Allergische reacties tijdens Rituximab-infusies

Allergische reacties op Rituxan, ook bekend als MabThera of Rituximab, zijn een veel voorkomende bijwerking van dit medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van lymfoom en andere ziekten. Wat zijn de tekenen van een allergische reactie en hoe wordt de reactie beheerd?

Overzicht

Rituxan is een monoklonaal antilichaam, wat betekent dat het zich richt op een specifiek molecuul (CD-20) dat zich op bepaalde immuuncellen bevindt - witte bloedcellen die de bron zijn van lymfomen, maar die ook medisch belangrijk zijn bij verschillende andere immuunziekten, zoals reumatoïde artritis. Rituximab is een effectieve behandeling bij non-Hodgkin-lymfoom (NHL) en het is aangetoond dat het de overleving verbetert bij enkele van de veel voorkomende typen NHL, waaronder diffuus grootcellig B-cel lymfoom en folliculair lymfoom.

Rituximab bevat een kleine hoeveelheid eiwit uit muizenweefsel. Om deze reden staat rituximab bekend als een 'chimeer antilichaam', wat betekent dat het is gemaakt van delen die van twee verschillende soorten afkomstig zijn. Hoewel dit cruciaal is om het medicijn te laten werken, zijn onze lichamen erop gericht vreemde markers en potentiële indringers te herkennen en een immuunreactie tegen hen te starten. De allergische reactie van rituximab is over het algemeen een reactie op de muizeneiwitten in het medicijn.

Voordat rituximab wordt toegediend, zult u waarschijnlijk worden behandeld met medicijnen die de kans verkleinen dat u een allergische reactie krijgt. Dit omvat Tylenol (acetaminophen) en Benadryl (difenhydramine) en soms steroïde medicijnen. Omdat difenhydramine u slaperig kan maken, wordt het gewoonlijk aanbevolen dat u na uw infusie iemand naar huis brengt.

Tekenen en symptomen

De meest voorkomende tekenen van rituximab-allergie zijn:

• Koorts en koude rillingen - dit zijn de meest voorkomende reacties en komen bij de meeste mensen voor
• Misselijkheid
• jeuk
• Uitslag
• Keelirritatie of tranen van de neus
• Zwelling van handen, voeten of gezicht
• Daling van de bloeddruk en duizeligheid
• Spasme van de keel, vergelijkbaar met astma
• Hoofdpijn

Deze allergische reacties treden meestal op binnen 30 minuten tot 2 uur van het starten van de medicamenteuze infusie en komen het meest voor bij de allereerste infusie (bijna 80 procent van de patiënten heeft een reactie) en minder frequent worden bij opeenvolgende cycli.

Zelden kunnen ernstige reacties optreden, waaronder:

• Ernstige ademhalingsproblemen
• Hartaanvallen
• Een ernstige daling van de bloeddruk en shock.

behandelingen

Als u ondanks de voorbehandelingsmedicatie die u krijgt een reactie krijgt, is het eerste wat de verpleegster of arts doet, het vertragen of stoppen van de infusie. Voor sommige milde reacties is dat alles wat nodig kan zijn. Een aantal geneesmiddelen kan worden toegediend om de reactie te verminderen of te stoppen. Deze omvatten acetaminophen, anti-allergica, IV zoutoplossing of geneesmiddelen om de bloeddruk en steroïden te verhogen. Bij bijna alle patiënten kan de reactie snel worden bestreden met deze maatregelen. Voor ernstige reacties kunnen intensive care-eenheden geschikter zijn - met maatregelen om de bloeddruk en de ademhaling te handhaven en te controleren. Hoewel er sterfgevallen zijn gerapporteerd door infusiereacties, zijn ze uiterst zeldzaam.

het voorkomen

Enkele maatregelen kunnen allergische reacties met rituximab voorkomen of verminderen:

• Premedicatie. Zoals hierboven vermeld, zult u waarschijnlijk antihistaminegeneesmiddelen en steroïden vóór de infusie nemen.
• De infusie langzaam starten. Dit is erg belangrijk voor de eerste infusie wanneer reacties het meest voorkomen. Infusies worden routinematig langzaam gestart en de snelheid van infusie wordt verhoogd als er geen reacties optreden.
• Bloeddrukmedicatie stoppen vóór infusies. Aangezien een bloeddrukdaling tijdens een reactie kan optreden, adviseren artsen patiënten soms om te stoppen met het gebruik van hun bloeddrukmedicatie vóór de infusie. U moet dit echter alleen doen onder specifieke instructies van uw arts.

Degenen die een milde of matige reactie met rituximab hebben gehad, kunnen het geneesmiddel langzaam krijgen en moeten alle voorzorgsmaatregelen nemen voor de volgende behandelingen. Degenen die ernstige reacties hebben, krijgen de drug meestal niet meer toegediend.