• Distale / interphalangeale diepteverhouding
• Schamroth's bord: Gebrek aan een venster (gat) tussen de vingers, wanneer de cijfers van elke hand samen worden geplaatst met de bovenkant van beide handen elkaar raken.

Differentiële diagnose: Sommige reumatoïde aandoeningen, zoals reactieve artritis (syndroom van Reiter), kunnen het uiterlijk van digitaal knabbelen nabootsen.

Diagnostische tests wanneer clubbing wordt gevonden: Als uw arts constateert dat u aan het knuppelen bent, of als u deze bezorgdheid naar uw arts brengt, zal het eerste wat zij zal doen, u vragen naar uw familiegeschiedenis om te bepalen of het een erfelijke eigenschap kan zijn. Ze zal dan een zorgvuldige geschiedenis en lichamelijk onderzoek doen, rekening houdend met de mogelijke oorzaken van secundair knuppelen. Sommige tests, afhankelijk van uw symptomen, kunnen zijn:

• Een CT-scan van uw borst en / of andere onderzoeken om te zoeken naar longkanker en andere long- en hartaandoeningen.
• Een ECG en / of echocardiogram om je hart te evalueren.
• Arteriële bloedgassen en / of longfunctietests om uw longfunctie te evalueren en te zoeken naar onderliggende longziekten.
• Bloedonderzoek, zoals leverfunctietests en schildklierfunctie kunnen worden voorgesteld.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling, inclusief chirurgische procedures voor clubbing. Behandeling van de onderliggende oorzaak van knuppelen kan resulteren in het oplossen van knuppelen voor sommige mensen, bijvoorbeeld bij mensen met hartklepdefecten, kan knuppelen weggaan na een geslaagde operatie.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Bozzao, F., Bernardi, S., Dore, F., Zandona, L., en F. Fischetti. Hypertrofische osteoarthropathie Nabootsen van een reactieve artritis: een casusrapport en review van de literatuur. BMC musculoskeletale aandoeningen. 2018. 19(1):145.

• Nakamura, J. et al. De microanatomische basis van vingerclubbing - een magnetisch beeldonderzoek met hoge resolutie. The Journal of Rheumatology. 2014. 41(3):523-7.
• Tully, A., Trayes, K,. en J. Studdiford. Evalutie van nagelafwijkingen. Amerikaanse huisarts. 2012. 85(8):779-87.