Omgaan met netwerkgezondheidszorgrekeningen
Inhoudsopgave:
- Waarom uit het netwerk gaan?
- Hoe u externe facturering kunt vermijden
- Als u een medische factuur buiten het netwerk ontvangt
- Een woord van heel goed
Health Insurance Costs | Out-of-Network vs. In-Network (Oktober 2024)
Als u een arts of andere provider ziet die niet wordt gedekt door uw ziektekostenverzekering, wordt dit "uit het netwerk" genoemd en moet u een groter deel van uw medische rekening betalen (of alles) zelfs als u ziektekostenverzekering.
De meeste ziekteverzekeringsplannen hebben een netwerk van dekking, wat betekent dat ze een overeenkomst hebben met bepaalde artsen en ziekenhuizen om te betalen voor zorg. Vaak is de overeenkomst gebaseerd op een kortingspercentage voor services en moeten de providers dat tarief accepteren zonder een extra bedrag aan patiënten in rekening te brengen om in het netwerk te blijven.
Wanneer u uw ziektekostenverzekering selecteert, moeten verzekeringsplannen een lijst met artsen overleggen die hun plannen accepteren voordat u zich aan hun verzekering wijdt.
Waarom uit het netwerk gaan?
U kunt de keuze maken om opzettelijk uit te gaan van het netwerk, of u bent misschien blind voor extra facturen van een provider buiten het netwerk waarvan u dacht dat deze gedekt was maar dat niet was.
Redenen om een netwerkrekening te ontvangen, zijn onder meer:
Uit netwerk gaan naar keuze: Misschien weet u dat uw verloskundige niet langer wordt gedekt door uw verzekeringsplan, maar dat u niemand anders uw baby zou laten afleveren. U betaalt daar graag extra voor omdat u gelooft dat de diensten van uw arts de extra out-of-pocket kosten waard zijn.
Wat u moet weten voordat u out-of-network-zorg krijgtGeen netwerkreferentie: Uw chirurg maakt deel uit van het netwerk van uw verzekeringsmaatschappij, maar de radioloog die uw röntgenfoto heeft gelezen is dat niet, en u krijgt een rekening van de radioloog.
Het netwerk verandert: U gaat naar de eerstelijnsarts die u al jaren ziet, om er vervolgens achter te komen dat uw arts geen deel meer uitmaakt van uw verzekeringsplan als u een veel hogere rekening ontvangt dan verwacht.
Extra service: Uw verzekering vergoedt ziekenhuiskosten, maar niet voor een privékamer. als een privékamer de enige beschikbare soort was, kan uw verzekering de rekening volledig weigeren en wordt u mogelijk gefactureerd voor een privékamer alsof u geen verzekering had.
Hoe u externe facturering kunt vermijden
Tenzij u opzettelijk een niet-netwerkservice kiest, ondanks de kosten, wilt u niet verrast worden door uw medische rekening. U kunt vooruit plannen om netwerkkosten te vermijden en tot een minimum te beperken.
Bel uw verzekeraar of ga online naar de website van de verzekeraar Zoek uit of uw plan betrekking heeft op de artsen en diensten die u van plan bent te krijgen. Uw verzekeraar kan op elk moment zijn dekkingsbeleid wijzigen, maar als u de antwoorden schriftelijk ontvangt, moeten ze zich wellicht houden aan wat zij u hebben verteld, zelfs als ze het beleid wijzigen nadat u toestemming hebt gekregen.
Vraag of uw provider deel uitmaakt van het netwerk van uw plan: Vraag, voorafgaand aan het geven van zorg, niet alleen of een arts of dienst "samenwerkt" met uw verzekering. Veel artsen en zorginstellingen zullen u vertellen dat ze met uw verzekeraar zullen "werken", zelfs als dat werk buiten het netwerk valt. Dit betekent dat uw arts uw verzekeraar zal factureren, en als de verzekeraar alleen akkoord gaat met het betalen van 10 procent van de kosten, wordt u de resterende 90 procent gefactureerd.
Hoe weet u zeker dat een zorgaanbieder in het netwerk isControleer elke stap van de weg nogmaals: Ga er niet vanuit dat alles wat uw arts voor u bestelt, wordt gedekt alleen omdat uw arts gedekt is. Uw arts kan een bloedtest bestellen en u naar een laboratorium in hetzelfde gebouw sturen. Maar dat lab wordt mogelijk niet gedekt door uw ziekteverzekering.
Zorg dat u van tevoren hoopt op dekking: Als u een speciale service nodig hebt die u niet in uw netwerk kunt krijgen, kunt u mogelijk dekking regelen, zelfs als de provider of faciliteit buiten uw netwerk is.
Hoe een Network Gap-uitzondering te krijgenAls u een medische factuur buiten het netwerk ontvangt
Misschien wel het meest frustrerende aspect van netwerkkosten is dat er voor verzekeraars verschillende prijsstructuren zijn dan voor individuen.De MRI-test (magnetic resonance imaging) die uw verzekering $ 1300 aan vergoeding kost, kost u $ 2400 als een netwerkservice. Of het medicijn dat vroeger een co-betaling van $ 10 kostte, en dat uw verzekeraar $ 50 kost, kan u $ 120 kosten bij een netwerkapotheek.
Er zijn een paar stappen die u kunt nemen om uw rekening te verminderen.
- Klacht eerst bij de verzekeringsmaatschappij en kijk of u uw zorgverzekering kunt betalen. U vindt mogelijk dat de beschrijving in uw beleid vaag is. Trek alles uit de kast om ervoor te zorgen dat je het heel moeilijk maakt om nee te zeggen.
- Onderhandelen over die rekeningen. Bel de factureringsafdeling van het ziekenhuis of de provider, vertel hen dat uw rekeningen onbetaalbaar zijn en vraag hen beleefd om u te helpen hen terug te brengen naar een niveau dat u zich kunt veroorloven. Als ze de prijs niet kunnen verlagen, vraag hen dan om je op een betalingsplan te zetten.
- Als u niet kunt of wilt klagen bij de verzekeraar, of niet zelf kunt of wilt onderhandelen over de rekeningen, overweeg dan het vinden van een advocaat voor medische facturering om u te helpen. Ze onderhandelen voor u, zullen ervoor zorgen dat onnodige en oneerlijke kosten worden verwijderd en zullen u een betaalplan voorleggen bij het ziekenhuis. Je zult voor hun diensten moeten betalen, maar je kunt veel meer sparen dan je uitgeeft vanwege hun kennis van hoe het systeem werkt.
Een woord van heel goed
Uit netwerkzorg kan het nodig zijn als u echt niet denkt dat uw netwerk de gezondheidszorg zal bieden die u nodig heeft. Als dit een terugkerend probleem is, overweeg dan uw zorgplan te wijzigen zodat u de zorg krijgt die u wilt en de artsen wilt zien die u wilt zien zonder al te veel netwerkkosten te maken.
Discipline uitwerken en omgaan met uitdagingen met Tweens
Leer strategieën en oplossingen voor het disciplineren van uw tween, plus krijg tips om zelfs de slechtste tween gedragsproblemen aan te pakken.
Omgaan met "Scanxiety" met kanker
Scanxiety komt zo vaak voor dat de angst waarmee u te maken krijgt tijdens het wachten op kankerscans, zijn eigen naam heeft. Bekijk deze coping-tips.
Manieren Kinderen met IBD kunnen omgaan met pesten en plagen
Kinderen met inflammatoire darmaandoening (IBD) kunnen gepest en gepest worden. Leer een aantal coping-technieken die kinderen kunnen gebruiken om zichzelf te helpen.