Wat is een epidurale steroïde injectie?

Een epidurale steroïde-injectie is een soort injectie waarbij cortison wordt afgegeven aan het buitenste deel van de wervelkolom, de epidurale ruimte. Het wordt gebruikt voor de behandeling van uitstralende zenuwpijn van de lage rug, middelste rug of nek.

Cortison is een type steroïde dat van nature wordt geproduceerd door de bijnier en dat wordt afgegeven in tijden van stress. De steroïde onderdrukt het immuunsysteem en vermindert zo ontsteking en de bijbehorende pijn. Terwijl natuurlijk cortison relatief kortwerkend is, is het type dat wordt gebruikt voor een epidurale injectie kunstmatig en kan het van overal van een week tot maanden duren.

In tegenstelling tot een systemisch cortisonschot dat in de bloedbaan wordt afgeleverd, wordt een epidurale injectie toegediend bij of nabij de bronnen van de zenuwpijn, waardoor gerichte verlichting wordt geboden. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van pijn geassocieerd met zenuwwortelcompressie in de wervelkolom, zoals die veroorzaakt door een hernia, botspoor, compressiefractuur, ringvormige traan, degeneratieve schijfziekte of spinale stenose.

Doel en technieken

Epidurale steroïde-injecties worden niet gebruikt om spierpijn in de rug te behandelen, maar eerder om de zenuwpijn te verlichten die wordt veroorzaakt door spinale zenuwcompressie. Het kan worden gebruikt voor de behandeling van pijn die straalt van de nek naar de arm (cervicale radiculopathie), de middelste rug naar de borst (thoracale radiculopathie) of de lage rug naar het been (ook sciatica of lumbale radiculopathie genoemd),

Een "beknelde zenuw" is de term die gewoonlijk wordt gebruikt om de aandoening te beschrijven.

Hoewel een epidurale steroïde-injectie vaak afzonderlijk wordt gebruikt, is deze het meest effectief in combinatie met een uitgebreid rehabilitatieprogramma om de noodzaak voor toekomstige injecties te verminderen. Epidurale injecties zijn alleen bedoeld om verlichting op korte termijn te bieden, vaak om de chirurgie van de wervelkolom uit te stellen, of om te helpen bij herstel na spinale chirurgie.

Traditioneel werden de shots toegediend zonder speciale apparatuur. Tegenwoordig kan een real-time röntgentechniek, fluoroscopie genaamd, worden gebruikt om de exacte locatie van de gecomprimeerde zenuwwortel te identificeren en ervoor te zorgen dat de naald correct in de epidurale ruimte wordt geplaatst. Een computertomografie (CT) -scan, die ook ioniserende röntgenstraling gebruikt, kan ook voor dit doel worden gebruikt.

Er zijn verschillende soorten epidurale injecties die worden gekenmerkt door hun locatie:

• Cervicale injecties worden in het nekgebied toegediend.
• Thoracale injecties worden in de middelste wervelkolom toegediend.
• Lumbale injecties worden in de lage ruggengraat toegediend.

Epidurale injecties kunnen ook worden beschreven door het pad van de naald. Injecties geplaatst tussen de grindachtige botten van de wervelkolom, de lamina genoemd, worden interlaminaire epidurale injecties genoemd. Transforaminale injecties zijn injecties die de wervelkolom binnenkomen in een diagonale richting langs het pad van de zenuwwortel.

Epidurale steroïde-injecties kunnen worden geleverd door anesthesiologen, orthopedische chirurgen, neurologen, interventionele radiologen, pijnbeheerspecialisten en andere medische professionals die in de techniek zijn opgeleid.

Risico's en complicaties

Epidurale steroïde-injecties zijn relatief veilig met een laag risico op complicaties.

Een van de meest voorkomende risico's is het per ongeluk doorprikken van het weefsel rond het ruggenmerg dat de dura mater wordt genoemd. Als dit gebeurt, kan vloeistof weglekken en hoofdpijn aan de ruggengraat veroorzaken. Zoals de naam al zegt, is hoofdpijn het centrale symptoom. De verwonding wordt kenmerkend behandeld met bedrust en / of een procedure die bekend staat als een bloedvlek waarbij bloed wordt geïnjecteerd over het gat om een ​​afdichting te vormen wanneer het stolt.

Als de naald het ruggenmerg of de zenuwwortel aanraakt, kan dit op korte termijn neurologische letsels veroorzaken die zich gedurende uren of dagen met gevoelloosheid of tintelingen in de extremiteiten manifesteren. Met de komst van röntgen-geleide injecties is de incidentie hiervan dramatisch gedaald.

Allergische reacties zijn zeldzaam (in de buurt van 0,3 tot 0,5 procent), maar kunnen een noodinterventie vereisen als u last hebt van piepende ademhaling, kortademigheid, netelroos, zwelling van het gezicht, snelle ademhaling en een onregelmatige hartslag. Infectie is ook ongebruikelijk.

Hoe de injectie wordt uitgevoerd

Een epidurale injectie neemt iets meer voorbereidingstijd en hersteltijd in beslag dan een traditionele injectie, gezien de fijngevoeligheid van de procedure en de behoefte aan lokale verdoving.

Pre-Test

Over het algemeen zou je enkele uren voor de ingreep een kleine maaltijd mogen hebben en doorgaan met het nemen van je normale medicijnen. De enige uitzonderingen zijn anticoagulantia (bloedverdunners) of ontstekingsremmende geneesmiddelen (zoals aspirine of ibuprofen) die bloedingen kunnen veroorzaken. Uw arts zal u vertellen wanneer u met deze medicijnen moet stoppen.

Als je eenmaal bent aangekomen voor je afspraak, wordt je gevraagd om sommige of al je kleding te verwijderen, afhankelijk van waar de opname moet worden afgeleverd. Een ziekenhuisjas wordt verstrekt om in te veranderen.

Gedurende de test

Na het veranderen, zou je naar de beeldkamer worden geleid waar een intraveneuze (IV) lijn in een van je aderen zou worden geplaatst. Medicatie kan worden afgeleverd om u te helpen ontspannen.

Je zou dan op de röntgenmachine boven een kussen worden geplaatst om de ruimtes tussen de ruggengraatbotten te helpen openen. In andere gevallen zou u in een zittende positie worden geplaatst met uw nek of rug naar voren gekanteld.

De huid wordt gereinigd met een antibacterieel wattenstaafje en geïnjecteerd met een lokaal anestheticum om het gebied te verdoven.

Eenmaal volledig verdoofd, zal de arts de naald door de huid in de richting van de wervelkolom steken. Een kleine hoeveelheid kleurstof kan worden geïnjecteerd om de positie van de naald op de röntgenfoto te controleren. Uiteindelijk wordt de cortisone in de epidurale ruimte afgeleverd, gemengd met een mild verdovingsmiddel.

Post-Test

Eenmaal voltooid, worden de naald en de IV-lijn verwijderd en de prikwonden verbonden. Je zou ongeveer een uur in de verkoeverkamer moeten blijven. Als je vitale functies uitkomen, kan een vriend je naar huis rijden. Je zou niet zelf mogen rijden.

Het is niet ongebruikelijk om zich slaperig te voelen na de ingreep of om een ​​zacht tintelend gevoel of gevoelloosheid in de benen te ervaren. Deze symptomen zouden tegen het einde van de dag moeten verdwijnen. Bel uw arts als ze aanhouden of verergeren.

Ga daarentegen op zoek naar spoedeisende hulp als u tekenen van infectie of allergie ervaart, zoals hoge koorts, rillingen, netelroos, ademhalingsproblemen, misselijkheid, braken of ernstige pijn.

Een woord van heel goed

Epidurale steroïde-injecties zijn effectief voor het verlichten op korte termijn van ernstige acute of chronische radiculaire pijn. Ze worden gebruikt onder zeer specifieke omstandigheden en meestal vermeden als de pijn kan worden behandeld met fysiotherapie of minder invasieve therapievormen.

Als u meent dat u in aanmerking komt voor een epidurale injectie, neem dan contact op met een orthopedisch specialist die u kan adviseren of dit een geschikte optie is of dat er alternatieven zijn die net zo effectief of langer meegaan.