Te hoog functionerend voor analyse van toegepast gedrag?

Applied Behavior Analysis (ABA) wordt vaak beschreven als de "gouden standaard" als het gaat om autisme therapie. Maar het heeft zijn tegenstanders. Sommige mensen (met name hoogfunctionerende autistische self-advocates) vinden dat de techniek vernederend is en in veel gevallen wreed voor het kind.

Sommige deskundigen suggereren dat ABA echt het beste is voor kinderen met ernstigere vormen van autisme - en beveelt ontwikkelings- of speltherapie aan in plaats van ABA. Ontwikkelings- en speltherapie zijn meer gericht op interactiviteit, communicatie en emotionele groei, terwijl ABA (niet verrassend) bijna uitsluitend gericht is op gedrag.

De realiteit is natuurlijk dat kinderen zowel ontwikkelings- als gedragstherapie kunnen krijgen, dus een keuze is eigenlijk niet nodig. Maar is ABA echt niet geschikt voor kinderen met een hoger functioneren met autisme?

Waarom niemand is "Beyond" gedragsverandering

Gedragsmanagement is op zichzelf gewoon een manier om een ​​gewenst gedrag te leren door beloningen te bieden voor naleving (of consequenties voor niet-naleving, hoewel negatieve bekrachtiging de laatste jaren uit de mode is geraakt). We gebruiken een gedragsmatige benadering wanneer we zeggen "je krijgt een dessert als je klaar bent met je erwten", of "je kunt met je vrienden uitgaan als je je kamer schoonmaakt". Werkplekken gebruiken gedragstechnieken wanneer ze prikkels bieden om specifieke doelen te bereiken.

Gedragsmatige behandeling is effectief voor veel kinderen met autisme. Het doel van gedragsmatige behandeling is om kinderen te helpen het niveau van typisch ontwikkelende leeftijdsgenoten in te halen. Het programma is geïndividualiseerd om krachtgebieden en zwaktepunten op te nemen die specifiek zijn voor elk kind. Daarom kunnen zelfs hoogfunctionerende kinderen baat hebben bij gedragsmatige behandeling.

Waarom ABA niet wordt aangeboden op een manier die geschikt is voor uw kind

ABA wordt vaak aangeboden in de context van een 'autismeklas' dat is ontworpen om kinderen met relatief ernstige symptomen te helpen. De meeste kinderen die hun dagen in een 'autismeklas' doorbrengen, brengen weinig of geen tijd door in het algemene onderwijs. Als je een goed functionerend kind hebt dat intellectueel en gedragsmatig in staat is om te leren in een klas voor algemeen onderwijs, zal het 'autisme klaslokaal' waarschijnlijk niet passen.

ABA kan ook worden aangeboden in een een-op-een-instelling. Dit kan heel nuttig zijn voor een kind dat heel basale vaardigheden aan het leren is of nog niet in staat is om met leeftijdsgenoten in een speeltuin of in een andere typische omgeving te communiceren. Voor een hoger functionerend kind moet ABA echter worden aangeboden in een "echte wereld" -omgeving. Als ABA-therapeuten niet in staat of niet bereid zijn om met uw kind in een natuurlijke omgeving te werken, kan ABA een slechte fit zijn.

Volgens het Lovaas-instituut en veel ABA-aanbieders moet ABA vele uren per week worden aangeboden (40 uur is het "ideaal"). Op dit niveau van intensiteit is het letterlijk onmogelijk voor een kind om ook buiten de school deel te nemen aan iets anders dan therapie.Geen sport, geen muziek, geen downtime, tenzij een ABA-therapeut tijdens zijn of haar naschoolse activiteiten daadwerkelijk met het kind werkt. Als u een kind hebt dat in staat is deel te nemen aan typische activiteiten en ABA deze activiteiten onmogelijk zou maken, kan ABA een slechte keuze zijn.

Hoe ABA moet worden aangepast voor een hoger functionerend kind

Er zijn weinig gegevens beschikbaar in peer-reviewed, onderzoeksartikelen die de resultaten van gedragsbehandeling voor "slecht functionerende" en "hoogfunctionerende" kinderen vergelijken. Bovendien zijn er weinig studies die de werkzaamheid van verschillende "merken" van ABA voor verschillende groepen kinderen vergelijken. Het is echter mogelijk om een ​​aantal specifieke aanbevelingen te doen voor het aanpassen van ABA aan de behoeften van een hoger functionerend kind:

• Het doel van gedragsmatige behandeling is om kinderen te helpen het niveau van typisch ontwikkelende leeftijdsgenoten in te halen. Gedragstherapie kan worden aangepast om complexe gedragingen en sociale vaardigheden te onderwijzen, zoals gezichtsuitdrukkingen en non-verbaal gedrag van anderen, ontwikkeling van coöperatief sociaal gedrag, verbalisatie van empathie en conversatie met leeftijdsgenoten over verschillende onderwerpen in plaats van een beperkt aantal belangen.
• Gedragstherapie kan er heel anders uitzien voor een "slecht functionerend" en "hoogfunctionerend" kind met autisme. Naast discrete trials (één op één therapie voor minder goed functionerende kinderen), kunnen andere gedragsgeluidsprocedures zoals incidenteel onderwijs, videomodellering en generalisatie in de natuurlijke omgeving sterker worden benadrukt.
• Gedragstherapie probeert een kind te helpen zodat het in een minder gestructureerde omgeving in de toekomst kan leren (bijvoorbeeld in peergroups). Maar zelfs in deze minder gestructureerde omgevingen zijn de principes van analyse van toegepast gedrag vaak de sleutel tot het succes van een kind. Enkele van deze principes zijn: 1) meetbaar gedrag voor verandering definiëren, 2) de functie van ongepast gedrag onderzoeken, 3) passend gedrag versterken, en 4) routinematig vooruitgang meten.

Samenvattend: ouders die gedragsbehandelingen afwijzen omdat hun kind al "hoogfunctionerend" is, lopen mogelijk een effectieve interventie mis. Een gerenommeerde organisatie die is gespecialiseerd in gedragsbehandeling voor kinderen met autisme moet een kind kunnen beoordelen en vervolgens met de ouders specifieke doelstellingen en leerstrategieën bespreken op basis van de specifieke sterke punten en behoeften van hun kind. Ouders kunnen vervolgens beslissen over de geschiktheid van gedragsbehandeling voor hun zoon of dochter.

• Delen
• Omdraaien
• E-mail
• Tekst

Heeft deze pagina je geholpen? Bedankt voor uw feedback! Wat zijn jouw zorgen? Artikel Bronnen

• Cohen, Howard, Amerine-Dickens, Mila, Smith, Tristram. (2006). Early Intensive Behavioral Treatment: Replicatie van het UCLA-model in een gemeenschapsomgeving. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 27 (2), 145-155.
• Downs, Andrew & Smith, Tristram. (2004). Emotioneel begrip, samenwerking en sociaal gedrag bij hoogfunctionerende kinderen met autisme. Journal of Autism and Developmental Disorders, 34 (6), 625-635.
• Sallows, Glen O. & Graupner, Tamlynn D. (2005). Intensieve Behavioral Treatment voor kinderen met autisme: een uitkomst van vier jaar en voorspellers. American Journal on Mental Retardation, 110 (6), 417-438.