Wanneer moet u uw TNF-blokkering wijzigen?
Helders Kort Filmfestival (Oktober 2024)
TNF-remmers (tumornecrosefactor) werden een behandelingsoptie voor patiënten met reumatoïde artritis of bepaalde andere inflammatoire artritis, te beginnen in 1998 toen Enbrel (etanercept) door de FDA was goedgekeurd. Verschillende andere biologische geneesmiddelen zijn sindsdien goedgekeurd en op de markt gebracht.
TNF-blokkers omvatten Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) en Cimzia (certolizumab pegol). Er zijn ook andere biologische geneesmiddelen, zoals Orencia (abatacept), Rituxan (rituximab), Actemra (tocilizumab) en Kineret (anakinra) die niet op TNF zijn gericht.
Als u wordt behandeld met een TNF-blokker, kan het op enig moment nodig zijn over te schakelen naar een andere TNF-blokker of een ander biologisch geneesmiddel. Passende redenen voor overstappen kunnen zijn:
- Onbevredigend antwoord op de behandeling
- Ongewenste bijwerkingen van de behandeling
- Verminderde effectiviteit na verloop van tijd
We vroegen reumatoloog Scott J. Zashin, MD een paar vragen over het overschakelen van je TNF-blokker.
- Is het mogelijk voor een patiënt om een betere reactie op een andere TNF-blokker te hebben of zijn ze allemaal hetzelfde?
- Kan een patiënt terug gaan naar een TNF-blokker nadat hij gestopt is?
Dr.Zashin antwoordde: "Ten minste 70 procent van de patiënten met reumatoïde artritis die een van de TNF-blokkers starten, krijgt een significante verbetering in hun toestand. Nog meer patiënten zullen voordeel hebben wanneer methotrexaat (Rheumatrex, Trexall) of een andere DMARD (ziektemodificerende anti- reumatische medicatie) wordt gecombineerd met een TNF-blokker Als een patiënt na 3 maanden niet op de oorspronkelijke TNF-blokker reageert, verhoogt de overschakeling naar een andere de kans op voordeel. Zelfs als een patiënt niet op twee van de TNF heeft gereageerd blokkerende medicijnen, kan het nog steeds nuttig zijn om een derde te proberen."
In feite concludeerden de onderzoeksresultaten (gepubliceerd in juni 2010 in de reumatologie) dat patiënten met spondyloartritis die niet reageerden op Enbrel van Remicade als het eerste middel, na het overschakelen op Humira reageerden, ongeacht waarom ze overstapten. Een andere interessante studie, gepubliceerd in Clinical and Experimental Rheumatology in 2013, toonde aan dat patiënten met spondyloartritis langer met TNF-blokkers konden werken dan patiënten met reumatoïde artritis, voornamelijk vanwege de subgroep patiënten met de ziekte van Bechterew. Met zowel reumatoïde artritis als spondyloartritis konden patiënten langer vasthouden aan Enbrel en Humira in vergelijking met Remicade.
Dr. Zashin voegde toe: "De meeste reumatologen hebben Kineret niet vaak gebruikt om reumatoïde artritis te behandelen vanwege de verminderde effectiviteit en noodzaak om dagelijks te injecteren, maar Kineret is zeer nuttig geweest bij die patiënten bij wie de diagnose systemische vorm van juveniele artritis was gesteld, de ziekte van Still genoemd. '
Ook, volgens Dr. Zashin, kunnen patiënten die gestopt zijn met de behandeling met Enbrel en Humira zonder zorgen op het medicijn terugkomen, degenen die voor een langere periode buiten Remicade zijn geweest, lopen het risico van infusiereacties die gevaarlijk kunnen zijn.
Hoe om te gaan wanneer gevraagd wanneer je kinderen hebt
"Wanneer ga je kinderen krijgen?", Is een vaak gehoorde vraag van kindvrije paren. Lees ons advies over wat u kunt zeggen als mensen u dit vragen.
TNF-remmers: wat u moet weten
TNF-remmers zijn biologische geneesmiddelen voor de behandeling van reumatoïde artritis en vergelijkbare aandoeningen. Leer hoe ze werken, hun bijwerkingen en meer.
Dit is wanneer u uw Medicare-plan moet wijzigen
U hoeft niet te wachten op de open inschrijvingsperiode om uw Medicare-plan te wijzigen. U komt mogelijk in aanmerking voor een speciale inschrijvingsperiode.