Oogslag: symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Plotseling verlies van gezichtsvermogen zonder pijn is het meest voorkomende symptoom van een beroerte waarbij uw oog betrokken is. Een oogafwijking, of anterieure ischemische optische neuropathie (AION), is een aandoening waarbij de bloedstroom wordt geblokkeerd of verminderd tot de weefsels van het voorste deel van de oogzenuw. Een oogaanval kan plotseling verlies van perifeer zicht, vervormd zicht en blinde vlekken in uw zicht veroorzaken, en hoewel het beangstigend kan zijn, kan onmiddellijke medische aandacht visieverlies voorkomen of beperken.

symptomen

Mensen met een beroerte krijgen meestal weinig waarschuwing. De meeste mensen met een oogafwijking merken een verlies van gezichtsvermogen in één oog bij het ontwaken in de ochtend, zonder pijn. Sommige mensen zien een donker gebied of een schaduw in hun zicht die de bovenste of onderste helft van hun gezichtsveld beïnvloedt. Andere symptomen zijn verlies van visueel contrast en lichtgevoeligheid.

Afhankelijk van het gebied van het oog waar de bloedstroom geblokkeerd of verminderd raakt, kunnen de volgende occlusies optreden.

• Centrale retinale slagaderocclusie (CRAO): deze occlusie treedt meestal op bij plotseling, diepgaand visieverlies in één oog, zonder pijn. Het komt voor in het netvlies.
• Centrale retinale veneuze occlusie (CRVO): Meestal veroorzaakt dit een plotseling of pijnloos verlies van het gezichtsvermogen dat mild of ernstig kan zijn, deze blokkering vindt plaats in de centrale retinale ader waar het in het oog komt.
• Sectie Retinale slagaderocclusie (BRAO): deze blokkering is meestal pijnloos en treedt plotseling op. De patiënt verliest meestal perifeer zicht en soms ook het centrale zicht. Onderliggende oorzaken omvatten vernauwing van de halsslagader, hoge bloeddruk, cholesterolstoornissen en / of hartaandoeningen.
• Afsluiting van de retinale vaten van de tak (BRVO): Dit type blokkade veroorzaakt bloedingen en stolsels langs de retinale ader. Dit kan leiden tot verminderd zicht, verlies van het gezichtsveld, vervormd zicht of blinde vlekken. Dit type heeft betrekking op één oog en kan worden veroorzaakt door hoge bloeddruk of diabetes.

Reuscellen Arteritis

Een gevaarlijke vorm van AION die bekend staat als arteritaire AION wordt veroorzaakt door een aandoening die bekend staat als gigantische celarteritis (GCA). GCA veroorzaakt ontsteking van middelgrote en grote slagaders van de oogzenuw evenals die van de hoofdhuid. Hoewel de oorzaak van GCA onbekend is, manifesteert deze zich meestal met een cascade van symptomen voorafgaand aan verlies van het gezichtsvermogen, waaronder:

• Koorts
• Vermoeidheid
• Pijn in de tempels
• Pijn bij het kauwen
• Hoofdhuidpijn of tintelingen
• Nek pijn
• Spierpijn en pijn in de bovenbenen of armen
• Algemene vermoeidheid
• Verlies van eetlust
• Onverklaarbaar gewicht

Het belangrijkste symptoom van met GCA geassocieerde AION is pijnloze wazigheid of visusverlies dat enkele minuten of uren aanhoudt voordat het verlies permanent wordt. Tenzij gediagnosticeerd en behandeld per direct, het verlies van gezichtsvermogen kan enorm en onomkeerbaar zijn.

Oorzaken

Oogaanval wordt veroorzaakt door een slechte bloedcirculatie in de bloedvaten die het voorste gedeelte van de oogzenuw voeden. De oogzenuw is de kabel die de hersenen verbindt met het oog en die miljoenen zenuwvezels en bloedvaten bevat.

Hoewel een oogstreek kan ontstaan ​​door een totale blokkade van een bloedvat dat de oogzenuw voedt, wordt dit vaker veroorzaakt door een gebrek aan druk of perfusie van het weefsel. Bloeddruk kan veranderen ten opzichte van de oogdruk en de normale bloedstroom wordt verminderd. Als de voedingsstof- en zuurstoftoevoer van de oogzenuw wordt afgesneden, is zenuwweefsel beschadigd en verloren gegaan, wat leidt tot verlies van het gezichtsvermogen.

Oogaanval komt vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen. In feite is minder dan 10 procent van de mensen met AION en GCA-geassocieerde arteritische AION jonger dan 45 jaar.

Hart- en vaatziekten verhogen het risico op het ontwikkelen van de ziekte. Bij sommige patiënten met hart- en vaatziekten daalt de bloeddruk aanzienlijk tijdens het slapen. Deze lage bloeddruk vermindert de bloedcirculatie door die slagaders, waardoor de kans op een oogaanval groter wordt, waardoor het verminderen van het risico op hart- en vaatziekten u in het algemeen kan helpen het risico op een oogaanval te verminderen.

Bepaalde vormen van optische schijven kunnen ook het risico op een oogaanval verhogen. Zenuwvezels die naar de hersenen en naar de oogzenuw gaan, moeten het oog binnenkomen via een gat dat het optische foramen wordt genoemd. Als dit gat kleiner is dan gemiddeld, kunnen de zenuwvezels overvol raken. Als ze vol raken, neemt het risico op het ontwikkelen van een occlusie toe.

Hoewel de relatie niet goed wordt begrepen, lopen mensen die een significante cardiovasculaire aandoening hebben en ook het medicijn Viagra gebruiken meer risico op de ziekte.

Diagnose

Als uw arts een oogafwijking vermoedt, zal hij of zij uw medische geschiedenis herzien en vragen stellen over hart- en vaatziekten en aandoeningen die u mogelijk heeft, zoals diabetes, hypertensie of een hoog cholesterolgehalte.

Je bloeddruk wordt gemeten, evenals je centrale gezichtsscherpte en gezichtsveld. Uw arts zal gewoonlijk uw ogen verwijden om uw oogzenuw en netvlies te onderzoeken. Uw arts zal ook uw oogzenuw onderzoeken om te controleren op bleke kleuren of mogelijk zwelling van de optische schijf.

Uw normale oog zal worden vergeleken met het aangedane oog om veranderingen te detecteren. Uw arts zal ook zorgvuldig arteritic ION (een ernstige oogafwijking die de oogzenuw beïnvloedt) uitsluiten en vragen stellen over symptomen zoals koorts, hoofdpijn, hoofdhuidgevoeligheid, kaakpijn, gewichtsverlies, verlies van eetlust en vermoeidheid, dus wees voorbereid om te bespreken deze punten.

Behandeling

Het is aangetoond dat corticosteroïden de gezichtsscherpte in sommige gevallen van oogafwijkingen verhogen als ze vroeg genoeg worden gestart. Daarom is het van cruciaal belang om uw arts te raadplegen als u plotselinge veranderingen in uw gezichtsvermogen constateert.

Corticosteroïden verminderen de lekken van de bloedvaten en verbeteren zwelling en bloedsomloop. Ze zijn de voorkeursbehandeling in AION omdat het een oogafwijking is die vaker wordt veroorzaakt door een verminderde doorbloeding en ontsteking, in tegenstelling tot een echte blokkade van een bloedvat uit een klein deeltje of embolie. Sommige artsen kunnen ook geneesmiddelen voorschrijven om de oogdruk te verlagen in de hoop de bloedtoevoer naar de oogzenuw te verbeteren.

Sommige artsen zijn ook van mening dat nieuwere, krachtigere anti-hypertensieve medicijnen de bloeddruk tijdens het slapen te laag kunnen maken, waardoor mensen een risico lopen op een beroerte, dus overleg met uw arts als u een bloeddrukverlagend en bezorgd middel gebruikt. Er kan een andere optie voor u beschikbaar zijn.

Er is enig onderzoek gedaan naar het vermogen om medicijnen voor te schrijven die fungeren als neuroprotectie, die zenuwvezels in de oogzenuw kunnen regenereren. Er is echter geen sluitend bewijs dat deze geneesmiddelen enig voordeel bieden. Andere behandelingen zijn gericht op het beheersen van cardiovasculaire risicofactoren zodat oogafwijking niet optreedt bij het andere oog, omdat er een kans van 30 procent is dat dit met het andere oog binnen drie jaar zal gebeuren.

Een woord van heel goed

Oogslag is een potentieel visueel verwoestende oogziekte. Het hebben van hoge bloeddruk en halsslagaderziekte verhoogt het risico op een oogaanval, dus het is belangrijk om de nodige stappen te nemen om ervoor te zorgen dat die aandoeningen in het gedrang komen.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Raadpleeg onmiddellijk uw arts of ga naar de dichtstbijzijnde eerste hulpafdeling als u plotseling enig soort gezichtsverlies krijgt. Een snelle behandeling - binnen enkele uren, niet dagen - is essentieel om verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen, vooral als GCA erbij betrokken is.

Visusverlies veroorzaakt door een beroerte of TIA