Kunnen stemmingsstabilisatoren helpen bij agitatie bij dementie?

Stemmingsstabilisatoren zijn medicijnen die zijn ontwikkeld om emoties die zeer variabel zijn, gelijkmatig te maken. Een persoon met extreme highs (manie) en lows (depressie) kan bijvoorbeeld de diagnose bipolaire stoornis krijgen en vervolgens een stemmingsstabiliserend medicijn worden voorgeschreven om de fluctuaties van hun stemmingen en emoties te kalmeren. Deze geneesmiddelen zijn soms ook voorgeschreven om de gedrags- en psychische symptomen van dementie (BPSD) te behandelen. Deze worden ook wel 'uitdagend gedrag' genoemd bij dementie.

Zijn stemmingsstabilisatoren effectief bij dementie?

Verschillende medicijnen, waaronder anti-epileptica (medicijnen om epileptische aanvallen te verminderen), worden geclassificeerd als stemmingsstabilisatoren. Over het algemeen ondersteunt onderzoek niet het wijdverbreide gebruik van stemmingsstabilisatoren bij dementie, hoewel er andere factoren zijn waarmee de arts rekening houdt wanneer zij deze medicijnen bestelt. Na verloop van tijd kan aanvullend onderzoek meer licht werpen op het gebruik van deze geneesmiddelen bij mensen met dementie.

Hier zijn enkele van de meer gebruikelijke stemmingsstabilisatoren, waaronder de mate van hun effectiviteit bij het behandelen van agitatie en agressie bij dementie, volgens onderzoekstudies.

Lithium (Eskalith, Lithobid)

Lithium wordt meestal voorgeschreven voor de behandeling van een bipolaire stoornis. Studies hebben over het algemeen niet gevonden dat het effectief is in het behandelen van uitdagend gedrag bij dementie.

Valproate (Depakote)

Deze anticonvulsieve geneesmiddelengroep, die natriumvalproaatnatrium (Depakote), valproaatnatrium (Depacon) en valproïnezuur (Depakene, Stavzor) bevat, is door sommige artsen gebruikt om agressie bij dementie te behandelen, maar over het algemeen wordt het gebruik ervan niet door onderzoek ondersteund. Sommige onderzoeken hebben zelfs een verhoogd verlies van hersenvolume aangetoond met het gebruik van divalproexnatrium bij dementie.

Carbamazepine (Tegretol)

Dit is een anticonvulsieve medicatie die vaak wordt voorgeschreven om aanvallen bij mensen met epilepsie te behandelen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat dit medicijn matig effectief is bij de behandeling van agressie bij dementie. Het wordt echter niet vaak gebruikt omdat het negatieve bijwerkingen kan hebben, zoals interacties met andere medicijnen, ontwikkeling van laag natriumgehalte en verlaagd aantal witte bloedcellen.

Oxcarbazepine (Trileptal)

Onderzoek heeft aangetoond dat deze anticonvulsieve medicatie over het algemeen niet effectief is in het verminderen van uitdagend gedrag gerelateerd aan dementie.

Lamotrigine (Lamictal)

Lamotrigene is een ander medicijn dat doorgaans wordt voorgeschreven om aanvallen bij epilepsie te behandelen. Er is een beperkt onderzoek gedaan waaruit bleek dat het gebruik van dementie een verbetering vertoonde, en uit één onderzoek bleek dat toediening ervan samen met een antipsychotisch medicijn de toename van de antipsychotica bevorderde. De Amerikaanse Food and Drug Administration merkt op dat lamotrigene een klein risico loopt op een levensbedreigende uitslag die zich kan ontwikkelen als bijwerking.

Antipsychotische medicatie

Antipsychotica, die soms worden aangemerkt als stemmingsstabilisatoren, worden vaak voorgeschreven om het moeilijke gedrag en de pijnlijke emoties bij dementie te verminderen. Antipsychotica zijn onder meer Abilify (aripiprazol), Leponex (clozapine), Haldol (haloperidol), Risperdol (risperidon), Seroquel (quetiapine) en Zyprexa (olanzapine).

Er zijn verschillende onderzoeken uitgevoerd naar antipsychotica en hun gebruik voor BPSD. Deze medicijnen hebben iets meer ondersteuning bij onderzoek om aan te tonen dat ze kunnen helpen bij uitdagend gedrag bij dementie, maar ze brengen ook een hoog risico op complicaties en zelfs de dood met zich mee. Vanwege dit risico is er een landelijke oproep van het Center of Medicare en Medicaid om het gebruik van antipsychotica bij mensen met dementie te verminderen.

Antipsychotica zijn meer geschikt als de persoon met dementie paranoia, waanvoorstellingen of hallucinaties ervaart die hen zorgen maken. Antipsychotica mogen niet worden gebruikt alleen omdat iemand rusteloos, angstig, ronddolend is of niet goed slaapt 's nachts.

Een woord van heel goed

Het belangrijkst is dat geprobeerd moet worden om niet-medicamenteuze interventies voor uitdagend gedrag bij dementie uit te voeren voordat medicatie wordt gebruikt. Hoewel er geen oplossing is die elke keer werkt, hebben niet-medicamenteuze benaderingen enige effectiviteit getoond bij het verminderen en reageren op BPSD.