Mammogram: Gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Inhoudsopgave:
- Doel van de test
- Risico's en contra-indicaties
- Vóór de test
- Tijdens de test
- Na de test
- Resultaten interpreteren
Mammografie - Wat kun je verwachten bij dit borstonderzoek? (Oktober 2024)
Mammogrammen zijn een belangrijk hulpmiddel zowel bij de screening als bij de diagnose van borstkanker. De test bestaat uit het plaatsen van uw borst tussen twee platen en het gebruik van röntgenfoto's om verdachte bevindingen te zoeken. Een mammogram alleen kan niet worden gebruikt om borstkanker te diagnosticeren, maar resultaten classificeren bevindingen als normaal of verdacht voor kanker en beschrijven eventuele abnormale bevindingen in meer detail. Mammogrammen kunnen borstkanker in de vroegste stadia soms detecteren voordat er symptomen aanwezig zijn, maar kunnen ook enkele kankers missen, vooral bij jongere vrouwen met dicht borstweefsel.
Doel van de test
Een mammogram kan worden besteld als screeningstest (screening mammogram) om te zoeken naar enig bewijs van borstkanker bij vrouwen die geen symptomen hebben. Verschillende organisaties, waaronder de American Cancer Society, de U.S. Preventive Services Task Force, en het American College of Obstetricians and Gynecologists hebben enigszins verschillende richtlijnen voor het screenen van borstkanker. Deze aanbevelingen zijn voor vrouwen bij gemiddelde risico's en eerdere of frequentere mammogrammen of andere onderzoeken zoals borstmagnetische resonantie beeldvorming (MRI), kunnen worden aanbevolen voor mensen met risicofactoren voor borstkanker.
Een mammogram kan ook als diagnostische test worden uitgevoerd (diagnostisch mammogram) voor degenen die tekenen of symptomen van borstkanker hebben, zoals:
- Een borstknobbel of knobbeltje in de oksel (okselmassa)
- Verdikking of zwelling van een borst of een deel van een borst
- Het afmeten van de borsthuid
- Een verandering in de grootte of vorm van de borst
- Een gevoel van zwaarte in één borst
- Tepelretractie (intrekken van een tepel)
- Tepelafvoer
- Borstpijn
- Roodheid, schilfering, huiduitslag of irritatie van de borst of de tepels (mogelijke symptomen van inflammatoire borstkanker of de ziekte van Paget van de borst)
- Jeukende borsten
Het is belangrijk op te merken dat een mammogram zowel voor mannen als voor vrouwen kan worden aanbevolen, en dat mannen ook borstkanker kunnen ontwikkelen (hoewel borstkanker bij mannen veel minder voorkomt dan borstkanker bij vrouwen).
beperkingen
Een mammogram kan de aanwezigheid van borstkanker niet altijd detecteren wanneer er een aanwezig is. Dit wordt een "vals negatief" resultaat genoemd. Voor vrouwen met een dichte borsten, vooral jongere vrouwen, zijn de resultaten niet zo nauwkeurig. Ongeveer 20 procent van de borstkankers wordt niet gevonden op een screeningsmammogram.
Borstkankers zoals inflammatoire borstkanker en de ziekte van Paget van de borst zijn minder waarschijnlijk te zien op een screening mammogram. Bovendien hebben de meeste vrouwen met inflammatoire borstkanker ook dichte borsten, waardoor de kans op het opsporen van deze kankers nog kleiner wordt.
Mammogrammen kunnen ook onnodige bezorgdheid wekken over onschadelijke borstveranderingen, omdat er goedaardige borstlaesies zijn die borstkanker kunnen nabootsen. Deze worden 'fout-positieve' resultaten genoemd en ze kunnen leiden tot verder, meer invasief testen, overdiagnose en onnodige behandeling.
Valse positieve resultaten komen vaker voor bij jongere vrouwen met dichte borsten, voor degenen die eerder een operatie aan hun borst hebben ondergaan (zoals een borstbiopsie), voor degenen die hormonale therapie gebruiken en voor degenen die risicofactoren hebben voor borstkanker. Als je elk jaar 10 jaar een mammogram hebt, is je kans op een vals-positief moment op een bepaald moment zo hoog als 50 procent.
Voor vrouwen met borstimplantaten zijn de beelden mogelijk niet zo accuraat zonder speciale opvattingen, omdat röntgenfoto's niet goed door zoutoplossing of siliconen heen reizen. Met speciale weergaven (twee voor elke borst) is de nauwkeurigheid echter aanzienlijk verbeterd. Hoewel de aanwezigheid van implantaten de detectie van borstkanker bij mammografie heeft verminderd, is dit in het algemeen niet geassocieerd met een verhoogd risico op overlijden bij vrouwen die ze hebben.
Het is belangrijk op te merken dat een mammogram niet echt borstkanker kan diagnosticeren, maar veeleer kan aangeven of er verdachte bevindingen aanwezig zijn. Een borstbiopsie is nodig om de diagnose te stellen. Zelfs wanneer een echte borstkanker wordt gevonden, kan het echter niet zeker zijn of een vroege kanker uiteindelijk zal groeien en zich zal verspreiden. Deze zorg is vergelijkbaar met die welke aandacht heeft gekregen met prostaatkanker. Niet alle kankers die aanwezig zijn zullen groeien of zich verspreiden.
Vergelijkbare Tests
U kunt een verschil horen tussen conventionele mammografie en digitale mammografie, hoewel digitale mammografie het meest wordt gebruikt in de Verenigde Staten. Het verschil tussen beide is dat conventionele mammografie op film wordt opgeslagen, terwijl digitale mammografie digitaal wordt opgeslagen. Digitale mammogrammen hebben voordelen doordat ze elektronisch kunnen worden verzonden, en kunnen worden verplaatst en vergroot tijdens metingen. Ze zijn ook nauwkeuriger bij vrouwen met een dichte borsten en hebben minder blootstelling aan straling.
Dat gezegd hebbende, digitale mammografie is meestal duurder dan conventionele mammografie, en in sommige delen van de wereld is alleen conventionele mammografie beschikbaar.
Er zijn andere vormen van mammografie die nu beschikbaar zijn of die in studies worden geëvalueerd. Digitale borst tomosynthese (DBT), beter bekend als 3D mammografie, is vergelijkbaar met een computertomografie (CT) scan en maakt gebruik van meerdere X-ray slices om een 3-dimensionaal beeld van de borst te creëren. Het gaat om iets meer straling dan digitale mammografie, en het is nog niet bekend of er significante voordelen van deze technologie zijn. Optische mammografie wordt ook geëvalueerd.
Tests die zijn geëvalueerd als mogelijke alternatieven (of toevoegingen) voor mammografie zijn onder meer:
- Elastografie: Elastografie is een test die kijkt naar de elasticiteit van de borst; het is gebaseerd op het feit dat veel borsttumoren een zeer lage elasticiteit hebben. Het is niet zeker welke rol deze test in de toekomst kan spelen, maar deze wordt momenteel gebruikt om te bepalen of een biopsie nodig is voor een massa die wordt gevonden, in plaats van als een screeningstest.
- Thermografie: Borstthermografie evalueert de temperatuur van de huid over de borst en is aangeprezen als een stralingsvrije methode om borstkanker te zoeken. Dat gezegd hebbende, is er momenteel geen bewijs dat thermografie effectief is als screening- of diagnostisch hulpmiddel voor borstkanker en de test geen vervanging is voor mammografie.
Aanvullende tests
Een aantal verschillende tests kan samen met een mammogram worden besteld. Als u een knobbel vindt, of als er verdenking is van een knobbel op het mammogram, kan ook een echografie van de borst worden gedaan. Een borst echografie kan helpen bij het differentiëren van een cyste massa (borst cyste) van een vaste massa.
Vrouwen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker of vrouwen met dichte borsten kunnen baat hebben bij extra screenings, zoals het combineren van een borst-MRI met mammografie.
Risico's en contra-indicaties
Mammogrammen stellen mensen ook bloot aan een kleine hoeveelheid straling. Volgens een studie uit 2016 gepubliceerd in de Annalen van interne geneeskunde, het is geprojecteerd dat van de 100.000 vrouwen tussen de 40 en 74 die elk jaar digitale mammogrammen hebben, 125 vrouwen door straling geïnduceerde borstkanker zouden ontwikkelen en 16 zouden sterven aan de ziekte. Ter vergelijking: men denkt dat in deze zelfde groep 968 sterfgevallen aan borstkanker kunnen worden vermeden vanwege de mammografie. Voor vrouwen die om de twee jaar om de twee jaar een mammogram hebben, is het risico vijfmaal lager.
Het risico op bestraling door mammografie is naar verwachting hoger bij degenen die hogere doses straling ontvangen en bij vrouwen met grotere borsten, omdat ze extra straling nodig hebben om nauwkeurig alle borstweefsel te bekijken.
Voor vrouwen met borstimplantaten is er een klein risico dat een implantaat kan scheuren, en het is belangrijk om de technicus te laten weten dat u implantaten heeft vóór de ingreep.
Vóór de test
Voordat u uw mammogram krijgt, zal uw arts u vragen stellen over eventuele risicofactoren die u heeft, evenals eventuele symptomen van borstkanker.
timing
Hoewel het mammogram zelf meestal ongeveer 10 tot 15 minuten duurt om te voltooien, is het van plan om ten minste een uur op uw afspraak door te brengen om in te checken en uw radioloog tijd te gunnen om uw afbeeldingen te bekijken.
Over het algemeen duurt een diagnostisch mammogram vaak langer dan een screeningsmammogram, omdat vaak speciale weergaven worden gedaan om een abnormaal gebied te evalueren.
Plaats
Er zijn veel plaatsen waar een mammogram kan worden gedaan, waaronder poliklinieken, ziekenhuizen en zelfs mobiele mammografie-eenheden.
Wat te dragen
U wordt gevraagd om voor uw mammogram in een jurk te veranderen. Aangezien je alleen kleding van boven je taille hoeft te verwijderen, kan het dragen van een tweedelige outfit dit proces sneller en gemakkelijker maken.
Producten voor persoonlijke verzorging
Op de dag van uw mammogram wordt u gevraagd om deodorant niet te dragen en moet u crèmes of lotions op uw borsten of oksels vermijden. Veel van deze producten bevatten metalen deeltjes (zoals aluminium) die de verkregen beelden kunnen verstoren (deeltjes kunnen eruit zien als calcificaties). Als u per ongeluk deodorant of lotions aanbrengt voor uw test, wordt u gevraagd om uw borsten en oksels zorgvuldig te wassen voor de test.
Eten en drinken
Er zijn geen beperkingen op eten of drinken voorafgaand aan een mammogram.
Kosten en ziektekostenverzekering
De meeste ziektekostenverzekeraars dekken screeningsmammogrammen, evenals mammogrammen die worden gedaan om de symptomen te evalueren. De gemiddelde kosten voor een mammogram zijn ongeveer $ 100, maar deze kunnen per locatie verschillen en of er speciale weergaven zijn besteld.
Voor degenen die geen verzekering hebben, zijn er een aantal staats- en lokale programma's die gratis of goedkope mammogrammen aanbieden, en sommige werkgevers bieden ook gereduceerde mammogrammen aan. Het National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program, een programma van de Centers for Disease Control (CDC), biedt ook gratis of goedkope mammogrammen aan vrouwen met een laag inkomen.
Als u in uw regio geen gratis of goedkope mammografie kunt vinden, kunt u een korting krijgen als u uw kliniek laat weten dat u geen verzekering hebt.
Wat mee te brengen
Als u vorige mammogrammen bij een andere faciliteit had, kan u worden gevraagd om uw films mee te nemen naar uw afspraak. Radiologen willen meestal een echte kopie van de scan (de meeste afdelingen kunnen een CD van uw scan branden die u mee kunt nemen), in plaats van een geschreven rapport. De tijd nemen om eerdere mammogrammen op te sporen, kan uw radioloog punten van vergelijking geven voor uw nieuwste scans, waardoor de kans op een vals positief resultaat wordt verkleind.
Zoals bij elke medische professional, worden radiologen soms gesteund door noodsituaties. Het kan helpen als u een boek of tijdschrift moet lezen als u vóór de test moet wachten.
Pijn verminderen
Sommige vrouwen, vooral vrouwen met grotere borsten, kunnen mammogrammen ongemakkelijk vinden. Er zijn een aantal dingen die je van tevoren doet om je mammogram minder pijnlijk te maken, zoals:
- Uw mammogram plannen 10 dagen na uw menstruatie (hormoonspiegels fluctueren tijdens de menstruatiecyclus en uw borsten zijn op dit moment waarschijnlijk het minst zacht en opgezwollen.)
- Het gebruik van een ontstekingsremmende medicatie zoals Advil (ibuprofen) of Aleve (naproxen) een uur voorafgaand aan de test
- Cafeïne vermijden tijdens de week voorafgaand aan uw mammogram
- Breng 30 minuten tot een uur vóór de test een lidocaïnegel of een lidocaïnepleister aan op uw borsten
Tijdens de test
Wanneer u klaar bent voor uw test, brengt een radiologie-technicus u terug naar de mammogram-suite. U kunt wel of niet de radioloog zien die uw afbeeldingen zal beoordelen.
Pre-Test
In veel klinieken moet je een vragenlijst invullen voordat je je mammogram hebt. Deze formulieren vragen meestal naar eventuele risicofactoren die u heeft voor borstkanker, eventuele symptomen die u heeft en eventuele voorgeschiedenis van abnormale mammografie, borstbiopsieën of borstoperaties.
U kunt ook markeringen op uw borst hebben. Deze worden om verschillende redenen gebruikt, bijvoorbeeld om tepels, moedervlekken, littekens en eventuele knobbels of pijnpunten te markeren.
Overweeg uw kliniek te vragen om een comfortpad te gebruiken, dat de borst bedekt tijdens het maken van de foto's, indien beschikbaar.
Gedurende de test
De test wordt meestal uitgevoerd terwijl u staat. De machine heeft handvatten die u kunt grijpen om u te helpen stil te blijven terwijl de beelden worden genomen. Voor degenen die niet in staat zijn om te staan, kan mammografie ook worden gedaan.
Wanneer de test begint, zal uw technicus u helpen uw borst tussen twee platen te plaatsen. Deze platen worden vervolgens samengeperst en knijpen in uw borst terwijl de afbeeldingen worden genomen. Compressie maakt meer weefsel zichtbaar met minder straling, vermindert waasvorming langs de randen van de film en maakt röntgenstralen gemakkelijker door het weefsel.
Deze compressie kan ongemakkelijk zijn (mogelijk meer als je implantaten hebt), maar duurt meestal maar een minuut of minder. Als u ongemak ondervindt, moet u uw technicus hiervan op de hoogte stellen, omdat deze uw borst misschien kan verplaatsen om de test comfortabeler te maken.
In een standaard screeningsmammogram worden twee mammogrambeelden van elke borst genomen; één cranio-caudaal (een weergave van je borsten van boven) en de andere mediolaterale-schuine (een weergave van je borsten van het centrum naar buiten). Het mediolateraal-schuine beeld vangt meer borstweefsel op en zorgt voor een betere visualisatie van de bovenste borstkas en de oksel.
Bijkomende opvattingen, zoals spotcompressie, decolletieweergave en andere, kunnen indien nodig worden gedaan om een nauwkeurig beeld van uw borsten te krijgen. Als u borstimplantaten heeft, hebt u mogelijk speciale implantaatverplaatsingsaanzichten nodig. Zelfs als dit nodig is, duurt de test zelden meer dan 10 minuten tot 15 minuten.
Post-Test
Wanneer uw mammogram is voltooid, wordt u mogelijk gevraagd te wachten totdat de radioloog uw afbeeldingen heeft beoordeeld. In sommige klinieken kan de radioloog met u over uw test praten en eventuele bevindingen beschrijven. Meestal wordt er echter een rapport verzonden naar uw huisarts die u op de hoogte stelt van uw resultaten.
Na de test
Er zijn geen speciale stappen die u hoeft te nemen nadat u een mammogram hebt gehad, maar dit is een goed moment om te zorgen dat u uw volgende test boekt, zoals aanbevolen.
Bijwerkingen beheren
Het ongemak van borstcompressie verbetert vaak snel wanneer de test is voltooid, maar sommige vrouwen blijven gedurende een dag of twee na de test pijn in hun borsten voelen.Als je je ongemakkelijk voelt, kan het dragen van een comfortabele sport-bh of hemd, in plaats van een strak zittende beugelbeha, wat verlichting bieden. Je kunt ook een verwarmingskussen aanbrengen of weken in een warm bad. Het gebruik van ontstekingsremmende medicijnen zoals Advil (ibuprofen) kan ook wat verlichting bieden.
Resultaten interpreteren
Na uw mammografie zal een radioloog uw afbeeldingen beoordelen en deze vergelijken met eventuele eerdere mammogrammen die u hebt gehad. De tijd die verstrijkt voordat uw resultaten beschikbaar zijn, kan variëren en met sommige klinieken kan het tot een maand duren voordat een schriftelijk rapport naar u wordt verzonden.
Uw mammogramrapport zal de volgende informatie bevatten:
- Patiënt informatie
- Medische geschiedenis
- Procedures (zoals vorige biopsieën)
- bevindingen
- Vertoning (BIRADS-classificatie)
- Aanbeveling voor verdere tests, indien nodig
Het is uiterst Het is belangrijk om contact op te nemen met uw arts als u uw resultaten niet hebt ontvangen. Ga er niet vanuit dat alles in orde is als je niets gehoord hebt.
bevindingen
De bevindingen sectie kan eenvoudig zeggen dat uw test normaal, negatief of goedaardig was. Maar als uw radioloog iets ziet dat verdacht of suggestief is voor kwaadaardigheid, beschrijft het rapport de grootte van de bevinding, de locatie en de vorm of contour van de abnormale regio.
Er zijn een aantal termen die kunnen worden gebruikt om bevindingen te beschrijven, waaronder:
- Geclusterde borst calcificaties of microcalcificaties (verkalkingen verschijnen als witte "vlekken" op een mammogram, en hun betekenis kan variëren)
- Een verrekte massa (een knobbel met spijkerachtige randen als een zeester)
- Een asymmetrische dichtheid van borstweefsel
- Huidverdikking
- Terugtrekken (delen van de huid of tepel naar binnen trekken)
- Focale vervorming (iets drukt op het weefsel)
In alle gevallen kan het rapport ook een beschrijving van de dichtheid van uw borstweefsel bevatten.
Vertoningen (BIRADS-classificatie)
Uw mammogramrapport zal een Breast Imaging Reporting- en Data System-nummer-BIRADS-classificatie bevatten, wat een getal is dat de algehele indruk van uw radioloog van uw mammogram aangeeft. Deze schaal is ontwikkeld om te helpen bij het standaardiseren van mammografieën die in het hele land en bij verschillende instellingen worden uitgevoerd.
De schaal voor BIRADS gaat van nul naar vijf, waarbij hogere cijfers een grotere kans op borstkanker aangeven:
- 0: Het mammogramrapport is onvolledig en er kan geen indruk worden gemaakt voordat er nieuwe aanzichten zijn gedaan, andere tests (zoals een echografie) zijn uitgevoerd of het mammogram is vergeleken met eerdere films.
- 1: Negatief
- 2: Goedaardige bevindingen, zoals goedaardige calcificaties of een goedaardig fibroadenoom
- 3: Waarschijnlijk goedaardig, met een kans van 98 procent dat het geen kanker is (dit betekent meestal dat je eerder follow-up nodig hebt, zoals een mammogram in zes maanden)
- 4: Verdachte afwijking; een biopsie is vaak geïndiceerd. Dit kan worden opgesplitst in 4A, 4B en 4C, waarbij 4A betekent een lagere kans dat het kanker is, en 4C geeft een hogere kans op de ziekte aan.
- 5: Hoogst suggestief van malignancy; een biopsie moet worden gedaan. Radiologen geven een score van 5 wanneer zij de kans schatten dat de bevindingen betekenen dat kanker 95 procent of hoger is.
(Een BIRADS-score van 6, wat kanker betekent, kan alleen worden gemaakt nadat een biopsie is uitgevoerd).
Opvolgen
Uw radioloog kan enkele aanbevelingen doen op basis van uw mammogramresultaten. In sommige gevallen zijn er geen andere onderzoeken nodig. Maar als dat zo is, kunnen ze het volgende bevatten:
- Imaging van drie maanden of zes maanden
- Spot-weergaven
- Vergroting
- Diagnostisch mammogram
- Borstultrasound voor knobbels en massa's, omdat deze test vaak onderscheid kan maken tussen vaste massa's en borstcysten; u kunt dit dezelfde dag krijgen als uw mammogram
- Borst MRI: Er zijn verschillende verschillen tussen een mammogram en een MRI in de evaluatie van borstweefsel, en een MRI kan nauwkeuriger zijn voor degenen met een familiegeschiedenis, andere risicofactoren of dichte borsten.
- Borstbiopsie om borstkanker afdoende te diagnosticeren of uit te sluiten
Als uw mammogram normaal is, is het belangrijk dat u de richtlijnen voor borstonderzoek blijft volgen. Houd er rekening mee dat screeningsrichtlijnen bedoeld zijn voor vrouwen die asymptomatisch zijn. Als u symptomen van borstkanker heeft, kan het nodig zijn verdere tests of een spoedige follow-up uit te voeren.
Als er afwijkingen worden gevonden of als het mammogram moeilijk te interpreteren is, neem dan contact op met uw arts. De radioloog kan uw afbeeldingen beoordelen, maar uw hoofdarts kan ook kijken naar uw risicofactoren, bevindingen op lichamelijk onderzoek en uw medische en familiegeschiedenis, om u te helpen bij uw volgende stappen.
Een woord van heel goed
Het plannen en vervolgens wachten op de resultaten van uw mammogram kan angst veroorzaken, vooral als verdere tests of een biopsie worden aanbevolen. Houd in gedachten dat zelfs wanneer een biopsie wordt aanbevolen op basis van bevindingen op een screeningsmammogram, 60 tot 70 procent van deze biopsieën goedaardig (niet-kwaadaardig) blijken te zijn.
Hoewel mammografie soms vroeg in het stadium van de diagnose kanker kan detecteren, is het de moeite waard te herhalen dat mammogrammen ongeveer één op de vijf borstkankers missen en dat een negatieve test niet garandeert dat u geen borstkanker heeft. Gelukkig zijn testen zoals borst-MRI nu beschikbaar voor diegenen die een hoog risico lopen om de ziekte te ontwikkelen, of die dichte borsten hebben die die nauwkeurigheid van mammogrammen verminderen.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst
-
National Cancer Institute. De mammogrammen. Bijgewerkt op 12/07/16.
-
Amerikaanse Kankervereniging. Beperkingen van mammogrammen. Bijgewerkt op 10/09/17.https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/mammograms/limitations-of-mammograms.html
-
Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Ziekten van de borst. 5e druk. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2014.
- Miglioretti, D., Lange, J., van den Broek, J. et al. Door straling veroorzaakte borstkankerincidentie en mortaliteit door screening op digitale mammografie. Annalen van interne geneeskunde. 2016. 164(4):205-214.
-
Amerikaanse Food and Drug Administration. Borstkanker Screening: Thermogram Geen vervanging voor Mammogram. 10/27/17.
-
Amerikaanse Food and Drug Administration. Bijwerkingen van borstimplantaten tijdens mammografie. Bijgewerkt op 18-01-2018.
Quadscherm: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een Quad-screeningtest meet alfa-fetoproteïne (AFP), humaan choriongonadotrofine (HCG), oestriol en inhibine A om het risico op geboorteafwijkingen te schatten.
Sonography: Gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Sonography is een diagnostische medische test die gebruikmaakt van hoogfrequente geluidsgolven om af te kaatsen van structuren in het lichaam en een beeld te creëren.
SPECT-scan: gebruik, bijwerkingen, procedure, resultaten
Een SPECT-scan ondergaan? Bekijk het gebruik, wat te verwachten tijdens en na de test, en hoe u de resultaten kunt interpreteren.