Infectie na totale gewrichtsvervangende chirurgie

Infecties van gewrichtsvervangingen kunnen een zeer ernstig probleem worden. Een infectie kan ertoe leiden dat het geïmplanteerde gewricht moet worden verwijderd. De meest voorkomende gewrichtsvervangingen zijn knie-vervangingen, heupprothesen en schoudervervangingen. Veel minder vaak worden andere gewrichten, zoals ellebogen, polsen en enkels, vervangen.

Waarom veroorzaken gewrichtsvervangende infecties problemen?

Bacteriën worden meestal goed gecontroleerd door ons immuunsysteem. Zodra een infectie is ontdekt, reageert ons immuunsysteem snel en valt de infecterende bacteriën aan. Geïmplanteerde materialen, zoals die in een gewrichtsvervanging worden aangetroffen, kunnen echter infecties aanhouden. Ons immuunsysteem kan bacteriën die op deze implantaten leven niet aanvallen en deze infecties kunnen ernstige problemen worden. Als een infectie van een implantaat onbehandeld blijft, kan het probleem verergeren en kunnen de bacteriën zo een vaste voet krijgen dat ze een systemisch probleem kunnen worden.

De reden dat infecties zo'n groot probleem zijn, is dat bacteriën niet gemakkelijk kunnen worden geëlimineerd uit een gewrichtsvervangingsimplantaat.Ondanks uitstekende antibiotica en preventieve behandelingen, hebben patiënten met een gewrichtsvervangende infectie vaak verwijdering van het geïmplanteerde gewricht nodig om de infectie te genezen.

Voorkomen van infecties van totale gewrichtsvervangingen

Op het moment van de operatie zijn er verschillende maatregelen genomen om het risico op infectie van een totale gewrichtsvervanging te minimaliseren. Van sommige stappen is bekend dat ze het risico op infectie verlagen, van sommigen wordt gedacht dat ze helpen, maar of ze daadwerkelijk doen, is niet bekend. Een van de belangrijkste, bekende maatregelen om het risico op infectie na totale gewrichtsvervanging te verlagen zijn:

• Antibiotica voor en na de operatie
  • Antibiotica worden gegeven binnen één uur na het begin van de operatie (meestal eenmaal in de operatiekamer) en werden gedurende een korte periode na de procedure voortgezet. Verschillende antibiotica kunnen worden gebruikt, afhankelijk van factoren zoals de individuele geschiedenis van de patiënt van infectie, allergieën voor specifieke medicijnen en andere zorgen. De dosis kan ook worden aangepast afhankelijk van het gewicht van de patiënt.
• Korte bedieningstijd en minimaal verkeer in de operatiekamer
  • Efficiëntie in de operatie door uw chirurg helpt het risico op infectie te verminderen door de tijd dat het gewricht wordt blootgesteld te beperken. Beperking van het aantal operatiekamerpersoneel dat de kamer binnenkomt en verlaat, wordt verondersteld het risico op infectie te verminderen.
• Gebruik van een strikte steriele techniek en geavanceerde sterilisatietechnieken
  • Er wordt voor gezorgd dat de bedieningslocatie steriel is. Alle herbruikbare instrumenten zijn gesteriliseerd in een autoclaaf en niet blootgesteld aan enige besmetting. De implantaten zijn verpakt om hun steriliteit te garanderen. Wegwerpartikelen zijn steriel en worden na gebruik weggegooid.

Na de operatie is het risico op het ontwikkelen van een infectie van een externe bron verminderd, maar er bestaat nog steeds een risico op het ontwikkelen van een infectie uit de bloedbaan. Daarom moeten patiënten met een gewrichtsvervangingsimplantaat antibiotica gebruiken voor invasieve ingrepen zoals tandheelkundig werk, colonoscopieën, enz. Het is bekend dat deze procedures een tijdelijk risico van bacteriën in de bloedbaan kunnen veroorzaken. Antibiotica zullen dit helpen beheersen en een gezamenlijke infectie voorkomen.

Wanneer infectie optreedt

Wanneer een totale gewrichtsvervanging geïnfecteerd raakt, kan deze losraken, pijnlijk worden en verwijderd worden. Helaas, zelfs als het implantaat tijdens de operatie schoon wordt gewassen, hebben de meeste soorten infecties verwijdering van het implantaat nodig om de infectie te genezen.

Infecties hebben de neiging zich te hechten aan het implantaat en het implantaat zelf is een gastvrije locatie voor infecties. De manier waarop ons immuunsysteem infecties bestrijdt en de manier waarop antibiotica worden toegediend in een gebied van infectie, is zowel via de bloedtoevoer van ons lichaam. Kunstmatige implantaten hebben geen bloedtoevoer en daarom zijn gewrichtsvervangingen een veilige haven voor infecties. Zelfs bij agressieve antibioticabehandeling en zelfs chirurgische reiniging is het genezen van een infectie bij een gewrichtsvervanging vaak onmogelijk. Vaak is de enige manier om een ​​infectie te genezen, het hele implantaat te verwijderen, de infectie te laten behandelen en vervolgens de gewrichtsvervanging opnieuw uit te voeren.

Waarom kreeg ik een infectie?

Er zijn verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van een infectie na een totale gewrichtsvervanging, maar de meeste patiënten hebben geen aanwijsbare oorzaak voor het ontwikkelen van een infectie. Enkele van de risicofactoren zijn onder meer:

• Immuundeficiënties (bijvoorbeeld HIV, lymfoom) of immuunonderdrukkende behandelingen (bijvoorbeeld chemotherapie)
• suikerziekte
• Reumatoïde artritis
• zwaarlijvigheid

Soms is het moeilijk om precies te onderscheiden waarom iemand een infectie krijgt. Helaas blijven ze ook bij moderne chirurgische technieken voorkomen. De kans op een infectie na een gewrichtsvervangingsoperatie is ongeveer 1-2%, iets hoger bij mensen met risicofactoren voor het ontwikkelen van infecties.

Een woord van heel goed

Infectie na gewrichtsvervangende chirurgie is een van de meest gevreesde complicaties van deze chirurgische ingreep. Hoewel gewrichtsvervangingen vaak succesvol zijn, kunnen ze ernstige risico's inhouden. Als een infectie optreedt na gewrichtsvervanging, is er bijna altijd een extra operatie nodig en soms meerdere chirurgische ingrepen. In veel gevallen zijn langdurige antibiotica noodzakelijk en kan verwijdering van de implantaten noodzakelijk zijn, afhankelijk van het type en tijdstip van infectie. Snelle identificatie en behandeling zijn de sleutels tot succesvol beheer van een gewrichtsvervangende infectie.