Frequentie van de follow-up na een gewrichtsvervangende ingreep

Na een gewrichtsvervangende operatie, zoals een heupprothese of knievervangende operatie, zijn er een aantal vervolgafspraken met uw orthopedisch chirurg om ervoor te zorgen dat uw herstel verloopt zoals verwacht. Hoewel de meeste mensen geïnteresseerd zijn in de eigenlijke chirurgische procedure, zal de overgrote meerderheid van uw afspraken met uw chirurg tijdens dit postoperatieve herstelproces zijn.

Deze vervolgafspraken kunnen nog jaren, of zelfs decennia doorgaan, afhankelijk van de voorkeur van uw chirurg. Vervolgafspraken zijn een kritieke tijd van evaluatie die kan helpen ervoor te zorgen dat het herstel verloopt zoals verwacht en kan helpen bij het opsporen van potentiële problemen of complicaties waarvoor mogelijk ingrijpen nodig is.

Frequentie van de follow-up

Orthopedisch chirurgen zullen verschillen in hoe vaak zij hun patiënten zien voor vervolgafspraken. Afhankelijk van het herstel van een bepaalde patiënt, kunnen ze de patiënt bovendien vaker of minder vaak zien.

Korte termijn Follow-up na gewrichtsvervanging

Mijn gebruikelijke schema om patiënten te zien na heupprothese of knie-vervangingschirurgie is als volgt:

• Twee weken na de operatie
• Zes weken na de operatie
• Drie maanden na de operatie
• Een jaar na de operatie

Ik kan heel snel een follow-up aanbieden op de 6 maanden na de operatie, maar niet alle patiënten hebben die aanvullende vervolgafspraak nodig.Zoals gezegd, is er vaak variatie in dit specifieke schema, waarbij sommige chirurgen hun patiënten min of meer frequent zien op basis van hun ervaring en voorkeur.

Langdurige follow-up na gewrichtsvervanging

Er is vooral grote variabiliteit over hoe vaak chirurgen hun patiënten opnieuw zullen beoordelen bij langdurige follow-up (meer dan een jaar na de operatie). Een follow-up afspraak van een jaar is vrij consistent, maar er is een aanzienlijke variabiliteit daarna.

Deze bezoeken worden vaak bewakingsbezoeken genoemd en de verkregen röntgenfoto's worden röntgenfoto's van het toezicht genoemd. Er is geen duidelijke consensus over hoe vaak patiënten een röntgenfoto van hun gewricht moeten hebben, of zelfs als deze 'bewakingsröntgenstralen' noodzakelijk en nuttig zijn.

Sommige chirurgen zullen elk jaar röntgenfoto's krijgen, sommige om de twee jaar, of op een bepaald interval, maar er zijn weinig aanwijzingen dat de röntgenfoto's van het toezicht het beheer van mensen die een gewrichtsvervanging hebben ondergaan, sterk veranderen. Belangrijker dan het hebben van een geplande röntgenopname, mensen die nieuwe symptomen opmerken zoals nieuwe pijn, knikken of andere problemen met gewrichtsvervanging, moeten een afspraak maken met hun chirurg om een ​​vervolgafspraak te maken.

Het is ongebruikelijk om andere onderzoeken dan een gewone röntgenfoto te verkrijgen voor routinematige bewaking van een gewrichtsvervangingsimplantaat. Gewoonlijk worden andere onderzoeken zoals CAT-scans, botscans, MRI's of laboratoriumtests alleen verkregen als er een probleem is met betrekking tot een specifiek probleem.

Er zijn situaties geweest waarbij implantaten waarvan bekend is dat ze bepaalde complicaties veroorzaken, zoals teruggeroepen metaal op metalen heupvervangingen, aanbevelingen kunnen hebben voor specifieke tests die met routine-intervallen moeten worden uitgevoerd om de werking van het implantaat te beoordelen. In de setting van een normale gewrichtsvervanging zonder specifieke complicatie, zijn dit soort tests niet nodig.

Wat te verwachten

Vervolgafspraken na een gewrichtsvervangende operatie zullen enkele van de volgende problemen en mogelijke problemen aanpakken. Niet elk van deze problemen is bij elke afspraak net zo zorgwekkend. Vroeg in het postoperatieve herstel zal uw chirurg zich meer specifiek richten op zorgen zoals infectie en bloedstolsel, terwijl hij later in herstel kan zijn gericht op mobiliteit en versterking. Langdurige follow-up is over het algemeen veel meer gericht op implantaatoverleving.

InsnijdingIncisie genezing is de belangrijkste zorg tijdens de vroege postoperatieve hersteltijdlijn. Het is niet ongebruikelijk dat enkele bloeding optreedt op de incisieplaats gedurende de eerste paar dagen na de operatie. Maar over het algemeen moet de incisie binnen 3-4 dagen volledig droog zijn. Drainage na dat punt is niet normaal en u moet dit bespreken met uw chirurg.In situaties waar er bezorgdheid is over de voortdurende drainage, kan uw chirurg interventies aanbevelen, waaronder aanvullende chirurgie, antibiotische behandeling of andere opties. Naast het inspecteren van de incisie, moet uw arts mogelijk hechtingen of nietjes verwijderen. Meestal worden hechtingen of nietjes die moeten worden verwijderd ongeveer twee weken na de chirurgische ingrepen verwijderd.

MobiliteitErvoor zorgen dat mensen met een gewrichtsvervangende operatie terugkeren naar hun functionele activiteiten is van cruciaal belang. Om die reden hebben de meeste chirurgen mijlpalen die zij willen dat hun patiënten bereiken. Een typisch verloop na de vervanging van de onderste ledematen is het gebruik van een rollator of krukken gedurende een paar weken, gevolgd door een overgang naar een stok, gevolgd door onafhankelijke activiteit. Sommige mensen die afhankelijk zijn van deze ambulante ondersteuning voor balans, zullen mogelijk niet zo snel vooruitgaan.

SterkteHet terugkrijgen van kracht na gewrichtsvervangende chirurgie is van cruciaal belang voor het herstel van normale functionele activiteiten. Het terugkrijgen van kracht is niet alleen belangrijk in de spieren rond het gewricht, maar ook in de hele extremiteit om herstel van de normale functie te verzekeren. Na de vervanging van de knie is het bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat patiënten hun kernspierstelsel moeten versterken om de normale loop- en de onderste ledematenfunctie te herstellen. Restauratie van kracht is vooral kritisch in de tijdsperiode van ongeveer zes weken tot drie maanden postoperatief.

GangUw vervangende chirurg zal waarschijnlijk willen zien hoe u loopt en welke soorten apparaten u nodig vindt om te lopen. Als onderdeel van een beoordeling zullen zij uw gang evalueren en op zoek gaan naar specifieke afwijkingen of hapering. Het is typerend om een ​​abnormale (antialgische) gang te hebben na operatie aan de onderste extremiteit, maar na verloop van tijd zou dit moeten verdwijnen, vooral met geschikte fysiotherapie. Aanhoudende loopafwijkingen kunnen nader onderzoek vereisen.

RöntgenstralenRöntgenfoto's worden meestal verkregen tijdens de postoperatieve bezoeken, hoewel ze meestal niet nodig zijn bij elk bezoek. Meestal krijgt uw arts kort na de operatie een röntgenfoto. Sommige chirurgen krijgen deze röntgenfoto's terwijl patiënten nog in het ziekenhuis zijn, anderen controleren mogelijk een röntgenfoto bij het eerste postoperatieve bezoek. Meestal worden deze röntgenstralen verkregen om ervoor te zorgen dat de uitlijning van het implantaat er goed uitziet. Bovendien kunnen deze afbeeldingen dienen als een basislijn om te zien of er iets verandert op de weg. Röntgenstralen die later bij het herstel worden genomen, kunnen helpen bij het vaststellen van de fixatie van de implantaten (hoe vast ze in het bot worden gehouden) en bij het mogelijk losraken of slijten van de implantaten.

Andere testsSoms zijn andere tests nodig om de prestaties van een gewrichtsvervangend implantaat te beoordelen of om andere redenen. Mensen die bepaalde bloedverdunnende medicijnen gebruiken, kunnen bijvoorbeeld routinematige vervolgtests voor bloed nodig hebben.Andere laboratoriumonderzoeken zijn zelden nodig, tenzij er verdenking is van een complicatie zoals een infectie. Andere beeldvormingstests worden over het algemeen uitgevoerd wanneer er een probleem is met betrekking tot het losraken of slijten van de implantaten.

complicaties

Er zijn een aantal complicaties die kunnen optreden na een gewrichtsvervangende operatie, zowel in de vroege postoperatieve periode als op de lange termijn. Sommige van deze complicaties kunnen eenvoudig te beheren zijn, andere kunnen een serieuzere interventie vereisen.

Wat er ook gebeurt, het is bijna altijd beter om een ​​complicatie vroegtijdig te identificeren, in plaats van het te laten hangen. Om die reden, als u vermoedt dat er een probleem is met uw gewrichtsvervanging, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen. Hierdoor kan een mogelijk ernstig probleem veel gemakkelijker te beheren worden.

Enkele van de symptomen die u uw arts zou moeten zien zijn:

• Verergering van roodheid rond de incisie
• Drainage vanaf de plaats van de incisie
• Verergering van zwelling in de extremiteiten
• Een nieuwe verwonding aan de extremiteit of chirurgische regio
• Moeilijkheidsgraad op de extremiteit
• Vervorming van het gewricht

Dit zijn slechts enkele van de tekenen waarop u kunt letten. Laat uw chirurg weten of u een van deze bevindingen ervaart. Soms kan een eenvoudige behandeling in een vroeg stadium een ​​ernstiger complicatie voorkomen. Om die reden is het belangrijk dat patiënten hun arts op de hoogte stellen van eventuele zorgen en dat we die zo snel mogelijk behandelen. Het kan zo simpel zijn als de patiënt geruststellen dat deze bevindingen niet ongebruikelijk zijn, maar het kan een grote ingreep besparen.

Een woord van heel goed

De meeste mensen denken niet na over de postoperatieve herstel-tijdlijn voorafgaand aan een operatie. Maar het is eigenlijk de meest voorkomende tijd voor bezoeken aan uw chirurg. Als u deze tijdlijn voor het revalidatieproces begrijpt, kunt u zorgen voor een soepele overgang door uw herstel.

Bovendien kan het begrijpen van de signalen om op te letten om mogelijke problemen met een gewrichtsvervanging te identificeren problemen helpen oplossen voordat ze ernstiger worden. Het is belangrijk om te weten dat artsen aanzienlijke variabiliteit hebben in de specifieke tijdsverloop waarin zij mensen zien na een gewrichtsvervangende operatie. Sommige chirurgen blijven mogelijk de implantaten in het oog houden voor het leven van de patiënt terwijl anderen hun patiënten alleen om follow-up kunnen vragen als ze een probleem of probleem hebben. Het belangrijkste voor patiënten om de tekenen van een probleem te begrijpen en om hun chirurg te laten weten of ze een probleem zien ontwikkelen.