Eerste lijnsmedicijnen voor acute rugpijn

Medicijnen op school / De Eerste Lijn afl. 4 (December 2024)

Eerste lijn pijnstillers voor acute rugpijn

De meesten van ons staan 's morgens niet op en verwachten onze ruggen te verwonden. Dus als het gebeurt, weten we misschien niet precies wat we eraan moeten doen.

Een aantal eerstelijns defensie pijnstillers bestaan voor acute lage rugpijn, maar ze werken niet allemaal even goed. En veel van deze hebben zichzelf niet echt bewezen toen medisch onderzoek ze op de proef stelde.

Evenwel, uw arts kan sommige van deze geneesmiddelen aanbevelen of voorschrijven, dus het is aan u om te weten hoe effectief elk is voor het probleem dat u probeert op te lossen (in dit geval acute lage rugpijn en / of letsel).

In de volgende pagina's krijgt u de feiten over enkele van de meest voorgeschreven pijnmedicijnen voor acute lage rugpijn. De voorlaatste pagina van deze serie legt uit wat je moet doen om je fysieke kunnen terug te krijgen. Nou ja, om tenminste weer aan het werk te gaan en je huishoudelijke klusjes.

Niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie (NSAID's)

Artsen bevelen NSAID's vaak aan, een afkorting voor niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie. NSAID's worden gebruikt om ontstekingen te verminderen die bijna onveranderlijk optreden na een verwonding. Ze worden ook gebruikt om pijn te verlichten. Deze klasse van geneesmiddelen verschilt van Tylenol, dat alleen een pijnstiller is.

Een vergelijkende effectiviteitsbeoordeling uit 2016, gepubliceerd door het Agentschap voor Onderzoek en Kwaliteit van de Gezondheidszorg (AHRQ), toonde aan dat het nemen van NSAID's een betere pijnverlichting kan geven dan het nemen van een placebo. En een beoordeling door de Cochrane Database * wees uit dat NSAID's ongeveer evenveel pijnverlichting kunnen geven als Tylenol. Houd er echter rekening mee dat de beoordeelde onderzoeken allemaal laag waren, of in het beste geval, van matige kwaliteit.

De Cochrane-review vond ook (wederom, bewijs van lage kwaliteit) dat het nemen van NSAID's resulteerde in meer gastro-intestinale complicaties dan het nemen van Tylenol.

Verwant: Over de toonbank Pijnmedicijnen voor nek- en rugpijn

* Onthulling: ik ben een consumentrecensent voor de Cochrane Back and Neck Group.

Skeletachtige spieren Relaxers

Vele malen na een blessure, spieren grijpen en gaan in spasmen. Spasmen kunnen zeer pijnlijk zijn; ze kunnen ook interfereren met je reguliere activiteiten omdat ze het moeilijk maken om te bewegen.

Uw arts kan skeletspierverslappers voorschrijven in combinatie met een kuur met fysiotherapie om u te helpen volledig aan uw trainingsprogramma deel te nemen. (Skeletspier relaxers zijn enkel en alleen verkrijgbaar op recept.)

De eerder genoemde AHRQ-beoordeling vond matig bewijs dat skeletspierverslappers beter waren dan placebo's voor het bereiken van pijnverlichting.

Verwant: Hoe zich te ontdoen van rugspierkrampen

Opioïden en acute lage rugpijn

Veel artsen schrijven opioïde medicatie voor als eerstelijnsbehandeling voor acute rug- of nekpijn, maar de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en anderen adviseren het niet.

In plaats daarvan adviseert de WGO een stapsgewijze benadering van pijnverlichting, te beginnen met een niet-opioïde pijnstiller zoals aspirine of paracetamol en mogelijk een adjuvans (bijvoorbeeld skeletspierverslappers.) Adjuvanten, zeggen ze, kunnen helpen de angst te kalmeren.

Als de pijn aanhoudt of verergert, beveelt de WHO dan milde opioïden aan, zoals codeïne. En als dat niet werkt, raadt de WHO aan sterke opioïden zoals morfine te gebruiken totdat u pijnvrij bent.

Een artikel in Amerikaanse huisarts dat een samenvatting is van op onderzoek gebaseerde aanbevelingen voor pijnstillers zegt dat voordat men zich alleen tot opioïden wendt, het nemen van deze klasse van geneesmiddelen in combinatie met een niet-opioïde pijnstiller aan te raden is. Maar zelfs daarvoor bevelen ze aan eerst acetaminophen (Tylenol), dan ibuprofen of naproxen (d.w.z. NSAID's) en vervolgens CoX-2-selectieve NSAID's te nemen. Als u op dat moment nog steeds hulp nodig heeft, raden ze aan de combinatie van opioïden / niet-opioïden te nemen.

Waarom alle beperkingen op opioïden?

Opioïde medicijnen zijn narcotica, wat betekent dat u door ze te nemen het risico loopt verslaafd te raken.

In ieder geval tot op zekere hoogte is dit een "koper pas op" -situatie. De British Medical Journal meldt dat meer dan de helft van alle opioïdengebruikers regelmatig last hebben van rugpijn. Het artikel zegt ook dat opioïden nu de meest voorgeschreven medicijnklasse zijn in de VS. In feite worden ze in Noord-Amerika 2 - 3 keer meer voorgeschreven dan in Europa, de auteurs informeren ons.

Lees de boekbespreking: The Painful Truth door Dr. Lyn Webster.

Hoewel uit de AHRQ-beoordeling bleek dat het nemen van opioïden waarschijnlijk een betere verlichting van de pijn zal geven dan het nemen van een placebo-medicijn, werd de kracht van dit bewijsmateriaal als "laag" beoordeeld.

Niet alleen dat, maar de medicatie is misschien niet zo effectief. De British Medical Journal Het artikel merkt op dat het nemen van opioïden de terugkeer van patiënten naar het werk niet bespoedigt, noch het functioneren van werknemers met acute rugpijn verbetert.

En een 2015 studie gepubliceerd in de Journal of Family Practice gevonden dat opioïden voor chronische lage rugpijn een bescheiden verlichting gaven op de korte termijn (<4 maanden), maar slechts een minimale verbetering in het vermogen van de patiënt om te functioneren in vergelijking met placebo.

Verwant: Wat te doen voor milde rugpijn

Een rug- of nekletsel volgen - Hoe u weer functioneel kunt worden

De medicijnen waar je over hebt gelezen zijn allemaal bedoeld om pijn te verlichten. Niemand is bijzonder goed in het helpen van patiënten bij het verbeteren van hun fysieke functioneren na een blessure.

Om je vermogen om te functioneren te verbeteren, is het verhaal een beetje anders. Over het algemeen levert een multidisciplinaire aanpak de beste resultaten op. Waarschijnlijk zullen de gecombineerde effecten van een fysiotherapieprogramma je weer in de problemen brengen.

Volgens een 2015 studie gepubliceerd in het tijdschrift Orvosi Hetilap, gepersonaliseerde en geleide fysiotherapie, cognitieve gedragstherapie en korte trainingsprogramma's zijn de voorkeurs eerstelijnsbehandelingen voor het herstellen van fysiek functioneren.

En denk niet dat je je na een acuut nek- of rugletsel automatisch moet wenden tot chirurgie - zeker niet voordat je tenminste therapie en lichaamsbeweging gaat proberen. Chirurgie is gereserveerd voor degeneratie en pas na het falen van conservatieve therapie concluderen de auteurs van de studie.