Is anesthesie veilig als u COPD heeft?
Inhoudsopgave:
Campagne GGD tegen alcoholmisbrjuik jongeren (Oktober 2024)
Maakt u zich zorgen over het risico van anesthesie als gevolg van chronische obstructieve longziekte (COPD)?
De combinatie van COPD en anesthesie kan een aanzienlijk risico met zich meebrengen. De overlevingskansen op lange termijn voor mensen met ernstige COPD die geopereerd zijn, zijn vaak slecht. Er is ook een significant risico op postoperatieve complicaties, vooral in de longen. Maar betekent dit dat COPD-patiënten nooit een operatie moeten ondergaan?
Elke vorm van chirurgie brengt risico's met zich mee. Het identificeren van risico's in een vroeg stadium van de pre-operatieve periode, pre-operatieve optimalisatie en passend anesthesiebeheer kan helpen om die risico's te verlagen. Laten we eens nader bekijken wat dit inhoudt:
Risico-identificatie
Het identificeren van risico's vroeg in de pre-operatieve periode begint met een grondige geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Zaken die uw arts kan bevragen zijn:
- Je bent gevestigd oefentolerantie, vooral met het beklimmen van heuvels en trappen.
- Als, en hoe vaak, je hebt ontwikkeld exacerbaties van COPD en als u ooit voor hen in het ziekenhuis bent geweest.
- Als je ooit hebt gevraagd niet-invasieve of mechanische ventilatie om je te helpen ademen.
- Jouw rookhistorie-zowel huidige als ex-rokers lopen een groter risico.
- Als u momenteel een hoest en / of sputumproductie-Ze zijn geassocieerd met een hoger risico op post-operatieve complicaties.
- Ieder andere ziekten-Het begrijpen van co-bestaande medische aandoeningen (comorbiditeit) is erg belangrijk bij het identificeren van aanvullende risicofactoren.
- Of je nu wel of geen tekenen en symptomen hebt van een actieve longinfectie.
- Jouw voedingsstatus-Patiënten met zowel een onderweging als overgewicht lopen een verhoogd risico.
Preoperatieve acties
testen
Alvorens een operatie uit te voeren, kan uw arts een of meer van de volgende tests uitvoeren:
- X-thorax - helpt bij het identificeren van huidige longinfecties of extra problemen in de longen.
- EKG - helpt bij het identificeren van hartproblemen die het risico op een operatie kunnen vergroten.
- spirometrie - gebruikt om de ernst van COPD te diagnosticeren en te bepalen.
- Longdiffusietest- Vertel uw arts hoe goed zuurstof van uw longblaasjes naar uw bloedstroom gaat.
- Zes minuten durende looptest - helpt bij het vaststellen van inspanningstolerantie.
- Arteriële bloedgassen - helpt om preoperatieve zuurstof- en koolstofdioxidegehalten in het bloed te identificeren.
optimalisatie
Pre-operatieve optimalisatie omvat een samenwerking tussen u en uw arts en kan worden onderverdeeld in de volgende vier categorieën:
- Stoppen met roken. Omdat huidige rokers een veel groter risico lopen op het ontwikkelen van post-operatieve longcomplicaties na een operatie, moeten rokers die roken tenminste acht weken ervoor stoppen. Als u nog steeds rookt, lees dan deze complete gids voor stoppen met roken.
- Medicatie-optimalisatie. De meeste COPD-patiënten hebben baat bij het nemen van ten minste één dosis van een vernevelde bronchodilator vóór hun operatie. Als u in dit opzicht uw behandelingen wilt opfrissen, of als u gewoonlijk een inhalator gebruikt in plaats van een vernevelaar, raadpleegt u deze stapsgewijze handleiding over het gebruik van een vernevelaar om ervoor te zorgen dat u het volledige voordeel van uw behandelingen. Als u bovendien een van de meesten bent en probeert te onthouden welk medicijn doet wat voor COPD, kijk dan eens naar deze informatie over uw bronchusverwijders.
- Behandeling voor infectie en / of exacerbatie. Een longinfectie of exacerbatie van COPD kan een contra-indicatie zijn voor anesthesie. Contra-indicatie is gewoon een mooie manier om te zeggen dat je geen operatie kunt ondergaan. Tekenen en symptomen van actieve infectie moeten in de periode voorafgaand aan uw operatie met antibiotica worden behandeld.
- Borst fysiotherapie. Door slijm af te tappen voorafgaand aan de operatie wordt het overtollige materiaal verwijderd, wat kan leiden tot postoperatieve verstopping of pneumonitis. Herinner jezelf aan deze vijf technieken voor luchtwegklaring en bekijk deze opfriscursus over het verwijderen van slijm met houdingsdrainage.
Risico's beheren tijdens chirurgie
Uw arts en anesthesist zullen samenwerken om de risico's verbonden aan anesthesie en COPD tijdens uw operatie te beheersen. De onderstaande complicaties zijn slechts enkele van de complicaties waarvoor u wordt gecontroleerd:
- bronchospasme
- V / Q komt niet overeen
- Mucus pluggen
- pneumothorax
- Postoperatieve hypo-ventilatie
Waarom het type anesthesie van belang is
Als het enigszins mogelijk is, is het vermijden van algemene anesthesie optimaal voor het verminderen van risico's. Praat met uw arts over mogelijke alternatieven, zoals lokale of regionale anesthesie. Studies hebben aangetoond dat mensen met COPD een lager risico op longontsteking hebben, evenals ventilatorafhankelijkheid als regionale anesthesie wordt gebruikt in plaats van algemene anesthesie. Het verkorten van de duur van de operatie en de tijdsduur dat u onder algemene anesthesie bent, als dit nodig is, kan ook nuttig zijn.
Mogelijke complicaties
We hebben het gehad over het verminderen van risico's, en je hebt waarschijnlijk gehoord van anderen dat een operatie met COPD riskant is, maar wat kan er precies gebeuren? Wat zijn met name die risico's? Sommige mensen willen weten wat er kan gebeuren, maar anderen denken er liever niet over na. Als u iemand bent die dit wil weten, zijn hier een paar dingen die als complicaties kunnen optreden wanneer mensen met COPD een operatie ondergaan met algemene anesthesie.
- Longinfecties zoals longontsteking
- Sepsis (een "hele lichaam" -infectie die zeer ernstig is)
- Pneumothorax (een ingeklapte long)
- Ademhalingsfalen
- Slechte wondgenezing
- Onvermogen om te spenen van mechanische ventilatie - Voor algemene chirurgie wordt een buisje in uw luchtweg geplaatst om voor ventilatie te zorgen. Een belangrijke zorg met longaandoeningen is dat de extra stress van een operatie aan de longen u "beademingsafhankelijk" maakt, zelfs als u eerder zonder hulp opademde.
- Hypoxie - Weefselschade en celdood door onvoldoende oxygenatie van het lichaam, inclusief de hersenen.
- Bloedstolsels en pulmonale embolieën komen zeer vaak voor bij mensen met COPD, vooral als een operatie vereist dat u enige tijd inactief bent.
- Hartstilstand
Alle COPD-patiënten lopen een groter risico om complicaties te ontwikkelen na een operatie waarbij sprake is van anesthesie. Actief management tijdens elke fase van chirurgische interventie is essentieel voor een ongecompliceerd herstel.
Is anesthesie veilig voor peuters?
Peuters moeten soms een operatie ondergaan. Vertel voordat je kind geopereerd wordt, de feiten over anesthesie en bespreek deze met je arts.
Welke vaccins zijn veilig als u multiple sclerose heeft?
Informatie krijgen over het gebruik van vaccins bij mensen met MS, inclusief welke veilig zijn tegen waarschijnlijk veilig, en wanneer ze zijn geïndiceerd.
Is Propofol-anesthesie veilig voor mensen met eierallergie?
Het anesthesiedrug propofol bevat ei en artsen hebben de veiligheid van propofol bij mensen met een eiallergie betwijfeld. Leer wat de experts zeggen.