HIV en uw complete bloedbeeld (CBC)

Als u hiv heeft, zal uw arts regelmatig een reeks bloedtesten laten uitvoeren om het volgende te controleren en beoordelen:

• de staat van uw immuunsysteem (CD4-telling, CD8-telling)
• het niveau van virale activiteit in uw lichaam (virale belasting van HIV)
• hoe goed uw lever met uw hiv-behandeling omgaat (leverfunctietesten)
• hoe goed uw nieren omgaan met de HIV-behandeling (nierproeven)

Centraal in deze onderzoeken staat nog een test genaamd de volledige bloedceltelling (CBC). Deze routinetest meet de samenstelling van uw verschillende bloedcellen om eventuele veranderingen aan te duiden die buiten het "normale" bereik vallen.

Door dit te doen, kan de CBC de ontwikkeling van aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen identificeren en (idealiter voorkomen), evenals eventuele stoornissen ontdekken die mogelijk verband houden met een HIV-infectie.

De test zelf meet verschillende componenten of kenmerken van uw bloed, waaronder de witte bloedcellen, de rode bloedcellen en bloedplaatjes. De tests worden meestal elke 6-12 maanden uitgevoerd, maar kunnen vaker worden besteld in geval van ziekte of als het aantal cellen als onstabiel of "gestoord" wordt beschouwd.

Wat is een aantal witte bloedcellen (WBC)?

Witte bloedcellen, ook bekend als leukocyten, zijn een subset van cellen geproduceerd in het bloedmerg, waarvan het hoofddoel het bestrijden van infecties is. Een aantal witte bloedcellen (WBC) wordt uitgevoerd als onderdeel van de CBC om deze cellen te meten.

Een hoge of lage WBC-waarde kan de ontwikkeling van een ziekte of stoornis aangeven en kan door artsen worden gebruikt om te bepalen of deze veranderingen verband houden met een infectie, een bijwerking van het geneesmiddel of andere aandoeningen zoals stress, weefselbeschadiging of zelfs allergieën.

In het kader van HIV betekent een verhoogde WBC meestal dat uw lichaam actief een infectie bestrijdt, waarvan de symptomen al dan niet duidelijk zijn. Andere tests kunnen worden gebruikt om de exacte oorzaak van deze wijzigingen te achterhalen.

Daarentegen suggereert een lage WBC dat een of andere aandoening, hetzij HIV-gerelateerd hetzij niet-HIV-gerelateerd, het vermogen van het beenmerg om witte bloedcellen te produceren beïnvloedt. Wanneer deze aandoening (cytopenie of leukopenie genoemd) optreedt, is het lichaam minder in staat om infecties te bestrijden.

Tot de belangrijkste witte bloedcellen behoren CD4 "helper" T-cellen en CD8 "killer" T-cellen, die respectievelijk een adaptieve immuunrespons activeren en het virus proberen te neutraliseren.

Daarnaast zijn er cellen die macrofagen, dendritische cellen en Langerhans-cellen worden genoemd en die een deel van de aangeboren (ingebouwde) immuunrespons van het lichaam vormen. Deze cellen fungeren als eerstelijns verdediging wanneer een infectiemiddel de instantie probeert binnen te dringen.

Wat is een aantal rode bloedcellen (RBC)?

Rode bloedcellen, ook bekend als erythrocyten, zijn verantwoordelijk voor het transport van zuurstof uit de longen naar de verschillende cellen en weefsels van het lichaam.

Een aantal rode bloedcellen (RBC) wordt uitgevoerd als onderdeel van de CBC om het totale aantal cellen in een bloedmonster te meten. De RBC-waarde wordt vervolgens gebruikt om de hematocriet (percentage van het bloedvolume dat wordt opgenomen door rode bloedcellen) te evalueren, terwijl een aanvullende test het eiwit meet in rode bloedcellen (genaamd hemoglobine) die verantwoordelijk zijn voor het dragen van de zuurstofmoleculen.

Zeer lage waarden van deze waarden kunnen duiden op anemie, een aandoening waarbij cellen en weefsels niet voldoende zuurstofvoorraden hebben. Wanneer dit gebeurt, voelt een persoon zich vaak moe of uitgeput, vrijwel altijd en ziet er zichtbaar bleek of uitgewassen uit.

In de context van HIV is anemie bekend als een van de mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel zidovudine (Retrovir, AZT). Als tijdens een behandeling met zidovudine anemie wordt vastgesteld, kan een ijzersupplement worden voorgeschreven als de bloedarmoede als mild wordt beschouwd. In ernstigere of aanhoudende gevallen kan het zijn dat het medicijn moet worden vervangen door een ander geschikt middel.

Hoewel zidovudine minder vaak wordt gebruikt bij de eerstelijns-HIV-therapie, blijft het voor sommigen een belangrijke optie, vooral tijdens de zwangerschap.)

Bloedarmoede kan ook worden geassocieerd met een actieve infectie of andere oorzaken, zowel hiv- als niet-hiv-gerelateerd. In sommige gevallen kan chronische HIV-infectie het metabolisme van belangrijke vitaminen beïnvloeden, waarvan het tekort kan bijdragen aan de bloedarmoede van een persoon.

Ernstige gevallen van bloedarmoede worden soms behandeld met erytropoëtine, een antibioticum waarvan de synthese van rode bloedcellen kan worden gestimuleerd, of kan een intraveneuze bloedtransfusie nodig hebben om deze cellen effectief op te vullen.

Wat zijn bloedplaatjes?

Trombocyten, ook wel trombocyten genoemd, zijn kleurloze cellen die betrokken zijn bij het bloedstollingsproces. Lage waarden van de bloedplaatjes kunnen leiden tot gemakkelijk bloeden of blauwe plekken in de betreffende persoon. Ernstige gevallen kunnen zelfs leiden tot mogelijk levensbedreigende interne bloedingen.

De aandoening, bekend als trombocytopenie, is geassocieerd met chronische HIV-infectie, voornamelijk bij mensen met gevorderde ziekte die nog niet worden behandeld. De initiatie van HIV-therapie kan in het algemeen de aandoening oplossen door het onderdrukken van de ontstekingsagentia geassocieerd met infectie, waarvan bekend is dat het bloedplaatjesaantallen verlaagt.

Bovendien kunnen bepaalde HIV-geneesmiddelen (vooral nucleoside-analogen) lage aantallen bloedplaatjes veroorzaken, evenals met HIV geassocieerde opportunistische infecties zoals cytomegalovirus (CMV) en mycobacterium avium-complex (MAC).

Het aantal bloedplaatjes is zelden zo hoog dat het gezondheidsproblemen kan veroorzaken.