Ziekteverzekeringsveranderingen voor 2019 begrijpen
Inhoudsopgave:
- ACA herroepingsrekeningen zijn niet ingevoerd
- De individuele machtigingsstraf zal in 2019 worden geëlimineerd
- De rest van de ACA blijft van kracht
- Gemiddelde premies nemen licht toe, maar de gemiddelde benchmarks nemen in de meeste lidstaten enigszins af
- Wijzigingen die werden geïmplementeerd voor 2018 en blijven van toepassing zijn
- Grotere beschikbaarheid van kortetermijn- en associatie gezondheidsplannen
- Grote groep, Medicare en Medicaid: normale jaarlijkse wijzigingen zijn van toepassing
Hervorming van de gezondheidszorg is bijna non-stop in het nieuws geweest in 2017 en 2018, dus als je in de war bent over wat er is gebeurd en wat er in 2019 zal gebeuren, ben je zeker niet de enige. Laten we eens kijken naar wat er verandert, wat hetzelfde blijft, en wat u kunt verwachten in termen van uw ziektekostenverzekering in 2019
Merk op dat deze discussie vooral van toepassing is op individuele marktverzekeringen. Hoewel slechts een klein deel van de Amerikaanse bevolking een individuele marktdekking heeft, is dit waar het merendeel van de krantenkoppen de neiging heeft om zich te concentreren, omdat dit de markt is die het meest werd beïnvloed door de Affordable Care Act.
ACA herroepingsrekeningen zijn niet ingevoerd
Ondanks de altijd aanwezige krantenkoppen over de hervorming van de gezondheidszorg in 2017 en 2018, zijn de meeste van de voorgestelde veranderingen aan de wijnstok verdwenen. GOP inspanningen om grote delen van de ACA in 2017 te herroepen waren niet succesvol.
Dat omvatte de Amerikaanse wet op de gezondheidszorg (AHCA) in het huis en de versie van de Senaat, de Better Care Reconciliation Act (BCRA).Republikeinen in de Senaat probeerden drie verschillende versies van de 'magere' herroeping door te voeren, de Obamacare Repeal Reconciliation Act en de BCRA - en geen enkele oogstte voldoende ondersteuning om te slagen. Evenmin als het amendement van Graham-Cassidy-Heller-Johnson dat een paar maanden later werd beschouwd.
Dus hoewel er in 2017 tal van ACA-intrekkingswetgeving werd geïntroduceerd - en het Huis de Amerikaanse wet op de gezondheidszorg heeft overtroffen - werd geen van hen uitgevaardigd.
De individuele machtigingsstraf zal in 2019 worden geëlimineerd
Hoewel pogingen om de ACA in te trekken niet succesvol waren, slaagden de GOP-wetgevers er wel in om de individuele mandaatboete van de ACA in te trekken als onderdeel van de belastingwet die ze eind 2017 hebben aangenomen.
De intrekking van de sanctie treedt in januari 2019 in werking. Mensen die in 2018 niet verzekerd waren, zijn nog steeds een boete verschuldigd (tenzij ze in aanmerking komen voor een vrijstelling) bij het indienen van hun belastingaangiften begin 2019. Maar mensen die in 2019 niet verzekerd zijn, zullen niet langer worden geconfronteerd met een boete.
De rest van de ACA blijft van kracht
Afgezien van de individuele opschorting van het mandaat (en de vertraging van een paar van de belastingen van de ACA, inclusief de Cadillac-belasting), is de ACA nog steeds volledig van kracht, inclusief de premiesubsidies, de kostenverlagingen (ook bekend als kosten). -participatiesubsidies), Medicaid-uitbreiding, het werkgeversmandaat, bescherming voor mensen met reeds bestaande aandoeningen, essentiële gezondheidsvoordelen, medische verliesratio-regels, etc.
Premiesubsidies zijn groter omdat de federale overheid niet langer geld CSR
Subsidies voor het delen van de kosten blijven beschikbaar in 2019, ondanks het feit dat de federale overheid eind 2017 de verzekeraars voor die kosten heeft terugbetaald. Verzekeraars in de meeste landen hebben de kosten van het verlenen van kostendelende subsidies opgenomen in de premies die zij aanrekenen. In de meeste gevallen zijn de kosten alleen toegevoegd aan de zilverplattarieven, wat resulteert in hogere premiesubsidies voor iedereen die premiesubsidie krijgt.
Gemiddelde premies nemen licht toe, maar de gemiddelde benchmarks nemen in de meeste lidstaten enigszins af
In tegenstelling tot 2017 en 2018, toen de individuele premies voor ziektekostenverzekeringen aanzienlijk stegen, stijgen de gemiddelde premies in 2019 met minder dan 3 procent voor het hele land.
Maar de gemiddelde referentiepremies (het op één na laagste zilverplan in elk gebied) dalen in feite licht in de 39 staten die HealthCare.gov gebruiken. Dit komt door een combinatie van nieuwe verzekeraars die de individuele markten in veel landen betreden (of opnieuw betreden), evenals prijsverlagingen van sommige van de bestaande verzekeraars.
De iets lagere gemiddelde benchmarkpremies leiden in 2019 tot iets lagere premiesubsidies in veel staten, omdat de subsidies gekoppeld zijn aan de benchmarkpremies. U kunt hier meer lezen over de problemen met individuele marktpremies voor 2019.
Wijzigingen die werden geïmplementeerd voor 2018 en blijven van toepassing zijn
In april 2017 voltooide de HHS de markestabilisatieregel, die verschillende wijzigingen doorvoerde die van toepassing zijn op mensen die individuele marktdekking kopen, op of buiten de beurs. Deze wijzigingen blijven van kracht voor 2019:
- In de meeste deelstaten blijft de open inschrijving iets langer dan zes weken duren en loopt van 1 november tot 15 december, met alle plannen in op 1 januari 2019. Maar er zijn zeven door de staat gerunde uitwisselingen die de deadline voor inschrijving hebben verlengd, dus zorg ervoor dat je weet hoe het werkt in jouw staat.
- Als uw polis werd geannuleerd wegens niet-betaling van premies in 2018 en u opnieuw inschrijft bij dezelfde verzekeraar (of een andere verzekeraar die eigendom is van dezelfde moedermaatschappij) tijdens open inschrijving, mag de verzekeraar van u eisen dat u uw achterstallig loon betaalt premies voordat u uw nieuwe dekking toepast. Over het algemeen zou het slechts één maand verschuldigde verschuldigde premie moeten zijn, omdat premies niet in rekening worden gebracht nadat het plan werd beëindigd.
- Het toegestane actuariële waardebereik voor elk metaaldekkingsniveau in de individuele en kleine groepsmarkt werd uitgebreid vanaf 2018. Bronsplannen kunnen een -4 / + 5 bereik hebben, terwijl plannen voor zilver, goud en platina een -4 / + 5 kunnen hebben +2 bereik. Bronzen plannen hebben een actuariële waarde van ongeveer 60 procent, zilver ongeveer 70 procent, goud ongeveer 80 procent en platina ongeveer 90 procent. Ze kunnen echter variëren afhankelijk van de toegestane minimumpunten, die met ingang van 2018 zijn uitgebreid. Dit betekent alleen dat in vergelijking met 2017 en voorgaande jaren, er nu meer variatie kan zijn van het ene plan naar het andere binnen een bepaald metaalniveau, dus individuen en kleine bedrijven moeten de verschillende beschikbare opties zorgvuldig vergelijken.
Voordeel- en dekkingsveranderingen in de individuele en kleine groepsmarkt zullen net zo gebeuren als in de afgelopen jaren, met aanpassingen aan eigen risico's en eigen bijdragen, samen met leveranciersnetwerken en gedekte drugslijsten. Ga er niet vanuit dat het plan dat u vorig jaar heeft gekozen, nog steeds de beste optie voor u zal zijn in 2019 - het is altijd verstandig om de beschikbare opties tijdens open inschrijving te vergelijken en indien nodig wijzigingen aan te brengen.
Grotere beschikbaarheid van kortetermijn- en associatie gezondheidsplannen
In 2018 heeft het bestuur van Trump wijzigingen aangebracht in de regels die van toepassing zijn op kortetermijnplannen voor de duur van de zorg (STLDI) en de regels die van toepassing zijn op verenigingsgezondheidsplannen (AHP's).
In beide gevallen maken de wijzigingen de plannen gemakkelijker beschikbaar als vervanging voor de reguliere ACA-conforme individuele marktverzekeringen. Maar kopers moeten oppassen: de goedkopere prijzen die van toepassing zijn op STLID en AHP's zijn het resultaat van minder robuuste dekking - u krijgt waar u voor betaalt.
Omdat de nieuwe federale regels als minimumnormen dienen en staten strengere regels mogen opleggen, variëren de regels nu aanzienlijk van de ene staat tot de andere, met name voor de korte ziekteverzekering. U kunt op een kaart op deze kaart klikken om te zien hoe de staat de kortetermijndekking regelt.
Grote groep, Medicare en Medicaid: normale jaarlijkse wijzigingen zijn van toepassing
De meeste hervormingsdiscussies in de gezondheidszorg in 2017 en 2018 concentreerden zich rond de individuele markt, de kleine groepsmarkt en Medicaid. Voor mensen die hun verzekering afsluiten bij grote werkgevers, Medicare of Medicaid (bij elkaar genomen is dat het grootste deel van de bevolking), zullen de veranderingen voor 2019 over het algemeen dezelfde veranderingen zijn die elk jaar plaatsvinden.
Open inschrijving voor Medicare Advantage en Medicare Part D loopt van 15 oktober tot 7 december, met alle wijzigingen van kracht per 1 januari 2019. De huidige plannen veranderen enigszins voor 2019-zoals elk jaar-dus het is belangrijk dat medewerkers tijd nemen tijdens open dagen inschrijving om de verschillende beschikbare opties te vergelijken en degene te kiezen die het komende jaar het best aan hun behoeften voldoet.
En vanaf 2019 is er een Medicare Advantage open inschrijvingsperiode van 1 januari tot 31 maart. Dit zal de eerder gebruikte Medicare Advantage-uitschrijfperiode vervangen, en Medicare Advantage-medewerkers in staat stellen over te schakelen naar een ander Medicare Advantage-plan of om over te stappen bij Original Medicare.
Voor door de werkgever gesponsorde plannen hebben de meeste werkgevers een open inschrijving in het najaar, met wijzigingen in het voordeel van 1 januari. Als uw plan veranderingen voor het komende jaar doormaakt, of als er nieuwe opties voor u beschikbaar zijn, is open inschrijving uw kans om verander uw voordelen als u ervoor kiest om dit te doen.
Virginia heeft ervoor gekozen om Medicaid vanaf januari 2019 uit te breiden, waardoor ongeveer 400.000 mensen in aanmerking komen voor Medicaid in de staat. Verwacht wordt dat Maine Medicaid ook in 2019 zal uitbreiden, nadat een nieuwe gouverneur aantreedt (bewoners van Maine hebben gestemd om Medicaid in 2017 uit te breiden, maar Gov. LePage - die qua duur beperkt is en zal worden vervangen in de verkiezing van 2018 - blokkeert de uitbreiding van kracht wordt). Verschillende andere staten hebben Medicaid-uitbreiding op hun stemmingen in 2018.
Zorgstandaard voor patiënten begrijpen
Wat betekent standaardzorg in de medische setting en voor patiënten? Ontdek hoe de wettelijke definitie contrasteert met de praktijkrichtlijnen.
De procedure voor PCOS-chirurgie begrijpen
Een operatie voor polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) is een optie, hoewel procedures zeldzaam zijn en gepaard gaan met risico's. Meer informatie over PCOS en chirurgie.
Gaat de premie voor ziektekostenverzekering omhoog of omlaag voor 2019?
Gaan individuele ziekteverzekeringspremies in 2019 omhoog of omlaag? Het is gecompliceerd en er zijn factoren die de tarieven in beide richtingen pushen.