Epidurale ruimteanatomie en -injecties

De epidurale ruimte is een gebied van spinale anatomie dat zich bevindt tussen het wervelkanaal en het ruggenmerg. Het ligt in het kanaal, maar buiten het snoer.

Epidurale ruimte-anatomie

Drie lagen weefsel bedekken het ruggenmerg en tussen elk is een "ruimte". De epidurale ruimte is het gebied tussen de buitenste weefsellaag en het binnenoppervlak van het bot waarin het ruggenmerg is opgenomen, d.w.z. het binnenoppervlak van het wervelkanaal. De epidurale ruimte loopt over de lengte van de wervelkolom.

De andere twee "ruimtes" bevinden zich in het ruggenmerg zelf. Het zijn de subdurale en suba-arachnoïdale ruimtes, genoemd naar enkele, maar niet alle, andere weefselbedekkingen die het ruggenmerg omringen.

De epidurale ruimte bevat vet, aderen, slagaders, spinale zenuwwortels en lymfevaten.

Het vet in de epidurale ruimte helpt schokken absorberen, wat de andere inhoud in het gebied, evenals de dura, beschermt. De dura is de buitenste laag van de omhulling, de meningen genaamd, die het ruggenmerg omringt. De dura is ook het gebied waar, voor bepaalde procedures, geneesmiddelen worden geïnjecteerd.

De slagaders leveren de botten en ligamenten in de ruimte, evenals het cervicale deel van het ruggenmerg, met bloed. Ze bevinden zich meestal aan de zijkanten van de epidurale ruimte. Als ze getraumatiseerd zijn, kan zich een hematoom vormen, dat zwelt en stolt tot een massa, en / of de bloedtoevoer naar het ruggenmerg kan worden verstoord of anderszins worden aangetast.

Slagaders komen binnen via de vele doorgangen die aanwezig zijn in de epidurale ruimte.

De epidurale aders bevinden zich voornamelijk aan het voorste deel van de zijkant van de ruimte. De aderen spelen een rol bij volumeveranderingen die zich in de ruimte voordoen, wat op zijn beurt van invloed kan zijn op de afgifte van het geneesmiddel en de verspreiding van bloedgerelateerde infecties via de wervelkolom.

Lymfekten in de epidurale ruimte hebben de neiging zich in de buurt van de dura te bevinden; hun taak is om vreemd materiaal te verwijderen uit zowel de epidurale als subarachnoïdale ruimtes.

Epidurale injecties voor nek- of rugpijn

Als u ooit een injectie heeft gehad om ontsteking te helpen verminderen en / of zenuwklachten te verlichten die naar beneden gaan in uw arm of been, heeft uw arts mogelijk een naald ingebracht in uw epidurale ruimte. Bij deze behandeling wordt de naald recht over een gecomprimeerde spinale zenuwwortel geplaatst, die in de meeste gevallen de pijn begint, om medicatie te verdelen. Het medicijn kan een lokaal anestheticum, een steroïde medicijn of een combinatie van beide zijn.

Hoewel het waar is dat epidurale injecties het doorprikken van uw huid en toegang tot uw interne structuren met zich meebrengen, beschouwen artsen deze behandeling als een minimaal invasieve behandeling. Dit komt waarschijnlijk omdat het geen operatie is. Sommige deskundigen noemen deze minimaal invasieve procedures 'conservatieve' therapie.

Intralaminaire epidurale injecties

Epidurale injecties behoren tot de meest voorkomende rugbehandelingen. En het meest gebruikelijke type epidurale injectie gegeven voor nek- of rugpijn is de intralaminaire injectie.

Bij een interlaminaire injectie richt de naald zich opwaarts op uw hoofd en tussen twee aangrenzende lamina. De lamina is een deel van de benige ring aan de achterkant van het wervellichaam.

Hoe goed werken interlaminaire epidurale injecties?

Een juli-augustus-nummer van het tijdschrift 2012 Pijnarts evalueerde 26 medische onderzoeken om te zien hoe effectief interlaminaire epidurale injecties waren voor het verlichten van de symptomen die samenhangen met veelvoorkomende problemen met de wervelkolom.

De onderzoekers vonden goed bewijs dat epidurale injecties kunnen helpen pijn te verlichten van een gecomprimeerde zenuwwortel (radiculitis) veroorzaakt door een hernia - zolang de gebruikte medicatie lokale anesthics en steroïden waren. Maar dit ging alleen om symptoomvermindering: het bewijs dat een epidurale injectie de hernia niet zou helpen genezen, werd niet vastgesteld.

De onderzoekers vonden ook bewijzen van redelijke kwaliteit dat epidurale patiënten met lokale anesthetica of steroïden symptomen van een gecomprimeerde zenuwwortel kunnen helpen die verband houden met spinale stenose.

Een studie uit 2018 gepubliceerd in het januari nummer van Wereld neurochirurgie vond dat epidurale steroïde-injecties in het nekgebied levensvatbaar lijken voor het beheersen van chronische nekpijn die zich voordoet aan de achterkant van de cervicale wervelkolom en die wordt veroorzaakt door centrale spinale stenose. De auteurs vonden epidurale steroïden met name nuttig wanneer pijnmedicatie die via de mond wordt ingenomen, niet effectief is in het verlichten van symptomen.