Waarom antidepressiva worden gebruikt voor IBS

U vraagt ​​zich misschien af ​​waarom uw arts een antidepressivum zou voorschrijven voor uw irritable bowel syndrome (IBS) als u niet depressief bent. Of misschien, net als veel IBS-patiënten, heb je last van depressie of angst naast je IBS, dus het idee maakt een beetje meer zin, maar je bent benieuwd naar de effecten van een antidepressivum op je IBS-symptomen.

Het volgende overzicht geeft een antwoord op de vraag waarom antidepressiva soms worden gebruikt als een behandeling voor IBS en u informeren over de typen antidepressiva die gewoonlijk worden voorgeschreven aan IBS-patiënten.

Antidepressiva en IBS

Hoewel medicijnen in deze klasse worden aangeduid als antidepressiva, hebben ze effecten die verder gaan dan het stabiliseren van een depressieve stemming.Van antidepressiva is aangetoond dat ze angst- en pijngevoelens verminderen, terwijl ze positieve effecten hebben op het spijsverteringsstelsel.

Artsen kunnen een antidepressivum voorschrijven aan een IBS-patiënt, maar dit wordt beschouwd als een "off-label" gebruik van het medicijn, omdat geen antidepressivum door de FDA is goedgekeurd als een IBS-behandeling. Het Amerikaanse College voor Gastro-enterologie concludeerde echter na een uitgebreide onderzoeksevaluatie dat er voldoende onderzoeksondersteuning is voor de effectiviteit van twee klassen geneesmiddelen - TCA's en SSRI's - om hun gebruik aan te bevelen bij de behandeling van IBS.

Specifiek is gevonden dat antidepressiva een positief effect hebben op de darmmotiliteit en viscerale overgevoeligheid. Er werd verondersteld dat de gunstige effecten van antidepressiva op IBS-symptomen het gevolg zijn van de werking van deze medicijnen op de neurotransmitters in de hersenen en de darm.

Typen antidepressiva gebruikt in IBS-behandeling

Antidepressiva die voor IBS worden gebruikt, vallen over het algemeen in een van de volgende klassen:

Tricyclische antidepressiva (TCA's)

Tricyclische antidepressiva zijn de oudere staatslieden van de antidepressiva. Het is goed gedocumenteerd dat tricyclische antidepressiva pijnbestrijdende en darmvertragende eigenschappen hebben en dit lijken te doen door in te werken op de neurotransmitters serotonine en norepinephrine. Deze vertraging van de darmmotiliteit maakt de TCA's beter geschikt voor de behandeling van diarree-overheersende IBS (IBS-D).

Helaas kan dezelfde werking (anticholinergisch effect) die resulteert in het vertragen van het darmkanaal, soms leiden tot bijwerkingen, waaronder slaperigheid, droge mond, wazig zicht, seksuele problemen, duizeligheid, tremoren, hoofdpijn en gewichtstoename. TCA's worden over het algemeen voorgeschreven in lagere doses bij de behandeling van IBS dan bij de behandeling van depressie. Hieronder volgen voorbeelden van TCA's die mogelijk worden voorgeschreven voor IBS:

• Elavil (amitriptyline)
• Tofranil (imipramine)
• Norpramin (desipramine)
• Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's)

Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn medicijnen die zijn ontworpen om het niveau van de neurotransmitter serotonine in het zenuwstelsel te verhogen, om een ​​gunstig effect op de stemming te vergemakkelijken. Omdat alleen de neurotransmitter serotonine het doelwit is, hebben SSRI's over het algemeen minder bijwerkingen dan de tricyclische antidepressiva. Vaak voorkomende bijwerkingen van misselijkheid, diarree, angst en hoofdpijn verminderen als het lichaam zich aanpast aan de medicatie. Het ontbreken van een constipatie-effect maakt de SSRI's een betere keuze voor diegenen die lijden aan constipatie overheersende IBS (IBS-C).

SSRI's kunnen ook leiden tot langdurige bijwerkingen van seksuele problemen (verlies van geslachtsdrift en / of moeite met het bereiken van een orgasme) en gewichtstoename. Het is belangrijk om te onthouden dat verschillende mensen anders reageren en dat een persoon het ene type SSRI beter kan verdragen dan het andere. Hierna volgen enkele voorbeelden van vaak voorgeschreven SSRI's:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopramoxalaat)
• Prozac (fluoxetine)
• Paxil (paroxetine)
• Zoloft (sertraline)

5-HT3 voor depressie

Onderzoekers hebben gekeken naar medicijnen die zich richten op specifieke serotoninereceptorplaatsen die bekend staan ​​als 5-HT3-receptoren. De controversiële Lotronex valt in deze categorie.

Vanwege het risico op ernstige bijwerkingen heeft de FDA strenge beperkingen opgelegd aan het voorschrijven van Lotronex. Er is één 5-HT3 antidepressivum, Remeron (mirtazapine). Gegevens zijn beperkt over de effectiviteit van Remeron voor IBS en kunnen daarom minder vaak worden voorgeschreven aan IBS-patiënten.