Welke soort arts kiezen voor uw schildklier

Welke sport bh is voor jou het beste? Waar moet je op letten? (Januari- 2025)

Het proces om te beslissen welke soorten beoefenaars te zien voor uw schildklier diagnose en zorg kan worden ingewikkeld en zelfs ontmoedigend. In sommige gevallen kan de eerste verdenking op, diagnose of behandeling van een schildklieraandoening worden gedaan door uw huisarts, internist of huisartspraktijk, die kan suggereren dat u geen specialistische follow-up nodig hebt.

Of uw arts kan u onmiddellijk doorverwijzen naar een endocrinoloog of zelfs een chirurg.In sommige gevallen hebt u misschien al een lange lijst van behandelaren-reguliere artsen, endocrinologen, otolaryngologen, chirurgen, integratieve artsen, natuurgeneeskundigen, chiropractici, zelfs herboristen - gezien en weet u niet precies wie de beste persoon zou zijn om uw zorg toe te vertrouwen op de lange termijn.

Hier zijn enkele richtlijnen om te overwegen.

Voor schildklierkanker of verdachte knobbeltjes: Schildklierkanker Specialist

Hoewel volgens de American Cancer Society schildklierkanker nog steeds een van de minst voorkomende kankers in de VS is, is het één van de enige soorten kanker die feitelijk in opkomst is. Met slechts ongeveer 60.000 mensen per jaar, gediagnosticeerd met schildklierkanker, hebben sommige artsen, zelfs endocrinologen, nooit een patiënt met schildklierkanker gediagnosticeerd of behandeld.

De diagnose, behandeling en follow-up van schildklierkanker verandert voortdurend en daarom is het cruciaal om een endocrinoloog te zien die is gespecialiseerd in schildklierkanker. Dit kan het reizen naar het dichtstbijzijnde grote medische centrum vereisen dat een groot aantal patiënten met schildklierkanker behandelt, maar het is de moeite waard de tijd om iemand te raadplegen die goed geïnformeerd en up-to-date is met betrekking tot de nieuwste technieken voor fijne naaldaspiratie (FNA) biopsie en behandeling van schildklierkanker.

Recent hebben artsen bijvoorbeeld nu toegang tot een vrij nieuw type FNA-analyse, de Afirma-schildklieranalyse van Veracyte, die vrijwel onoverwinnelijke FNA-resultaten kan elimineren en onnodige schildklieroperaties kan voorkomen. Maar veel artsen die niet gespecialiseerd zijn in schildklierkanker, zijn zich niet bewust van deze test en sturen in plaats daarvan hun patiënten naar traditionele FNA-biopsieën. Dan, wanneer onduidelijk knobbeltjes worden ontdekt, deze patiënten worden gestuurd voor een operatie om de schildklier te verwijderen, en sommigen ontdekken te laat dat de knobbeltjes niet kanker waren.

Een goed startpunt voor iedereen met verdachte schildklierknobbeltjes of een diagnose van schildklierkanker is de schildklierkanker-overleversvereniging. Deze groep heeft online lijstservers en ondersteuningsgroepen, gemodereerd door artsen die gespecialiseerd zijn in schildklierkanker, evenals lijsten van endocrinologen en andere specialisten die hun praktijken richten op schildklierkanker.

Voor schildklieroperaties: ervaren schildklierchirurg

Hoewel algemene chirurgen, keelchirurgen en sommige andere soorten chirurgen schildkliertekorties kunnen en willen verrichten, suggereren de statistieken dat de beste resultaten en het laagste risico op complicaties bij schildklieroperaties te vinden zijn wanneer chirurgen een aanzienlijk aantal van schildklier operaties, en die in feite de schildklieroperatie een belangrijk deel van hun praktijk maken.

New Yorks Columbia-Presbyteriaan, een van de beste centra voor schildklierchirurgie in het land, beoordeelt chirurgen als volgt, in termen van het totale aantal operaties van de schildklier / bijschildklier:

Minder dan 200 operaties: onervaren
200 tot 500 operaties: intermediair
Meer dan 500 operaties: ervaren
Meer dan 1.000 operaties: expert

Houd er ook rekening mee dat er slechts een paar chirurgen in het land geavanceerde chirurgische technieken aanbieden, inclusief endoscopische axillaire okseloperaties, die een patiënt toelaten om een thyreoïdectomie te ondergaan zonder een incisie in de nek, of resulterend litteken, en met kortere hersteltijden.

Voor de ziekte van Graves: endocrinoloog

De ziekte van Graves, de auto-immuunziekte waardoor de schildklier overactief wordt, kan moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn. En behandelrichtlijnen veranderen regelmatig. Artsen gebruiken nu bijvoorbeeld liever het antithyroid-medicijn methimazol (Tapazole), versus propylthiouracil (PTU), vanwege zorgen dat PTU leverschade kan veroorzaken. Meer artsen meten nu TSI - schildklierstimulerende immunoglobulinen - om de ernst van de ziekte van Graves te beoordelen. Endocrinologen - en in het bijzonder diegenen die hun praktijk meer richten op schildklierpatiënten - zijn doorgaans beter geïnformeerd over het huidige denken in de diagnose en behandeling van Graves 'ziekte.

Voor de ziekte van Hashimoto of hypothyreoïdie: raadpleeg een endocrinoloog ten minste periodiek

Veel schildklierpatiënten denken dat als ze de ziekte van Hashimoto hebben - de auto-immuunziekte waardoor de klier meestal wordt vernietigd - of hypothyreoïdie, een traag werkende schildklier, er geen reden is om een endocrinoloog te zien. En in feite heb ik vaak beweerd dat een endocrinoloog voor de doorlopende zorg misschien niet de beste keuze is.

Het is echter belangrijk om op enig moment te worden beoordeeld door een endocrinoloog. (Merk echter op dat gezien het tekort aan endocrinologen in de VS, het enige tijd kan duren om een afspraak te maken.) Een endocrinoloog kan doorgaans het gedetailleerde klinische onderzoek uitvoeren, evenals de schildklierbeeldvormingstests bestellen of uitvoeren die de structuur kunnen evalueren van uw schildklier om te bepalen of er een struma (een vergrote klier) is, als de locatie van andere struma de ademhaling of het slikken compromitteert, als er atrofie is van de klier, als er knobbeltjes zijn, en zo ja, als die knobbeltjes rechtvaardigt nader onderzoek.

Een belangrijke reden? Het hebben van de ziekte van Hashimoto verhoogt het risico op het ontwikkelen van schildklierkanker. Veel artsen behandelen eenvoudigweg de hypothyreoïdie die het gevolg is van de Hashimoto's, zonder rekening te houden met het verhoogde risico op kanker, waarbij een periodieke check-in met een endocrinoloog bijzonder belangrijk is.

Voor optimale hypothyreoïdie Behandeling: integratieve geneeskunde MD, DO of voorschrijven van natuurgeneeswijze

De meeste schildklierpatiënten eindigen met hypothyreoïdie - met een niet-actieve, niet-functionerende of operatief verwijderde schildklier - en zullen levenslange schildklierhormoonvervangende medicatie nodig hebben.Het is in dit gebied waar de integratieve, functionele geneeskunde, complementaire en holistische artsen, osteopathische artsen (DO's) en natuurgenezers (in landen waar ze een vergunning hebben om medicijnen voor te schrijven) een aanwinst kunnen zijn voor uw zorg.

Deze artsen zijn doorgaans meer bereid om het complete panel van schildkliertests uit te voeren, niet alleen TSH, maar ook Free T4, Free T3, thyroid-antilichamen en Reverse T3 om de behandeling van de schildklier te diagnosticeren en te beheren. Ze zijn ook meestal veel meer bereid om te werken met het volledige scala van voorgeschreven schildkliermedicijnen - dat wil zeggen, levothyroxinegeneesmiddelen zoals Synthroid en Levoxyl), T3-geneesmiddelen zoals Cytomel, natuurlijke gedroogde schildklier zoals Armor en Nature-Thyroid, en verrijkte schildklierdrugs, zoals tijd - uitgebrachte T3. Traditionele endocrinologen en internisten vertrouwen vaak alleen op de TSH-test en zullen alleen met een levothyroxinegeneesmiddel behandelen.

Bovendien kijken deze artsen vaak naar de complete hormonale beeld-bijnierfunctie, geslachtshormoonbalans en bloedsuiker / insuline en bieden ze natuurlijke benaderingen, veranderingen in levensstijl en in sommige gevallen voorgeschreven medicijnen om de gezondheid en het evenwicht te herstellen.

Overweeg andere behandelaars om uw zorg aan te vullen

Wanneer u alle mogelijkheden van meer traditionele beoefenaars en integratieve artsen hebt uitgeput, overweeg dan om naar anderen te kijken die advies kunnen geven over natuurlijke benaderingen van symptoomverlichting, ondersteuning van het immuunsysteem of intestinale systemen en andere meer holistische benaderingen. Hier kunt u een natuurgeneeskundige, een osteopathische arts, een voedingsdeskundige, een chiropractor met een focus op voedingsbenadering of een expert op het gebied van lichaam en geest binnenbrengen. (Houd er nogmaals rekening mee dat natuurgenezers in veel staten geen medicijnen kunnen voorschrijven, en in de Verenigde Staten mogen chiropractoren volgens de wet geen receptgeneesmiddelen voorschrijven, en kunnen ze dus geen medicatie voor het vervangen van schildklierhormoon voorschrijven.)

Vergeet niet dat deze richtlijnen niet hard en snel zijn. U zult soms een eerstelijnsarts of endocrinoloog vinden die een scherp oog heeft voor en geïnteresseerd is in schildklieraandoeningen en een geweldige klus heeft om uw hypothyreoïdie te beheren, bijvoorbeeld. Vertrouwen op je oordeel, samen met goede communicatie met je beoefenaar, zal je een heel eind helpen om je op weg te helpen naar het welzijn van je schildklier.