Onverklaarbaar gewichtsverlies: definitie, oorzaken en diagnose

Onverklaarbaar of onbedoeld gewichtsverlies kan door sommige mensen worden toegejuicht, maar vragen over de mogelijke oorzaken is uiterst belangrijk. Een verlies van 5 procent van het lichaamsgewicht gedurende een periode van 6 maanden zonder te proberen kan onderliggende oorzaken hebben, variërend van schildklierproblemen, tot infecties, tot kanker, en garandeert altijd een onderzoek. Met medische evaluatie wordt een onderliggende aandoening gevonden bij ongeveer 75 procent van de mensen die onverwachts afvallen. Wat precies dit soort gewichtsverlies definieert, wat zijn de mogelijke oorzaken. en wat kunt u verwachten als u en uw arts de oorzaak proberen te achterhalen?

Onbedoeld / onverklaarbaar gewichtsverlies: definitie

Onverklaarbaar gewichtsverlies is gedefinieerd als het onbedoelde verlies van ten minste 10 pond of 5 procent van het lichaamsgewicht over een periode van 6 tot 12 maanden. Dit zou hetzelfde zijn als een man van 200 pond die 10 pond verliest of een vrouw van 130 pond die zes tot zeven pond verliest. Het gewichtsverlies vindt plaats zonder de intentie om af te vallen, zoals een bewuste verandering in de calorieën die u verbruikt of het begin van een trainingsprogramma.

Gewichtsverlies kan optreden omdat u minder eet, of omdat uw lichaam op een andere manier voedingsstoffen gebruikt vanwege een verandering in uw metabolisme of de groei van een tumor.

Wanneer moet u uw arts spreken?

Als u af zonder te proberen af ​​te vallen, is het belangrijk om een ​​afspraak te maken met uw arts, zelfs als je denkt dat er een verklaring is voor je gewichtsverlies. Het is belangrijk om je eigen advocaat te zijn en je blijft de vraag stellen waarom als je niet het gevoel hebt dat je een adequate verklaring hebt. Vraag indien nodig om een ​​second opinion.

Veel van de aandoeningen die kunnen leiden tot onbedoeld gewichtsverlies zijn in de vroege stadia moeilijk te diagnosticeren en soms zijn een aantal bloedonderzoeken of beeldvormende onderzoeken nodig om de oorzaak te bepalen.

Oorzaken

Er zijn veel redenen voor onverklaarbaar gewichtsverlies, sommige ernstig en wat meer hinderlijk. Bij oudere volwassenen (ouder dan 65 jaar) is de meest voorkomende oorzaak kanker, gevolgd door gastro-intestinale en psychiatrische aandoeningen. Een overzicht van enkele oorzaken zijn:

• Endocriene aandoeningen: Aandoeningen zoals hyperthyreoïdie (overactieve schildklier), hypothyreoïdie (traag werkende schildklier), diabetes en de ziekte van Addison.
• infecties: Infecties met virussen, bacteriën en parasieten zijn niet ongebruikelijke oorzaken en omvatten infecties zoals HIV / AIDS, tuberculose en endocarditis (infectie van de hartkleppen).
• Kanker: Gewichtsverlies kan het eerste teken zijn van bloedgerelateerde kankers zoals leukemieën en lymfomen, of solide tumoren zoals longkanker (vooral adenocarcinoom van de longen), darmkanker, eierstokkanker en alvleesklierkanker. Gewichtsverlies kan ook optreden wanneer een tumor in een vroeg stadium (zoals borstkanker) terugkeert. Ongeveer 40 procent van de mensen met kanker geeft aan dat ze op het moment van diagnose gewichtsverlies hebben ervaren en een onderzoek uit 2018 heeft vastgesteld dat onbedoeld gewichtsverlies de op één na hoogste voorspeller is voor sommige soorten kanker.
• Darmproblemen: Zoals maagzweren, coeliakie, de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa en pancreatitis.
• Hartfalen

• Nierfalen
• Chronische obstructieve longziekte (COPD): COPD omvat aandoeningen zoals emfyseem, bronchiëctasie en chronische bronchitis.
• Mondelinge zorgen: Zoals tandvleesontsteking, tandbederf, zweertjes in de mond of beugels.
• Roken
• Eet stoornissen: Zowel anorexia nervosa als boulimia kunnen gewichtsverlies veroorzaken, en mensen die aan deze voorwaarden voldoen, mogen niet toegeven dat ze opzettelijk gewicht verliezen.
• Slechte voeding: Vanwege slechte voedselkeuzes of financiële middelen die de aankoop van voedsel (uithongering) beperken.
• Psychologische aandoeningen: Zoals depressie en angst.
• medicijnen: Bijna elke medicatie kan gewichtsverlies hebben als een overweging. Medicijnen kunnen direct gewichtsverlies veroorzaken of misselijkheid en verlies van eetlust veroorzaken, wat leidt tot gewichtsverlies.
• Drugsmisbruik: Niet alleen straatdrugs zoals methamfetamine, maar ook voorgeschreven medicijnen zoals Adderall en zelfzorgmiddelen zoals laxeermiddelen kunnen worden misbruikt.
• Neurologische aandoeningen: Zoals de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer.

Diagnose

Als u onbedoeld gewichtsverlies heeft, zal uw arts eerst een zorgvuldige voorgeschiedenis nemen, op zoek naar risicofactoren voor veel medische aandoeningen, en vervolgens een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Afhankelijk van haar bevindingen kan ze verdere tests en radiologiestudies aanbevelen.

Tests

Bloedonderzoek Uw arts orders zullen afhangen van vele factoren, inclusief eventuele symptomen die u heeft. Tests die gewoonlijk worden uitgevoerd, zijn onder meer:

• Volledig bloedbeeld (CBC): een CBC kan bewijs van infecties, bloedarmoede (die kan worden veroorzaakt door vele aandoeningen die leiden tot onbedoeld gewichtsverlies) en meer aantonen.
• Schildklier paneel
• Leverfunctietest
• Nierfunctietesten
• Bloedsuiker (glucose)
• urineonderzoek
• Tests voor ontsteking: niet-specifieke tests kunnen een sed-snelheid en / of een C-reactief proteïne omvatten.
• Elektrolyten: een natrium, kalium, calcium kan aanwijzingen geven voor een onderliggend probleem

Procedures

• Endoscopieprocedures zoals een bovenste GI-endoscopie of colonoscopie kunnen zoeken naar aanwijzingen voor gastro-intestinale oorzaken van gewichtsverlies.
• Echocardiogram: een echocardiogram kan worden gezien als een echografie van het hart en is nuttig bij het diagnosticeren van vele aandoeningen, waaronder infecties die aanwezig zijn op de hartkleppen (infectieuze endocarditis).

Imaging Studies

Beeldvormingstests die van pas kunnen komen zijn:

• CT-scan van de borst of de buik (het is belangrijk op te merken dat een gewone thoraxfoto aandoeningen zoals longkanker kan missen).
• MRI
• PET-scan: een PET-scan kan zoeken naar aanwijzingen voor metastasen van kanker.

Vragen die uw arts kan stellen

• Wanneer heb je voor het eerst opgemerkt dat je aan het afvallen was?
• Hoe snel ben je afgevallen?
• Heb je wijzigingen aangebracht in je dieet of trainingsschema?
• Heb je ooit eerder zo'n gewichtsverlies gehad?
• Hoe schokkend is het gewichtsverlies voor jou?
• Heeft u andere symptomen zoals hartkloppingen, kortademigheid, geelzucht (een gelige verkleuring van de huid), een aanhoudende hoest, heesheid, dorst of een gevoeligheid voor kou of warmte?
• Hoe zou u uw algemene gezondheid beschrijven in vergelijking met bijvoorbeeld een jaar geleden?
• Heeft u screeningtesten aanbevolen voor iemand van uw leeftijd, zoals een mammografie of colonoscopie, en wat waren de resultaten?
• Heb je misselijkheid of overgeven gehad? Laat je jezelf wel eens overgeven?
• Ben je geconstipeerd of heb je diarree gehad?
• Heb je je de laatste tijd depressief of gestrest gevoeld?
• Heeft u gebitsproblemen die problemen met eten opleveren?
• Zijn er ziekten die in uw gezin voorkomen?

Het belang van het stellen van een diagnose

Onbedoeld gewichtsverlies is niet alleen belangrijk bij het zoeken naar een onderliggende oorzaak (3/4 van de mensen die onverwacht gewichtsverlies hebben, heeft een onderliggende oorzaak gevonden door hun arts) maar vanwege wat het betekent met betrekking tot de gezondheid.

Onbedoeld gewichtsverlies houdt verband met hogere morbiditeit (ziekteverschillen), een hogere mortaliteit (hoger sterftecijfer) en een lagere kwaliteit van leven voor mensen die aan veel ziekten lijden. Kanker-cachexie is een toestand van onbedoeld gewichtsverlies in combinatie met een paar andere zorgen en is direct verantwoordelijk voor ongeveer 20 procent van de sterfgevallen door kanker. Zelfs met coronaire hartziekte, is gebleken dat de uitkomsten 62 procent slechter waren voor mensen die onbedoeld gewichtsverlies ervaren.

Behandeling

De behandeling van gewichtsverlies die niet opzettelijk is, is afhankelijk van de onderliggende oorzaak of oorzaken. Gezien de hoge waarschijnlijkheid van een onderliggende oorzaak van het gewichtsverlies, zou iedereen die gewichtsverlies heeft ervaren zonder te moeten proberen een grondige geschiedenis en fysiek uitgevoerd te hebben, in aanvulling op andere benodigde studies. Sommige oorzaken van onbedoeld gewichtsverlies zijn tamelijk zeldzaam, en dit kan meerdere bezoeken vereisen om een ​​oorzaak te bepalen.

Ongeacht de oorzaak, moeten er ook maatregelen worden genomen om het gewichtsverlies te behandelen. Wanneer een oorzaak wordt bepaald, wordt het gewichtsverlies zelf soms op een lager pitje gezet. Als u dit bent, overleg dan met uw arts over hoe u dit symptoom moet behandelen.Voor degenen die gediagnosticeerd zijn met kanker, moet een consult voor palliatieve zorg overwogen worden. Palliatieve zorgteams werken uitstekend bij het aanpakken van zorgen die niet direct verband houden met kanker (bijvoorbeeld chemotherapie of bestraling), zoals onbedoeld gewichtsverlies. Behandeling van gewichtsverlies kan op zijn beurt mensen helpen behandelingen te tolereren, ongeacht de conditie die gewichtsverlies heeft veroorzaakt.