Botox voor chronische migraine-preventie

De behandeling van chronische migraine richt zich op een combinatie van gedragsinterventies, zoals het vermijden van triggers en farmacologische of medicamenteuze behandelingen. Hoewel deze maatregelen voor sommige individuen werken, zijn anderen resistent of intolerant voor deze conventionele zorgmethoden. In deze gevallen kan men meer niet-traditionele therapieën overwegen, zoals Botox.

Botox begrijpen

OnabotulinumtoxinA, bekend onder de handelsnaam Botox, is een door de bacteriën geproduceerd toxine Clostridium botulinum. Het toxine werkt door de afgifte van chemicaliën die betrokken zijn bij zenuwsignalering te blokkeren, wat de spieractiviteit en de activering van pijnpathways in de hersenen vermindert. Botox werd in 2010 door de FDA goedgekeurd voor de preventie van chronische migraine.

Botox-injectie voor uw chronische migraine is een snelle procedure, meestal ongeveer 15 minuten, waarbij tal van plaatsen rond het hoofd en de nek worden geïnjecteerd. Hoewel er bij elke injectie een klein brandend of prikkend gevoel is, is het ongemak van korte duur en de meeste mensen verdragen het prima.

Injectieplaatsen voor Botox Migraine Relief

Wanneer u een Botox-behandeling ondergaat, voert uw neuroloog of hoofdpijnspecialist in totaal 31 injecties uit in zeven hoofdspieren van het hoofd en de nek. Deze zeven spiergebieden omvatten:

• corrugator: Gelegen aan de binnenkant van elke wenkbrauw
• procerus: Gelegen tussen de wenkbrauwen
• frontalis: Gelegen aan de voorkant van het hoofd (voorhoofd)
• temporalis: Gelegen aan elke kant van de schedel (je spier wordt gebruikt om te kauwen)
• occipitalis: Gelegen aan de achterkant van de schedel
• Cervicale paraspinale spiergroep: Gelegen aan de bovenkant en achterkant van de nek rond de wervelkolom
• trapezius: Gelegen aan de bovenrug en achterkant van de nek

Deze reeks van 31 injecties in zeven spiergebieden wordt eenmaal per 12 weken toegediend, hoewel het maximaal zes maanden kan duren (dus meer dan één Botox-behandeling) om het maximale voordeel te zien.

Onderzoek achter Botox

De wetenschap achter Botox is veelbelovend, hoewel geen wereldschokkende studies een klein tot matig positief effect suggereren.

Een studie in Hoofdpijn analyseerde bijna 1300 patiënten met chronische migraine uit het PREEMPT-programma. Het PREEMPT-programma is een 56 weken durend klinisch onderzoek waarin het gebruik van Onabotulinumtoxin A als een preventieve behandeling van chronische migraine wordt onderzocht.

In de PREEMPT-studie werden de deelnemers gerandomiseerd om elke 12 weken vijf injecties in de hoofd- en nekspieren van Onabotulinumtoxin A tegen een placebo-injectie te krijgen (31 injecties totaal). Van de deelnemers had 35 procent drie orale preventieve migrainetherapieën gefaald, terwijl 65 procent er één had gefaald. Ze hadden allemaal de diagnose chronische migraine. De deelnemers en de Botox-injectoren waren allemaal blind voor de behandeling, wat betekent dat ze niet wisten welke injecties ze kregen (Botox versus placebo).

De resultaten toonden aan dat degenen die de Onabotulinumtoxin A-injecties kregen meer kans hadden op een vermindering van het aantal hoofdpijn aan het einde van de onderzoeksperiode (56 weken). Ze rapporteerden ook minder 'hoofdpijnuren' op de dagen dat ze hoofdpijn hadden.

In een afzonderlijke studie in The Journal of Headache and Pain, 254 patiënten met chronische migraine werden geïnjecteerd met OnabotulinumtoxinA in de Hill Migraine Clinic in Engeland. Meer dan 90 procent van deze deelnemers had in het verleden drie preventieve migrainebehandelingen geprobeerd en reageerde niet. Ze ondergingen Botox-injecties in een vergelijkbaar protocol, zoals dat werd bereikt in de PREEMPT-studie. De deelnemers hielden ten minste dertig dagen voorafgaand aan en na ontvangst van de injecties een dagboek bij.

De resultaten toonden aan dat OnabotulinumtoxinA op effectieve wijze hoofdpijndagen en migrainedagen met ten minste 50 procent verminderde en hoofdpijnvrije dagen vanaf de basislijn.Het percentage patiënten dat ten minste 75 procent minder hoofdpijndagen en migrainedagen had bereikt, was respectievelijk 14 procent en 24 procent. OnabotulinumtoxinA gebruik resulteerde ook in verhoogde arbeidsproductiviteit.

Ten slotte, een studie in JAMA, wat een grote analyse was van meerdere gerandomiseerde gecontroleerde studies die botulinumtoxine A vergeleken met placebo, suggereerde ook een klein voordeel voor migraine-Botox. In deze analyse includeerden de deelnemers die met verschillende soorten hoofdpijn, zoals episodische migraine, chronische spanningstype hoofdpijn en chronische migraine hoofdpijn.

De resultaten suggereerden dat Botox gunstig is bij het voorkomen van chronische migraine, maar niet bij episodische migraine of chronische spanningshoofdpijn. Het is belangrijk om te weten dat de absolute vermindering van het aantal hoofdpijn per maand in deze studie twee tot drie dagen bleek te zijn - zo klein, maar significant voor velen. Het is alsof je een weekend per maand hebt dat je geen hoofdpijn hebt.

Potentiële Botox-bijwerkingen

Voor een, zoals elke medicatie, is er het potentieel voor bijwerkingen. In de JAMA studie, deze bijwerkingen werden waargenomen bij meer deelnemers die Botox-injecties ondergingen dan in de placebogroep; Al met al zijn ze echter nog steeds vrij zeldzaam, maar het vermelden waard.

• Spier zwakte
• blepharoptosis
• Huidkrapte
• paresthesie
• Nek stijfheid
• Nekpijn of pijn

Een hoofdpijn kan ook het gevolg zijn van Botox-injecties - nogal een paradox - maar maak je geen zorgen, dit is meestal van korte duur.

Er zijn ook enkele zeldzame, maar potentieel ernstige en levensbedreigende bijwerkingen van Botox die onmiddellijke medische aandacht vereisen. Deze bijwerkingen kunnen uren tot weken na de injectie optreden en omvatten:

• Problemen met slikken, spreken of ademen
• Tekenen van Botox-verspreiding - Verlies van spierkracht, dubbel zien, wazig zicht en hangende oogleden, heesheid, moeite met het duidelijk woorden, verlies van controle over de blaas, of moeite met ademhalen of slikken

Een ander nadeel is dat Botox vrij duur kan zijn. Veel verzekeringsmaatschappijen vereisen uitgebreide documentatie dat u andere preventieve migrainetherapieën hebt gefaald voordat u Botox hebt behandeld, en soms werkt zelfs dit niet.

Een woord van heel goed

Meer wetenschappelijk onderzoek naar Botox zou nuttig zijn. Dat gezegd hebbende, lijkt Botox enig voordeel te bieden bij het voorkomen van chronische migraine. Het is goed om op te merken dat je Botox kunt gebruiken samen met je andere migrainemedicijnen, dus het kan je die extra uitbarsting van opluchting geven die je niet helemaal met je medicatie alleen kreeg.