Interne bloeding: tekenen, symptomen en complicaties

Tekenen en symptomen van interne bloedingen zijn duizeligheid, pijn, kortademigheid, een snelle hartslag en meer. Deze symptomen kunnen zich manifesteren, ongeacht waar de bloeding optreedt, maar er zijn een aantal andere symptomen die u kunt ervaren op basis van de specifieke locatie van bloeding, zoals blauwe plekken rond de navel of flank met abdominale bloeding. Interne bloedingen kunnen bijzonder uitdagend zijn bij kinderen en zwangere vrouwen. Zonder noodbehandeling kunnen complicaties van interne bloedingen een shock en uiteindelijk weefselsterfte omvatten.

Interne bloeding kan enorm verschillen tussen de gevallen. Het kan traag en verraderlijk zijn, of, in plaats daarvan, enorm. Het kan voorkomen met weinig of geen symptomen, of gepaard gaan met shock en bewustzijnsverlies. Er is mogelijk geen duidelijke oorzaak of oorzaak, of, zoals bij een trauma, de oorzaak en waarschijnlijkheid van inwendige bloedingen liggen voor de hand. Jammer genoeg, zelfs in het geval van trauma's, is interne bloedingen misschien niet meteen duidelijk, en een hoog niveau van controle kan nog steeds nodig zijn.

Bij inwendige bloedingen geeft de hoeveelheid bloeding niet noodzakelijkerwijs de ernst van de aandoening weer. Grote hoeveelheden bloed kunnen zich in sommige delen van het lichaam (zoals het retroperitoneum in het geval van een nierbeschadiging) verzamelen voordat symptomen of complicaties optreden. Daarentegen kunnen zelfs kleine hoeveelheden bloedingen in regio's zoals de hersenen ernstige symptomen of zelfs de dood veroorzaken.

Oorzaken

Als u zich bewust bent van enkele van de aandoeningen die interne bloedingen kunnen veroorzaken, kan dit u helpen de symptomen te herkennen, mochten ze zich voordoen. Enkele van de mogelijke oorzaken van interne bloedingen zijn onder andere:

Trauma

Er zijn een aantal mechanismen waardoor trauma interne bloeding kan veroorzaken, en soms zijn er meer dan één tegelijkertijd aanwezig. Mechanismen omvatten:

• Indringend trauma: Wanneer een voorwerp het lichaam binnendringt, kan het eventuele structuren op zijn pad beschadigen en ook compressie van omliggende structuren veroorzaken.
• Blunt trauma: Een botte trauma kan meer verraderlijk zijn en kan aanvankelijk geen symptomen veroorzaken. Het is echter een veel voorkomende oorzaak van interne bloedingen.
• Vertragingsletsels: Wanneer een snelle vertraging optreedt, zoals tijdens een auto-ongeluk, kunnen tranen optreden in de bloedvaten of in de "stengels" waardoor organen met elkaar verbonden zijn. Vertraging kan ook hersenletsel veroorzaken, zoals subdurale hematomen.
• breuken: Sommige fracturen bloeden meer dan andere. Fracturen van de lange botten van de arm, het been en het bekken worden vaak geassocieerd met aanzienlijk bloedverlies. Gebroken botfragmenten kunnen ook bloedvaten en andere weefsels scheuren.

Aneurysma

Dunner worden en vergroting van bloedvaten kan leiden tot scheuren. Soms wordt de breuk voorafgegaan door intense activiteit, terwijl op andere momenten de breuk kan optreden in rust of zelfs tijdens de slaap. Aneurysmata kunnen voorkomen in bijna elk bloedvat, met vaker voorkomende aneurysmata, inclusief die in de hersenen (cerebrale aneurysmata), in de aorta in de borstkas en in de abdominale aorta.

Waarom de symptomen van aorta-aneurysma zo belangrijk zijn

Bloedstoornissen en bloedverdunners

Bloedstoornissen kunnen spontane bloeding veroorzaken of de kans op interne bloedingen vergroten in combinatie met de andere bekende oorzaken. Sommige van deze aandoeningen, zoals hemofilie, zijn meestal zichtbaar vanaf de geboorte, terwijl sommige kleine bloedingsaandoeningen mogelijk pas op de volwassen leeftijd aan het licht komen.

Medicijnen zoals anticoagulantia en bloedplaatjesremmers kunnen ook het risico op interne bloedingen vergroten. Naarmate het gebruik van deze medicijnen toeneemt, is een bewustzijn van de tekenen van interne bloedingen belangrijker dan ooit.

Medicijnen zoals aspirine en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zoals Advil (ibuprofen) verhogen ook het risico. Sommige vitaminen en voedingssupplementen kunnen ook het risico op bloedingen verhogen.

Frequente symptomen

Het is belangrijk om te benadrukken dat de mate van bloeding mogelijk niet overeenkomt met de schijnbare symptomen. In het geval van trauma betekent de afwezigheid van tekenen of symptomen van een interne bloeding in een vroeg stadium niet dat een persoon duidelijk is. Soms wordt schade aan de lever of milt, zoals door een motorvoertuigongeval, pas uren of zelfs dagen na het ongeval zichtbaar. Symptomen die kunnen wijzen op interne bloedingen zijn onder andere:

Duizeligheid / Zwakte

Bij snel bloedverlies of verlies van een aanzienlijke hoeveelheid bloed zijn duizeligheid en zwakte gebruikelijk. In het geval van meer geleidelijke bloedverlies of het verlies van een kleine hoeveelheid, kan duizeligheid pas duidelijk worden wanneer een persoon probeert te staan ​​(orthostatische hypotensie).

Pijn

Pijn is een veel voorkomend symptoom van interne bloedingen, omdat bloed erg irriterend is voor weefsels. Symptomen zoals ernstige buikpijn of ernstige hoofdpijn moeten altijd worden beoordeeld door een medische professional. In sommige delen van het lichaam kan pijn worden gelokaliseerd in het bloedingsgebied. Met gebieden zoals de buik hoeft de pijnlocatie echter niet noodzakelijk het gebied van de bloeding te weerspiegelen. In feite, wanneer bloed in de buik het diafragma irriteert, kan pijn voornamelijk in de schouder worden gevoeld.

Kortademigheid

Kortademigheid, of het gevoel niet in staat te zijn om diep adem te halen, kan een symptoom zijn van interne bloedingen overal. Bij bloedverlies zijn er minder rode bloedcellen en circuleert het hemoglobine om zuurstof naar de weefsels te transporteren, en het gebrek aan zuurstofafgifte aan weefsels kan worden ervaren als kortademigheid. Zeker, kortademigheid komt ook vaak voor bij bloeden in de borstholte, of wanneer de opbouw van bloed in de buik omhoog duwt op het diafragma, waardoor de luchtstroom in de longen beperkt wordt.

Pijn op de borst of schouders

Bloeden in de borstkas kan pijn op de borst veroorzaken, en bloeden in de borst of de buik (door het diafragma te irriteren) kan schouderpijn veroorzaken. Pijn op de borst kan ook optreden bij inwendige bloedingen op elke locatie als gevolg van het feit dat onvoldoende zuurstof wordt afgegeven aan de kransslagaders die het hart voeden.

Tintelingen in handen en / of voeten

Een gevoel van tintelingen in de handen en voeten komt veel voor bij inwendige bloedingen en heeft verschillende verklaringen. Bij bloedverlies "klemt" het lichaam de circulatie vaak naar de ledematen, waardoor de bloedtoevoer naar vitale structuren zoals het hart en de hersenen wordt omgeleid. Interne bloeding kan ook hyperventilatie veroorzaken, zowel door pijn als door een poging om de zuurstoftoevoer naar de rest van het lichaam te verhogen. Dit kan ook resulteren in tintelingen in de handen en voeten.

Veranderingen in het gezichtsvermogen en andere neurologische symptomen

Veranderingen in het gezichtsvermogen in verband met duizeligheid kunnen overal in verband worden gebracht met inwendige bloedingen (waarom flauwvallen wordt aangeduid als "verduistering"). Specifieke visuele veranderingen zoals dubbel zien, zwakte of gevoelloosheid aan één kant van het lichaam, ernstige hoofdpijn of verlies van coördinatie kunnen een teken zijn van bloedingen in de hersenen.

Misselijkheid of braken

Misselijkheid en braken komen ook vaak voor bij inwendige bloedingen en kunnen optreden als gevolg van bloedverlies en / of pijn alleen, of specifiek wanneer bloedverlies optreedt in het spijsverteringskanaal of de hersenen.

tekenen

Soms kan een persoon met inwendige bloedingen geen vragen beantwoorden of zelfs bewusteloos zijn. Terwijl symptomen zijn wat een persoon voelt, zijn tekenen van een aandoening zichtbare indicatoren die een andere persoon kan zien. Uitwendige bloedingen, zoals bloeden uit de mond, neus, oren, vagina of rectum, suggereren dat ook interne bloedingen aanwezig kunnen zijn. Enkele symptomen die verband houden met interne bloedingen zijn onder andere:

Tekenen van Shock

Bij bloedverlies kunnen verschillende veranderingen worden waargenomen, zoals een snelle hartslag, een snelle ademhalingsfrequentie en een lage bloeddruk. Meestal zijn er tekenen van shock wanneer iemand 10 tot 15 procent van zijn bloedvolume heeft verloren.

Zwaar zweten

Diaforese, of overvloedig, zwaar zweten dat niet wordt veroorzaakt door hitte of inspanning, komt vaak voor bij inwendige bloedingen en bij andere medische noodgevallen.

bewaken

Het is gebruikelijk dat mensen bewaking vertonen wanneer interne bloedingen optreden. Bewaken is een bewusteloze poging om een ​​andere persoon of arts ervan te weerhouden een deel van het lichaam aan te raken dat gevoelig is of bloedt.

Blauwe plekken

Blauwe plekken in sommige delen van het lichaam zijn soms een specifiek teken van interne bloedingen. Blauwe plekken rond de navel (navel) wordt het teken van Cullen genoemd en suggereert inwendige bloedingen in de buik. Blauwe plekken op de flanken (tussen de ribbenkast en de heupen aan de zijkant van de buik) staat bekend als het bord van Gray Turner en suggereert ook bloedingen in de buik of retroperitoneale ruimte (holte naar de achterkant van de buik waar de nieren liggen). Blauwe plekken in andere regio's (ecchymose) duiden ook op inwendige bloedingen, zoals bij uitgebreide bloeduitstortingen op de ledematen die gepaard gaan met een onderliggende fractuur.

Verandering in mentale status of verlies van bewustzijn

Een verandering in mentale status of volledig bewustzijnsverlies betekent vaak dat er een aanzienlijke hoeveelheid bloed verloren is gegaan (met uitzondering van hoofdletsel of bloedingen in de hersenen) en moet worden beschouwd als een noodgeval.

Symptomen op basis van site

Interne bloeding in specifieke delen van het lichaam kan ook leiden tot andere symptomen. Waaronder:

Hersenen en ruggenmerg

Bloeden in de hersenen veroorzaakt vaak hevige hoofdpijn, misselijkheid en braken. Zwakte aan de ene kant van het lichaam of veranderingen in het gezichtsvermogen kunnen optreden. Naarmate het bloeden vordert, kunnen veranderingen in de mentale toestand optreden, zoals verwarring en desoriëntatie, gevolgd door verlies van bewustzijn. Toevallen kunnen ook voorkomen.

Borst

Bloeden in de borstkas kan een aantal verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van de specifieke locatie.Bloeden in de luchtwegen kan een hijgende hoest veroorzaken. Ophoesten van bloed (bloedspuwing), zelfs slechts een theelepel, is een medisch noodgeval, en massale hemoptysis (het ophoesten van een kwart van een kopje bloed of meer) heeft een hoog sterftecijfer. Kortademigheid kan optreden bij bloedingen overal in de borst.

Wanneer is hoesten bloed een noodgeval?

Bloeden tussen de membranen rondom het hart (pericardiale effusie) kan de beweging van het hart beperken, waardoor harttamponnade ontstaat.

Wanneer een long wordt gepuncteerd en bezwijkt (pneumothorax), kan blauwe plekken diffuus op de borst en de nek worden opgemerkt. De huid rond de nek en bovenbuik kan ook kreukachtig aanvoelen, zoals noppenfolie, vanwege de aanwezigheid van lucht in de onderhuidse weefsels. Bij bloed in de borst (hemothorax) verandert de pijn meestal aanzienlijk wanneer mensen verschillende posities innemen.

Buik

Bloeden in de buik kan leiden tot zwelling van de buik en diffuse pijn. Wanneer een arts een stethoscoop op de buik plaatst, zijn de darmgeluiden mogelijk afwezig. Zoals eerder opgemerkt, duidt blauwe plekken rond de navel of op de flank sterk op inwendige bloedingen.

Zeker, bloeden in de slokdarm of maag kan bloed laten braken, terwijl een bloeding in het lagere spijsverteringskanaal rectale bloeding kan veroorzaken.

Retroperitoneale gebied

Bloedingen van de nieren en andere weefsels in het retroperitoneale gebied kunnen ervoor zorgen dat bloed in de urine verschijnt. Symptomen van shock kunnen optreden voordat specifieke symptomen worden opgemerkt, omdat grote hoeveelheden bloed in dit gebied verloren kunnen gaan voordat specifieke symptomen optreden.

Botten, gewrichten en spieren

Bloedingen geassocieerd met botten, gewrichten en zachte weefsels kunnen uitgebreide kneuzingen veroorzaken. Het kan echter ook resulteren in een huid die erg bleek en strak is wanneer het compartimentsyndroom optreedt. Pijn komt zeer vaak voor, evenals verminderde beweeglijkheid van gewrichten, omdat de gewrichtsruimte of omliggende gebieden zich vullen met bloed en zwellen.

Complicaties / Subgroepen

Bloedingen kunnen bij sommige groepen mensen verschillende symptomen veroorzaken of speciale problemen veroorzaken. Naast de onderliggende oorzaak van bloedingen, kan bloedverlies zelf resulteren in verdere complicaties.

Kinderen

In tegenstelling tot volwassenen zijn kinderen mogelijk niet in staat om enkele van de bovengenoemde symptomen van interne bloedingen te melden. In plaats van te klagen over pijn, kunnen ze pietluttig worden, voortdurend huilen, of moeilijk te consulteren worden. Ze hebben misschien een slechte eetlust, of weigeren volledig te eten. Veranderingen in de mentale toestand kunnen erg belangrijk zijn om op te merken. Een kind dat normaal graag speelt, kan lethargisch worden. Neurologische symptomen kunnen ook een uitdaging zijn om te onderscheiden. In plaats van te klagen over wazig zien, kan een kind tegen een muur lopen. In plaats van te klagen over extreme pijn, kunnen ze beginnen te hinken.

Zwangerschap

Bloeden tijdens de zwangerschap is nooit normaal en eventuele significante pijn in het bekken moet onmiddellijk worden onderzocht. Vroeg in de zwangerschap is de meest voorkomende oorzaak een miskraam, hoewel buitenbaarmoederlijke zwangerschap een mogelijk levensbedreigende oorzaak is. Later kunnen placenta previa, placenta-abrupties of baarmoederruptuur bloedingen veroorzaken. Complicaties zoals deze worden vaak geassocieerd met uitwendige bloedingen uit de vagina, maar dit is niet altijd het geval. Er kan bijvoorbeeld aanzienlijk bloedverlies optreden bij een abruptie of bij een gescheurde baarmoeder zonder uitwendige tekens als de baby zodanig wordt geplaatst dat bloed niet door de baarmoederhals kan stromen.

Schok

Veel mensen zijn verward over de precieze betekenis van shock, of op zijn minst het type shock dat als een medisch noodgeval wordt beschouwd. Adequate bloeddruk en voldoende bloed zijn nodig om zuurstof aan de weefsels van het lichaam af te geven. Wanneer dit niet gebeurt en de weefsels zuurstof missen (hypoxie), compenseert het lichaam eerst door te proberen de bloeddruk en de bloedstroom te verhogen. Hartslag neemt toe. Bloedvaten naar de armen en benen samentrekken om voldoende bloed te houden dat vitale organen doorspoelt (waardoor koele en klamme ledematen ontstaan). Als deze maatregelen niet voldoende zijn, falen weefsels van het lichaam om zuurstof te ontvangen en beginnen te sterven.

Weefselsterfte

Alle weefsels van het lichaam zijn afhankelijk van voldoende zuurstof en voedingsstoffen, maar sommige organen zijn gevoeliger dan andere voor bloedverlies en shock. Wanneer de nieren worden beschadigd, begint niet alleen de weefselsterfte, maar de nieren slagen er vervolgens niet in om hun rol te spelen bij het beheren van de complexe acties die nodig zijn om de homeostase in het lichaam te handhaven. Wanneer zuurstofrijk bloed niet voldoende de kransslagaders voedt, begint de hartspier te sterven. Het hart is op zijn beurt minder in staat om zijn rol te spelen bij het in stand houden van de bloedtoevoer naar de rest van het lichaam. Gelukkig kunnen opkomende maatregelen om de bloeddruk en het bloedvolume te herstellen vaak vitale organen vóór dit probleem beschermen.

Wanneer moet u professionele hulp zoeken?

Interne bloeding kan levensbedreigend zijn en vaak kan een opkomende behandeling levensreddend zijn. Het is belangrijk om 911 te bellen (neem niet de tijd om een ​​arts te bellen) als u ernstige buik- of borstpijn heeft, als u ernstige kortademigheid heeft, als u zich licht in het hoofd voelt (alsof u flauwvalt) of als u last heeft van eventuele neurologische symptomen zoals visusveranderingen. Als u bij iemand bent die enige tekenen van interne bloedingen vertoont, bel dan ook 112.

Houd er rekening mee dat een vertraagde bloeding na een trauma niet ongebruikelijk is, ongeacht of dit te wijten is aan een gedeeltelijk gescheurde milt of aan een langzaam lekkend subduraal hematoom. Het is altijd beter om veilig te zijn en een afspraak te maken als u zich zorgen maakt.