Hoe een hersentumor wordt gediagnosticeerd

Een hersentumor kan worden gediagnosticeerd met behulp van beeldvormingstests die de structuur van de hersenen bekijken, samen met een biopsie, die een monster van een vermoedelijke hersentumor onder een microscoop nauwkeurig kan beoordelen. Over het algemeen wordt, voordat deze tests worden besteld, een lichamelijk onderzoek uitgevoerd om te bepalen of er neurologische veranderingen zijn die duiden op de aanwezigheid van een hersentumor. Op het einde kan de diagnose van een hersentumor bestaan ​​uit een MRI, CT-scan, bloedonderzoek, lumbaalpunctie en biopsie.

Er zijn verschillende soorten hersentumoren, en sommige zijn kanker, die snel groeien en nabijgelegen weefsel kunnen binnenvallen, terwijl andere dat niet zijn. Deze diagnostische tests kunnen een arts helpen te bepalen of een persoon een hersentumor heeft en, indien aanwezig, welk type hersentumor het is.

Self-Checks

Een hersentumor bevindt zich in de schedel, dus er zijn over het algemeen geen veranderingen die je alleen kunt zien. Er zijn echter enkele tekenen van hersentumoren waar u rekening mee moet houden, vooral omdat ze subtiel en langzaam progressief kunnen zijn.

Zorg ervoor dat u kennis neemt van een van de volgende zaken en breng ze onder de aandacht van uw arts:

• Aanhoudende hoofdpijn *
• Visie verandert
• Coördinatieproblemen, zoals een onvermogen om rechtop te staan ​​of problemen met het gebruik van een van uw handen
• Onverklaarbaar braken
• Zwakte, gevoelloosheid, tintelingen van de armen of benen
• Moeilijk spreken of begrijpen van spraak
• Epileptische aanvallen

* Terwijl aanhoudende hoofdpijn een teken kan zijn van een hersentumor, zijn deze - bij afwezigheid van andere symptomen - zelden aan één te wijten. Raadpleeg toch je dokter.

Fysiek onderzoek

Het lichamelijk onderzoek van uw arts kan helpen bepalen of u een mogelijke hersentumor heeft.

Over het algemeen worden neurologische afwijkingen die overeenkomen met een deel van de hersenen geassocieerd met hersentumoren, terwijl die afwijkingen die overeenkomen met een slagader in de hersenen worden veroorzaakt door een beroerte. Deze subtiele verschillen kunnen uw neuroloog of neurochirurg helpen bij het efficiënt plannen van uw diagnostische werkzaamheden, zodat u sneller de juiste diagnose kunt stellen.

Tekenen van een hersentumor bij lichamelijk onderzoek kunnen zijn: zwakte, tremor, coördinatieproblemen aan beide zijden van uw lichaam of schokkende bewegingen van uw ogen.

Het belangrijkste is dat nauwkeurig onderzoek van uw ogen met een oftalmoscoop zwelling kan onthullen, wat wijst op een verhoogde druk in de hersenen veroorzaakt door een hersentumor.

In beeld brengen

Beeldvorming kan de grootte van een tumor en zijn locatie in de hersenen beoordelen, evenals kenmerken die helpen het ene type tumor van het andere te onderscheiden.

Hersenmetastasen hebben bijvoorbeeld de neiging zich in de buurt van kleine bloedvaten te bevinden, waar het waarschijnlijker is dat tumorcellen de bloed-hersenbarrière passeren. Een ander type hersentumor, glioblastoma multiforme, heeft de neiging een grote tumor te zijn die zich over verschillende hersengebieden verspreidt. Een hersentumor die een oligodendroglioom wordt genoemd, kan lichte vlekken op de CT-scan van de hersenen hebben als gevolg van calciumafzettingen in de hersenen.

De meest voorkomende beeldvormingstests voor hersentumoren zijnmagnetische resonantie beeldvorming (MRI) encomputertomografie (CAT-scan, CT-scan). Deze tests worden meestal uitgevoerd met geïnjecteerd contrastmateriaal, dat vloeistof is die vaste delen omgeeft, zoals hersentumoren, om de randen beter te definiëren.

Andere tests vaak gebruikt voor onderzoeksdoeleinden en soms chirurgische planning omvatten magnetische resonantie spectroscopie (MRS) en functionele MRI (fMRI), die verschillen in metabole activiteit detecteren die kunnen optreden met een hersentumor. Een diffusie-gewogen afbeelding maakt gebruik van MRI gekoppeld aan software die veranderingen in de diffusie van water berekent, die ook kan worden gewijzigd wanneer iemand een hersentumor heeft.

Evenzo, a positronemissietest (PET) is vergelijkbaar met een CT-scan en kan microscopische veranderingen in de bloedstroom en het zuurstofverbruik detecteren, die zich bij sommige hersentumoren kunnen voordoen.

Deze typen beeldvormingstests zijn mogelijk niet in elk ziekenhuis beschikbaar en de resultaten worden niet als betrouwbaar of consistent beschouwd in hersentumordiagnostiek als contrastversterkte hersen-CT of hersen-MRI, maar ze zijn waardevol omdat ze subtiele veranderingen detecteren die wetenschappers gebruiken om leer meer over hersenziekte.

Sommige andere beeldvormingstests kunnen worden gebruikt bij chirurgische planning. Bijvoorbeeld, een angiogram maakt gebruik van CT, echografie of MRI om bloedvaten te observeren en kan worden gebruikt zodat uw chirurg kan zien of de tumor zich in de buurt van een bloedvat bevindt.

Er zijn ten minste 30 verschillende soorten hersentumoren en elk type heeft een ander uiterlijk bij beeldvormingstesten, prognose en aanbevolen behandeling. Enkele van de meest voorkomende soorten / beschrijvingen van tumoren zijn onder meer:

• Primaire hersentumor: een primaire hersentumor is een tumor die in de hersenen is begonnen. Het kan groeien, verspreiden of op één plekje blijven hangen, afhankelijk van het type hersencel waar de primaire hersentumor oorspronkelijk vandaan kwam.
• Metastatische hersentumor: een metastatische tumor in de hersenen is een tumor die ergens buiten de hersenen is begonnen, zoals de borst, de longen of de dikke darm, en zich naar de hersenen verspreidt. In het algemeen is een metastatische tumor een zeer agressieve tumor die bij de behandeling mogelijk niet verbetert.
• Meningioma: dit is een primaire hersentumor die groeit uit de hersenvliezen, het beschermende weefsel dat de hersenen omringt, en niet daadwerkelijk uit de hersenen zelf. Meningioma is een van de meest voorkomende hersentumoren. Afhankelijk van de graad van een meningeoom, dat wordt bepaald met een biopsie, kan het een goede prognose hebben als het operatief volledig wordt verwijderd, of er is een kans op herhaling of invasie van de hersenen.
• Hypofysetumor: een andere primaire hersentumor die ofwel volledig behandelbaar of zeer agressief kan zijn, een hypofysetumor is kanker van de hypofyse, een structuur in de hersenen die hormonen controleert. Net als bij andere hersentumoren, kan een hypofyse tumor worden gevisualiseerd in hersenafbeeldingsstudies, en in tegenstelling tot andere hersentumoren, kan het hormonale veranderingen veroorzaken die een brede impact op het lichaam kunnen hebben.
• Glioma: een primaire hersentumor die ontstaat uit gliacellen, die ondersteunende zenuwcellen in de hersenen zijn, een glioom kan beginnen op de oogzenuw, de hersenstam of de hersenschors. Gliomen hebben de neiging zeer agressieve tumoren te zijn, die een intensieve behandeling vereisen.

Labs en tests

Bloedonderzoek kan ook helpen bij het beoordelen van sommige soorten hersentumoren, en een lumbaalpunctie kan helpen bij het diagnosticeren van metastatische (agressief verspreidende) tumoren in de hersenen. Een biopsie is een belangrijke procedure en het is de meest definitieve test voor de diagnose van hersentumoren.

Hormoon Bloedtesten

Sommige hersentumoren, zoals hypofysetumoren, kunnen hormonen produceren die in het bloed worden gedetecteerd. Als u een hypofysetumor heeft, kunt u een abnormale concentratie van hormonen zoals groeihormoon of thyrotropine (een hormoon dat de schildklier stimuleert) in uw bloed hebben. Dit zijn geen routinetests, dus uw arts zou ze alleen bestellen als er een hoog vermoeden bestaat van een hormoonproducerende hersentumor.

Lumbale punctie (LP)

Voor deze test, gewoonlijk een wervelkolomtap genoemd, extraheert een arts vloeistof uit uw lagere wervelkolom met behulp van een naald, die vervolgens wordt getest. Het kan helpen bij het identificeren van infecties, ontstekingen of kankercellen.

Kankercellen kunnen voorkomen in de liquor cerebrospinalis (CSF) als u carcinomatose heeft - een aandoening waarbij meerdere delen van één orgaan worden aangetast door uitgezaaide kanker. Carcinomatose in de hersenen kan optreden als gevolg van kanker die elders in het lichaam is begonnen of door de verspreiding van hersenkanker in de hersenen.

LP is echter meestal geen betrouwbare test als het gaat om de evaluatie van hersenkanker, omdat kankercellen al dan niet voorkomen in de liquor.

Als u mogelijk hersenkanker heeft, kan uw arts tegen een lp beslissen of de hersentumor groot lijkt in beeldvormende onderzoeken. De wijziging van de vloeistofstroom die het gevolg is van een LP kan gevaarlijke bewegingen in de hersenen zelf veroorzaken als u een grote hersentumor heeft.

biopsie

Een biopsie is een voorbeeld van weefsel dat voor onderzoek onder een microscoop wordt genomen, en u hebt er mogelijk een nodig op basis van de resultaten van uw beeldvormende onderzoeken.

Meestal kan het type hersentumor worden bepaald op basis van beeldvormingstests. Wanneer een tumor metastatisch lijkt te zijn, kan een biopsie worden uitgevoerd om het weefsel te identificeren waarvan het afkomstig is.

Een biopsie wordt ook gebruikt voor het beoordelen van primaire hersentumoren van graad I tot graad IV. Laaggradige hersentumoren worden als minder agressief beschouwd dan hoogwaardige hersentumoren. Een patholoog kan de verwachte groeisnelheid van de tumor en de waarschijnlijkheid van een invasie schatten op basis van kenmerken in het uiterlijk van de cellen onder een microscoop.

Ten slotte kan een biopsie ook bepalen hoe gevoelig de tumor zal zijn voor verschillende soorten behandelingen door het gebruik van kleuringen om verschillende kenmerken van de tumor te beoordelen. Deze informatie kan de aanbevelingen van uw arts over de beste lijn van zorg begeleiden.

Een biopsie van de hersentumor vereist een chirurgische ingreep onder algemene anesthesie, meestal met verwijdering van een deel van de schedel om toegang te krijgen tot het hersenweefsel. Omdat een biopsie niet minder invasief is dan hersenoperaties, zullen uw artsen proberen de hele tumor te verwijderen tijdens een biopsieprocedure, zodat u indien mogelijk geen andere operatie nodig heeft.

Het duurt enkele weken om te herstellen van een hersenbiopsie, zelfs als het monster klein is. Er is een risico op bloedingen of zwellingen in de hersenen na de ingreep, en uw team zal u nauwlettend controleren op neurologische veranderingen na uw biopsie.

Differentiële diagnoses

Een hersentumor kan symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen.Uw diagnostische evaluatie kan een onderscheid maken tussen een hersentumor en een andere neurologische aandoening die zich aanvankelijk op vergelijkbare manieren kan manifesteren.

• Hersenabces: Een abces is een afgesloten infectiegebied. Afhankelijk van de omstandigheden kan een persoon een of meerdere abcessen in de hersenen hebben. Deze infecties zijn meestal vrij zeldzaam, maar ze kunnen voor hersentumoren worden aangezien vanwege hun symptomen en uiterlijk bij beeldvormingstests. Meestal kunnen herhaalde beeldvormingsstudies helpen om een ​​abces te onderscheiden van een hersentumor, maar soms wordt bij een abces een biopsie gediagnosticeerd.
• Encefalitis: Hersenontsteking veroorzaakt een ontsteking van de hersenen die kan worden veroorzaakt door een infectie of een auto-immuunziekte en veroorzaakt een verscheidenheid aan symptomen, afhankelijk van de regio van de hersenen die wordt beïnvloed.
• Tuberculose (TB) meningitis / TB-encefalitis: Een zeldzame infectie die verschijnt als een plek op een hersentherapietest, de laesies van TB meningitis zijn in aantal kleiner en groter dan laesies van een hersentumor. Deze infectie kan worden gediagnosticeerd met een lp, en de aanwezigheid van tbc elders in het lichaam kan uw artsen helpen bepalen of laesies in uw hersenpan of in uw hersenen ook door de infectie kunnen worden veroorzaakt.
• Neurosarcoid: Een ontstekingsziekte die erg lijkt op TB meningitis bij beeldvorming van de hersenen, de vlekken die te zien zijn op hersenscans met neurosarcoid kunnen voorkomen als meerdere metastatische hersentumorlaesies. Omdat ze de neiging hebben om klein te zijn, is het meestal veilig om een ​​lp te hebben, die ontstekingscellen kan tonen die kenmerkend zijn voor neurosarcoid.
• Multiple sclerose (MS): Over het algemeen verschijnen er zoveel kleine beschadigingen van demyelinisatie (verlies van vet rond de neuronen) door de hersenen dat MS een onverwacht verschijnsel kan hebben met slechts een paar grote laesies. Vaak kunnen herhalende hersenafbeeldingsproeven met contrast MS helpen onderscheiden van een hersentumor wanneer de omstandigheden op elkaar lijken.

Hersentumoren: uw opties voor behandeling