Open fracturen en gebroken botten (samengestelde fracturen)

Een open fractuur is een gebroken bot dat de huid binnendringt. Dit is een belangrijk onderscheid, omdat wanneer een gebroken bot de huid binnendringt er behoefte is aan onmiddellijke behandeling en vaak een operatie nodig is om het gebied van de breuk te reinigen. Bovendien zijn er vanwege het infectierisico vaker problemen verbonden met genezing wanneer een breuk open is voor de huid.

Open fracturen worden meestal veroorzaakt door hoge energie verwondingen zoals auto-ongelukken, valpartijen of sportblessures. Joe Theismann, een professionele voetballer, beëindigde zijn carrière beroemde met een open breuk die op de nationale televisie optrad.

De ernst van een open fractuur wordt over het algemeen geclassificeerd volgens een systeem dat het open fractuurclassificatiesysteem Gustilo-Anderson wordt genoemd. Dit classificatiesysteem geeft informatie over de waarschijnlijkheid van infectie en de verwachte tijd voor genezing van een open fractuur.

Infectie en open fracturen

Alle open fracturen worden als besmet beschouwd vanwege de communicatie tussen de fractuurlocatie en de omgeving buiten het lichaam. Hoewel de werkelijke besmettingspercentages kunnen variëren, moeten alle open fracturen als besmet worden beschouwd. De waarschijnlijkheid dat bacteriën de breukplaats zijn binnengekomen, is afhankelijk van een aantal variabelen, waaronder de ernst van de verwonding, de schade aan zachte weefsels en de omgeving waarin de verwonding plaatsvond.

De meest waarschijnlijke bacteriën om een ​​wond te besmetten zijn de normale bacteriën die op het huidoppervlak van uw lichaam worden aangetroffen. Dat is de reden waarom de overgrote meerderheid van open fractuurinfecties besmet zijn met stafylokokken- of streptokokkeninfecties. Bij open fracturen in de voet kunnen andere bacteriën betrokken zijn. Bovendien kunnen open fracturen in specifieke omgevingen leiden tot blootstelling aan specifieke bacteriën. Boeren die open fracturen ondersteunen die besmet zijn met landbouwbodems, hebben bijvoorbeeld verschillende soorten infecties die mogelijk een specifieke antibioticabehandeling vereisen.

Behandeling van open fracturen

Open fracturen vereisen een spoedoperatie om het gebied van de verwonding schoon te maken. Vanwege de breuk in de huid kunnen puin en infectie naar de plaats van de breuk reizen en leiden tot een hoge infectie in het bot.Zodra een infectie is vastgesteld, kan dit een moeilijk op te lossen probleem zijn.

De timing van een operatie is een onderwerp van discussie, omdat traditioneel orthopedische chirurgen een operatie hebben aanbevolen die wordt uitgevoerd binnen zes uur na het letsel. Meer recentelijk hebben sommige gegevens ondersteuning gegeven voor het uitvoeren van een operatie met iets minder urgentie, maar binnen 24 uur na het letsel.

Naast de chirurgische reiniging van de wond moet de behandeling geschikte antibiotica en stabilisatie van de fractuur omvatten. Patiënten moeten een tetanus-injectie krijgen als ze niet up-to-date zijn of niet op de hoogte zijn van hun vaccinatiestatus.

Behandeling van vastgestelde botinfecties vereist vaak meerdere operaties, langdurige antibioticabehandeling en langdurige problemen. Daarom wordt alles in het werk gesteld om dit potentiële probleem met vroege behandeling te voorkomen. Ondanks deze vroege behandeling zijn patiënten met een open fractuur nog steeds zeer vatbaar voor botinfecties.

Herstel van een open breuk

Open fracturen duren meestal langer om te genezen vanwege de mate van beschadiging van het bot en de omliggende weke delen. Open fracturen hebben ook een hoog percentage complicaties, waaronder infectie en niet-vereniging. Een tijdige behandeling kan helpen bij het voorkomen van problemen die gepaard gaan met open fracturen. Spoedeisende zorg omvat antibiotica, reiniging van de plaats van de fractuur en stabilisatie van de botten.

Zelfs met deze juiste behandelingsstappen duurt het helen van een open fractuur doorgaans langer en een vergelijkbare verwonding aan gesloten fracturen. Als een tibiafractuur bijvoorbeeld een gesloten letsel is, kan het gemiddeld 3 maanden duren voor genezing waar een open fractuur 4-6 weken langer kan duren, zelfs als het fractuurpatroon vergelijkbaar is. Naarmate de ernst van de open fractuur toeneemt, neemt de waarschijnlijkheid van complicaties en de duur van genezing ook evenredig toe.

Een woord van heel goed

Open fracturen of ernstige verwondingen die een dringende medische behandeling vereisen. Hoewel er verschillen zijn in het exacte protocol voor het beheer van een open fractuur, zullen ze in het algemeen altijd antibiotica en chirurgische reiniging vereisen. Bovendien hangt de prognose na een open fractuur af van de ernst van de weke delenbeschadiging. Over het algemeen is het risico op complicaties, inclusief infectie en vertraagde genezing, groter wanneer het letsel aan zacht weefsel ernstiger is.