Symmetrel als behandeling voor MS-vermoeidheid

Symmetrel (amantadinehydrochloride) is een antiviraal geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ziekte van Parkinson, maar dat vaak off-label wordt voorgeschreven om vermoeidheid te behandelen bij mensen met multiple sclerose (MS). Het werd ook eerder gebruikt voor de behandeling van influenza, maar is geleidelijk uitgefaseerd vanwege de wijdverspreide resistentie tegen amantadine.

De anti-vermoeidheidseffecten werden voor het eerst ontdekt toen mensen met MS werden behandeld voor de Aziatische griep en ontdekten dat hun energieniveaus plotseling en aanzienlijk waren verbeterd. Hoewel Symmetrel tegenwoordig op grote schaal wordt voorgeschreven om MS-gerelateerde vermoeidheid te behandelen, is het nog niet goedgekeurd voor dit gebruik door de Amerikaanse Food and Drug Administration.

Hoe Symmetrel werkt

Symmetrel werkt direct op het centrale zenuwstelsel en stimuleert de aanmaak van dopamine, een neurotransmitterend chemisch middel dat lijkt op adrenaline. Dopamine beïnvloedt een deel van de hersenen dat bekend staat als de basale ganglia en helpt bij het reguleren van beweging, emotionele respons en het vermogen om plezier en pijn te ervaren.

Hoewel Symmetrel weinig echt voordeel lijkt te bieden aan mensen die leven met de ziekte van Parkinson, hebben deze tekortkomingen zich vertaald in een lichte tot matige verlichting bij mensen met MS-gerelateerde vermoeidheid. Het werkingsmechanisme is nog steeds niet helemaal duidelijk, maar de waargenomen voordelen zijn van dien aard dat Symmetrel door velen wordt beschouwd als de eerste keus voor de behandeling van deze frustrerende en vaak invaliderende aandoening.

effectiviteit

Een studie uitgevoerd in 2014 evalueerde de effectiviteit van het medicijn op basis van de Modified Fatigue Impact Scale (MFIS) die vermoeidheid meet op een schaal van 0 tot 84. Na gebruik gedurende één maand was Symmetrel geassocieerd met een afname van 34 procent in de ernst van vermoeidheid bij mensen met MS.

Hoewel significant, vergeleken met andere behandelingen zoals aspirine of acetyl-L-carnitine (een populair voedingssupplement), bleek Symmetrel niet meer of minder effectief te zijn.

Dosering Aanbeveling

Voor het beheersen van vermoeidheid geassocieerd met MS, is de gebruikelijke dosering 100 tot 200 mg per dag, vroeg op de dag genomen, zodat het de slaap niet verstoort. Het komt zowel in een oranje driehoekige pilformulering als als een vruchtensiroop.

Behandeling Bijwerkingen

De bijwerkingen van Symmetrel worden doorgaans als gering beschouwd. De meest voorkomende symptomen zijn nervositeit en een droge mond. Doses van 300 milligram of meer kunnen soms salmonella reticularis veroorzaken, een huidaandoening die wordt gekenmerkt door paarse vlekken op de poten.

Andere bijwerkingen van Symmetrel zijn, hoewel ongebruikelijk, onder andere:

• Slapeloosheid, vooral als het later op de dag wordt ingenomen
• Wazig zicht, vooral bij personen met MS-geassocieerde optische neuritis
• Constipatie
• Duizeligheid
• Urine aarzeling

Veel van deze symptomen, zoals slapeloosheid en blaasdisfunctie, worden vaak geassocieerd met multiple sclerose. Het is daarom belangrijk om te controleren of de symptomen verergeren of terugkeren zodra de behandeling is gestart om beter te kunnen beoordelen of de oorzaak drugsgerelateerd is of een mogelijke MS-terugval.

Overwegingen en contra-indicaties

Symmetrel dient met voorzichtigheid te worden gebruikt bij personen met een epileptische aandoening, hartproblemen, nierstoornissen of klinische depressie, omdat het gebruik hiervan de onderliggende oorzaak kan verergeren of een bijwerking kan veroorzaken.

Personen met de diagnose schizofrenie of andere psychotische stoornissen mogen niet worden voorgeschreven omdat Symmetrel de psychiatrische symptomen kan verergeren.

Vanwege het gebrek aan onderzoek wordt Symmetrel tijdens de zwangerschap niet aanbevolen, omdat het onbekend is of het geneesmiddel de foetus kan schaden. Het moet ook worden vermeden tijdens de borstvoeding en bij vrouwen die van plan zijn zwanger te worden.